Суммарная складка что это фото

Пластика груди — коррекция дефектов развития

Устранение ассиметрии груди

За много лет практической работы пластический хирург Илья Вячеславович Сергеев сталкивался с массой различных случаев, порой сложных и интересных, но чаще достаточно простых и типичных. Ведь пластические операции могут быть вызваны не только желанием пациентки улучшить эстетичный вид лица или тела, но и необходимостью исправить какой-либо дефект. Коррекция асимметрии относится как раз ко второму типу пластических операций. О некоторых случаях из своей практики рассказывает главный врач клиники DoctоrPlastic, один из наиболее авторитетных специалистов в области пластики груди Илья Вячеславович Сергеев.

Когда речь идет о пластике груди, на ум сразу же приходит увеличивающая пластика – почему-то большинство людей думают, что маммопластика – это только увеличение размера груди или ее подтяжка. На практике же одной из самых сложных операций в области пластики груди является устранение ее асимметрии. И это именно тот случай, когда устранить дефект без пластики никак не возможно. Такая коррекция проводится не просто для получения более эстетической формы, часто она полностью меняет качество жизни женщины.

Всем нам, а уж тем более пластическим хирургам, известно, что асимметрия тела в большей или меньшей степени встречается у каждого. Это может касаться черт лица, расположения ушей, размера ступней и, конечно же, молочных желез. Это вполне естественное явление, но проявляться оно может по-разному. Одна молочная железа, например, может быть больше или располагаться выше другой. Не эстетично выглядит и несимметричное расположение сосков. Когда женщина сталкивается с проблемой выраженной асимметрии, размер груди и ее форма обычно отходят на второй план. Такие пациентки не стремятся увеличивать, подтягивать или же уменьшать грудь. По их мнению, красивая грудь должна быть симметричной и одинаковой, независимо от того, какой у нее размер.
Одним из таких примеров может служить случай моей 25-летней пациентки Марии. Она обратилась в клинику DoctorPlastic в сентябре прошлого года с проблемой значительной асимметрии груди. У девушки было ярко выраженное различие как в расположении молочных желез, так и в их размере.

Левая грудь была значительно больше правой, при этом правая субмаммарная складка была расположена заметно выше.

Для коррекции асимметрии груди пациентки применялись имплантаты пр-ва компании «Алерган» двух различных размеров. В соответствии с желанием Марии я должен был не только скорректировать асимметрию, но и немного увеличить грудь (правую примерно на два, а левую – на один размер). Для проведения коррекции были подобраны имплантаты объемом 255 мл – для меньшей груди, а для большей – 160 мл.

К сожалению, при сложных коррекциях асимметрии груди слишком много зависит от различных в каждом случае манипуляций пластического хирурга. Поэтому, как правило, мы не используем компьютерное моделирование, которое в таких случаях не может дать на 100 % достоверного результата, который специалисты клиники DoctorPlastic привыкли получать при прогнозировании результатов увеличивающей маммопластики.

В данном случае, как и в случае птозированной груди, точность подбора имплантатов зависит только от профессионализма и опытности хирурга. Требовалось так подобрать их размеры, чтобы в результате их использования добиться максимального соответствия обеих молочных желез не только по объему, но и по форме.
Операция длилась почти два часа (стандартное увеличение груди обычно занимает у меня не более 30 минут) и прошла успешно. В результате мне удалось добиться почти полной симметрии объема правой и левой груди. Но поскольку правый имплантат имел больший вес, я установил его чуть выше, по опыту зная, что под весом большего по объему имплантата эта грудь должна опуститься сильнее.

Фото через 3 дня после операции

Но Маша – нетипичная пациентка, асимметрия есть асимметрия, и спустя два месяца на очередной консультации мы увидели, что все произошло, как это ни странно, наоборот, и меньший имплантат опустился даже сильнее, чем больший.

Источник

Все типы груди с описаниями

Типы груди: цена на маммопластику

Какой должна быть грудь, чтобы она не только нравилась обладательнице, но и приводила бы в восторг представителей сильного пола? В ходе исследований и опросов было выяснено, что сегодня дамы мечтают о бюсте красивой каплевидной формы со слегка наполненным верхним и полным нижним полюсом. Однако согласно статистике, не менее 60 % женщин не довольны контурами и/или размером собственных молочных желез. Что говорить об обычных офисных работницах и домохозяйках, если даже безукоризненная дива Гвинет Пэлтроу жалуется, что после родов ее бюст стал не таким безупречным, как прежде. Между тем пластическая хирургия располагает методиками и средствами, способными помочь приблизить параметры любого типа груди к идеальным, в том числе и в самых сложных случаях.

Типы груди: фото до и после операции

В нашей фотогалерее Вы сможете увидеть множество результатов, фото типы груди после пластической операции.

Каноны красоты молочных желез постоянно меняются. В свое время привлекательными считались самые разные типы груди: пышные формы, аккуратный, четко очерченный бюст, абсолютно плоская грудь. Однако все же возможно выделить характерные черты, которые свойственны идеальной груди, вне зависимости от капризов моды:

Далеко не все женщины могут похвастаться тем, что их грудь соответствует параметрам совершенного бюста. Нередко встречаются врожденные или приобретенные дефекты формы молочных желез.

Типы груди: тубулярная грудь

Одной из наиболее распространенных врожденных аномалий развития молочных желез считается тубулярная грудь, отличающаяся рядом признаков, которые могут иметь разную степень выраженности:

Типы груди: отзывы

«В клинике пластической хирургии «Абриелль» изменили мое тело и мое отношение к себе. Я выписываюсь уже красивая. Я стала стройнее благодаря липофилингу груди и моя грудь стала – выше всяких похвал. Я красавица и мне это нравится! Отдельная огромная благодарность и поклон пластическому хирургу Левицкой М.Г. за то, что она поняла меня как женщина и сделала меня красивой. Спасибо Саруханову Г.М. за участие и заботу. Спасибо врачу-косметологу Светлане за реабилитацию и душевное тепло! Еще раз всем огромная невероятная благодарность за то, что вы изменили мою жизнь! Мария Григорьевна – Вы чудо!» Алла и другие отзывы.

Тубулярный тип груди считается генетически обусловленным. Его причина кроется в чрезмерной плотности соединительной ткани в области основания молочных желез. В период полового созревания, когда у девочки начинает формироваться грудь, эта соединительная ткань не позволяет бюсту развиваться равномерно во всех направлениях. В результате железистая ткань растет лишь в сторону соска, и грудь приобретает форму вытянутой сливы.

Если ткани нижнего полюса молочной железы плотные, наблюдается недоразвитие нижних квадрантов груди, то речь идет о констриктивном нижнем склоне молочных желез. При этом ситуацию может осложнить птоз тубулярной груди 2 степени, возникающий при наличии большого количества тканей в верхнем склоне груди. В этом случае сосково-ареолярный комплекс будет располагаться ниже нормального положения, обозначенного на схеме красной пунктирной линией.

На четвертом рисунке мы также видим один из типов груди, именуемых тубулярной. Однако в отличие от предыдущей схемы, на нем изображен бюст, отличающийся недоразвитием всех квадрантов молочной железы. В результате данной аномалии молочные железы приобретают форму, напоминающую тубус.

При необходимости скорректировать тубулярный тип груди предпочтение отдают липофилингу, эндопротезированию или сочетанию установки имплантата и липофилинга.

Молочные железы, характеризующиеся недоразвитием всех квадрантов, возможно исправить посредством эндопротезирования. Констриктивный нижний склон, а также недоразвитие нижних квадрантов груди, отягощенное птозом, – показания для применения липофилинга. Нередко операция дополняется мастопексией, направленной на уменьшение диаметра сосково-ареолярного комплекса, устранение ареолярной грыжи и коррекцию асимметрии (при ее наличии).

Типы груди: птоз груди

Роды, кормление ребенка, возрастные изменения, резкая потеря веса могут повлечь за собой ухудшение формы груди, при которой уплощается верхний полюс молочных желез, наблюдается провисание тканей железы ниже субмаммарной складки, появление излишков кожи, смещение вниз сосково-ареолярного комплекса.

Птоз молочных желез необходимо отличать от псевдоптоза – состояния, при котором ткани груди в ее нижнем полюсе провисают, закрывая субмаммарную борозду, но сосково-ареолярный комплекс остается на том же уровне, что и у идеальной груди. В результате псевдоптоза нижний склон груди оказывается переполненным, а нижний – «запустевшим».

Различают несколько типов груди, подвергшейся птозу.

Пластический хирург выбирает тактику устранения птоза груди, принимая во внимание степень опущения молочных желез, особенности анатомического строения грудной клетки пациентки, состояние кожи груди и пожелания женщины.

Справиться с птозом груди 1 степени можно посредством периареолярной подтяжки груди.

Выраженный птоз – показание для проведения вертикальной или Т-образной мастопексии. Устранить незначительное опущение тканей молочных желез позволяет липофилинг груди.

Хорошие результаты борьбы со птозом груди показывает эндопротезирование молочных желез и сочетание установки имплантатов и липофилинга.

Если обвисшая грудь имеет очень большие размеры, то хирург, скорее всего, прибегнет к редукционной маммопластике.

Типы груди: грудь-трамплинчик

Среди типов груди, подвергшейся деформации, особое место занимает трамплинчик. Данное состояние характеризуется прогибом верхнего склона молочной железы, связанное с «запустеванием» верхнего полюса груди. При этом нижний полюс остается хорошо наполненным.

В отличие от птоза груди, для трамплинчика характерно расположение сосково-ареолярного комплекса на уровне середины плеча – там же, где сосок находится у идеальной груди. В противоположность же псевдоптозу для трамплинчика не типично провисание тканей груди ниже субмаммарной борозды.

Трамплинчик появляется, как правило, после беременности, родов и кормления ребенка и сопровождается ухудшением качества кожи молочных желез, снижением ее тургора, эластичности и появлением стрий.

Отрадно, что современная пластическая хирургия способна приблизить параметры любых типов груди к идеальным. Стремление к совершенству заложено в природе человека. Красивые молочные железы являются не только гордостью их обладательницы и отрадой для мужчин, но и источником вдохновения для творцов произведений искусства. Недаром великий импрессионист Ренуар утверждал, что если бы не его увлеченность великолепием женской груди, он никогда бы не стал художником. Эстетическая медицина дарит шанс каждой даме обрести грудь, достойную быть запечатленной на полотне живописца.

Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный

Консультация пластического хирурга по фото: 600 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Эндопротезирование молочных желез с периареолярной подтяжкой: 249 100 рублей
Текстурированные грудные имплантаты анатомической формы фирмы «Natrelle», система «Matrix» Стиль 410: 88 400 рублей
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 42 200 рублей
Итого: 399 600 рублей

Источник

Увеличение груди субмаммарным доступом

Круглые импланты применяют в тех случаях, когда необходимо приподнять и максимально увеличить бюст. При этом необходимо учитывать объем тканей в верхней части груди, иначе силиконовый протез будет заметен.

Анатомические импланты применяют в тех случаях, когда необходимо наполнить грудь в нижнем полюсе. Кроме того, анатомические импланты используются для коррекции тубулярной груди.

В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер

Увеличение груди имплантами является одной из самых популярных операций в пластической хирургии. При этом из года в год их число неуклонно растет. Именно поэтому техника подобных вмешательств четко отработана. Еще на этапе планирования хирург должен определить вид доступа и расположение разрезов, а также подобрать правильный тип имплантов. Соблюдение этих правил позволит добиться максимального эстетического результата и удовлетворить пожелания женщины.

Особенности разметки

Предоперационная разметка должна наноситься только в положении стоя. На этом этапе хирург должен быть очень внимателен, так как от него будет зависеть окончательный результат.

Обязательно наносятся следующие линии:

Дополнительно может быть нанесена и другая разметка, которая поможет хирургу ориентироваться во время операции и правильно расположить имплант.

Как проходит операция

Увеличение груди субмаммарным доступом проводится под общим наркозом. Хирург должен четко знать особенности операции, порядок основных этапов и технические нюансы, в противном случае, хороший результат получить не удастся. Увеличение груди начинают с выполнения разрезов по заранее обозначенным линиям.

Затем формируется доступ к большой грудной мышце, ее край рассекается и формируется доступ под мышцу.

После этого хирург приступает к созданию кармана необходимого размера, в который будет установлен имплант.

Далее обязательно проводится гемостаз и устанавливается дренаж, через который будет эвакуироваться раневое отделяемое. Только после этих действий хирург помещает имплант в сформированный карман, расправляет его и правильно устанавливает, ориентируясь на линии разметки.

На завершающем этапе выполняется послойное ушивание раны. Перед тем, как перевести пациентку в послеоперационную палату, на нее надевают специальный компрессионный трикотаж.

Источник

Суммарная складка что это фото

Для того чтобы разобраться и понять, что же это за «зверь» такой – субмаммарная складка (СМС), как она устроена и какое имеет значение в маммопластике, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию молочных желез.

Казалось бы, все просто. Но для хирургов этих знаний недостаточно и поэтому многие другие составляющие элементы (соединительнотканная капсула железы, подвешивающая связка Купера, пространство Шассиньяка, топография артериальных сосудов, лимфатических коллекторов и пр.) представляют для них не просто теоретическое, но и большое практическое значение. В данном кратком обзоре мы остановимся на некоторых наиболее значимых составляющих анатомии молочных желез для того, чтобы ответить на поставленный в начале статьи вопрос «быть или не быть» субмаммарной складке.

Начнем издалека. По всей поверхности человеческого тела под кожным покровом находится подкожно-жировая клетчатка. Где-то ее слой толще, где-то тоньше, а местами она истончается до долей миллиметра. Всю толщину подкожного жира пронизывают перемычки – коллагеновые трабекулы. Они идут от дермы до глубокой фасции, покрывающей мышцы. Это архитектурное сооружение, своего рода сеточка или подкожный каркас, носит название «поверхностная фасциальная система» (superficial fascial system – SFS). Таким образом, пронизанная перемычками подкожно-жировая клетчатка расположена между кожей и фасцией, покрывающей мышцы. Вся жировая клетчатка делится (соединительно-тканной фасцией, имеющей название «фасция Скарпа») на поверхностную, богатую стромой-перемычками и глубокую – рыхлую.

Поверхностный жировой слой имеет большое количество прочных поперечных соединительно-тканных волокон (SFS), между которыми как в пчелиные соты заключены дольки подкожного жира. Вместе с кожей этот слой SFS составляет покров для остальной массы молочной железы, так называемый «чехол» (по проф. А.М. Боровикову).

1 – поверхностная фасциальная система (SFS); 2 – глубокий жировой слой (пространство Шассиньяка) с минимальной фасциальной поддержкой; 3 – гландулярная ткань, удерживаемая в форме конуса Куперовской фасциальной системой; 4 – фасция большой грудной мышцы (глубокая фасция); 5 – зона фиксации SFS к глубокой фасции, образующая СМС (субмаммарную складку). Рисунок из монографии А. М. Боровикова «Птоз молочной железы» (Избранные вопросы пластической хирургии, Т.1, №12).

Фактически в зоне СМС источается глубокий жировой слой, а сама ткань молочной железы нависает над этой зоной благодаря слабости фасциальной поддержки глубокого жира в вышележащей зоне – пространстве Шассиньяка. Для хирургов это пространство служит местом, куда и устанавливается имплантат в случае поджелезистого его размещения. Такая зона сращения SFS и глубокой фасции имеется и по внутренней границе молочных желез вдоль грудины. То есть межгрудное расстояние, так называемый клиренс, является величиной постоянной и практически не изменяется при увеличении молочных желез имплантатами. Попытки же уменьшить межгрудное расстояние, то есть, по сути, разрушение целостности этого сращения, могут привести к такому осложнению как синмастия (отсутствие межгрудного расстояния). А нарушение целостности субмаммарной складки – к сползанию имплантата вниз по грудной стенке («Bottoming out»).

Разобравшись в анатомическом строении субмаммарной складки, попытаемся увидеть ее воочию, а также представим схемы правильного и бережного обращения с ней. В этом нам помогут зарисовки и слайды из доклада известного американского хирурга Д. Хаммонда. (Заранее прошу извинения за качество слайдов – все снято из зала, своего рода «экранка».)

— Проникать в молочную железу над задним листком капсулы железы.

На схеме представлена тактика сохранения СМС.

Методика проведения маммопластики в случае, когда смещение СМС проводить не нужно:

После операции отчетливо видно, что разрез не смещается, СМС сохранена, имплантат не должен сползать вниз.

Далее автор призывает сохранять СМС при периареолярном доступе для профилактики возникновения вышеприведенных осложнений. Данные рекомендации относятся и к трансаксиллярному способу установки имплантатов.

В ситуациях, когда имеется короткий нижний полюс, асимметрия уровня СМС требуется ее понижение. Диссекция тканей должна проводиться над фасцией Скарпа.

Методика проведения маммопластики в случае, когда смещение СМС необходимо (при асимметрии, коротком нижнем полюсе и пр.).

На данном слайде схематично представлено направление и уровень отслойки тканей над фасцией Скарпа при необходимости занижения уровня СМС.

Источник

Суммарная складка что это фото

Рассказывает пластический хирург Фирсов Андрей Валентинович:

Как в старом анекдоте про «лекцию о любви со слайдами», сегодня речь пойдет о переворотах и смещениях. Так вот, перевороты бывают разными, но в этой статье мы будем касаться исключительно поведения имплантатов молочных желез.

Сразу оговоримся, что не будем рассматривать ситуацию несимметричного положения имплантатов вследствие таковой их установки, так как это ошибка при проведении операции и ничего более.

Смещения имплантата могут быть самыми разнообразными.

Фото 1: выдавливание имплантат вверх и double—bubble при полностью подмышечной постановке

Фото 2: эффект водопада при смещении имплантата вверх

Либо под давлением капсулы имплантата при капсулярной контрактуре (фото 3, 4):

Фото 3: двусторонняя капсулярная контрактура со смещением имплантов вверх

Фото 4: смещение имплантата вверх и в сторону при правостороннем маммарном фиброзе

Субмаммарная складка, пожалуй, самая стабильная и прочная составляющая, которую разрушать без необходимости не нужно. И если это необходимо сделать, то обязательно ее надо заново сформировать швами. Правда, как у любого правила, есть исключения, и при постановке имплантатов с пенополиуретановым покрытием дополнительно формировать и укреплять складку не нужно.

Фото 5: смещение имплантат вниз справа, ниже субмаммарной складки

Фото 6: смещение обоих имплантатов вниз, ниже субмаммарной складки

Фото 7, 8: ротация анатомического имплантата справа

Фото 9: переворот, опрокидывание круглого имплантата

Причины, приводящие к непосредственному смещению, ротации или же к перевороту имплантатов можно разделить на 3 основные группы.

Это факторы, которые надо учитывать при планировании операции; непосредственно вопросы, возникающие в ходе операции; и факторы, которые воздействуют в послеоперационном периоде.

К факторам, способным привести к смещению или же перевороту имплантата, можно отнести его форму. Не секрет, что анатомические имплантаты крутятся чаще. Это происходит из-за смещенного центра тяжести, особенно у высокопрофильных имплантатов с усеченной базой.

«Бедная» текстура поверхности имплантатов способствует плохой фиксации в тканях и может в будущем привести к перевороту или смещению (фото 10). Наиболее надежными в плане фиксации являются имплантаты с пенополиуретановым покрытием, которые настолько интимно фиксируются в тканях, что частота смещения стремится к нулю.

Фото 10 (слева направо): имплантат гладкий без текстуры, текстурированный, с пенополиуретановым покрытием

Также надо учитывать эластичность и тургор тканей. У женщин с выраженным птозом, множественными стриями, тонкой кожей и значительным уменьшением объема молочных желез после грудного вскармливания или же после снижения массы тела риск слабой фиксации и последующего смещения имплантата выше. Поэтому планирование подтяжки «кожного чехла» должно быть адекватным и максимально плотно облегать и стабилизировать имплантат (фото 11, 12).

Фото 11: выраженный птоз, множественные стрии, сниженный тургор и эластичность тканей

Фото 12: выраженный атрофический птоз, сниженный тургор и эластичность тканей

Есть хитрости во время операции, направленные на стабилизацию положения имплантата. Например, двухплоскостная постановка имплантатов, когда верхняя часть имплантата располагается под железой и под большой грудной мышцей, а нижняя треть – только под железой (фото 13):

Фото 13: двухплоскостная постановка имплантата

Такой подход позволяет избежать «анимации» груди при напряжении мышц грудной стенки (фото 14), а также позволяет наиболее хорошо спрятать верхний полюс имплантата в тканях и, что очень немаловажно, стабилизировать положение имплантата, придавливая его сверху, получив дополнительную долю гарантии от его переворота.

Фото 14: подмышечная постановка, анимационные искажения молочных желез при напряжении грудных мышц

Для некоторых типов имплантатов ложе должно быть тесным или, правильнее сказать, точно соответствовать размеру и форме имплантата,чтобы не давать имплантату ни малейшего шанса на смещение. В первую очередь это касается высокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой, заполненных высококогезивным гелем.

При формировании большего, чем необходимо, ложа процент смещений и переворотов возрастает, но при недостаточном ложе могут возникнуть ситуации, когда имплантат недорасправлен, где-то заломлен край или поджат с одного из полюсов (фото 15), что, в свою очередь, приводит к эстетическим деформациям. Можно сказать, золотая середина хороша и здесь.

Фото 15: недостаточное ложе, недосформированный нижний полюс

При замене имплантов старая капсула должна быть максимально удалена, так как капсула представляет собой гладкую, глянцевую поверхность, и фиксация имплантата в старом ложе очень ненадежна.

Бывают ситуации, когда формируется две капсулы: одна непосредственно прилежит к имплантату, а вторая остается в тканях. Между этими капсулами всегда есть небольшое количество серозной жидкости и формируется подобие суставной поверхности. Имплантат в таком импровизированном суставе может вращаться совершенно свободно и, как говорят пациентки, «грудь меняет форму несколько раз за день».

Дополнительным фактором, который может привести к смещению импланта в будущем, является высокая травматичность операции и большое количество раневой жидкости в ложе имплантата. Поэтому при повторных операциях, при высокой кровоточивости во время операции обязательно используются дренажи, чтобы максимально быстро и плотно ткани «обняли» имплантат.

Но и это еще не все. Послеоперационный период и ограничения в первые 2-3 месяца после операции тоже немаловажны. В раннем периоде в обязательном порядке всем назначается ношение компрессионного стабилизирующего белья на период первичной фиксации имплантатов, что занимает 2-3 недели (фото 16).

Фото 16: компрессионное белье

В этот же период нельзя выполнять наклоны туловища без поддерживающего белья. Ограничение физической нагрузки более длительно, до 2-3 месяцев. Это срок формирования капсулы, адаптации большой грудной мышцы и заживления раневых поверхностей. В этот период высок риск получения травматических разрывов еще не заживших тканей и возможного смещения имплантата. В дальнейшем никаких ограничений нет и частота переворотов и смещений имплантатов снижается. Но все же, на отдаленных сроках, случаются перевороты имплантатов, которые зачастую связаны с чрезмерной физической нагрузкой на верхний плечевой пояс.

К сожалению, 100% гарантии от переворота нет, но таких случаев при правильном планировании, использовании современных техник и соблюдении правил после операции совсем немного.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика

Источник