Таблетки юперио чем можно заменить
Таблетки юперио чем можно заменить
Городская клиническая больница им. Н.Э. Баумана №29, Москва, Россия
Городская клиническая больница им. Н.Э. Баумана №29, Москва, Россия
Опыт применения сакубитрила/валсартана (Юперио) при хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5): 481-484
Кадыралиев Ж. К., Атаканова А. Н. Опыт применения сакубитрила/валсартана (Юперио) при хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5):481-484.
Kadyraliev Zh K, Atakanova A N. Experience of sacubitril/valsartan (Uperio) in heart failure and chronic renal disease. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2019;12(5):481-484.
https://doi.org/10.17116/kardio201912051481
Городская клиническая больница им. Н.Э. Баумана №29, Москва, Россия
Описан клинический случай лечения пациентки с декомпенсацией сердечной и почечной недостаточности препаратом сакубитрил/валсартан (Юперио) в короткие сроки.
Городская клиническая больница им. Н.Э. Баумана №29, Москва, Россия
Городская клиническая больница им. Н.Э. Баумана №29, Москва, Россия
Введение
Приблизительно 1—2% взрослой популяции развитых стран имеют сердечную недостаточность (СН), у пациентов в возрасте старше 70 лет риск развития СН составляет более 10% [1—4]. Среди людей старше 65 лет с впервые выявленной одышкой при физической нагрузке 1 человек из 6 будет иметь нераспознанную СН, в основном СН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) [3, 4]. Риск возникновения СН в возрасте 55 лет составляет 33% для мужчин и 28% для женщин [5].
Последние 25 лет, с тех пор, как было доказано уменьшение смертности у пациентов с СН со сниженной ФВ на фоне приема эналаприла, ингибиторы ренин-ангиoтензин-альдостероновой системы (РААС) являются основой терапии С.Н. Последующие исследования выявили, что тройная нейрогормональная блокада: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов снижают риск смерти с 30—35 до 22—30%.
В 2016 г. в арсенале кардиологов появился новый препарат — сакубитрил/валсартан (Юперио), представляющий собой комплекс ингибитора неприлизина и блокатора рецепторов к ангиотензину-2. Неприлизин — это мембранный фермент, участвующий в деградации, главным образом, натрийуретических пептидов [1—3]. Ингибирование неприлизина вызывает в свою очередь увеличение уровня данных пептидов, что противодействует дезадаптивной нейрогормональной активации, которая способствует задержке натрия и воды в организме, поддержанию вазоконстрикции и тканевого ремоделирования [6, 7]. Одновременное ингибирование РААС и неприлизина позволяет достигнуть оптимального уровня нейрогормонального баланса, стабилизировать и улучшить клиническое состояние пациентов с СН с систолической дисфункцией, что было продемонстрировано в проспективном рандомизированном клиническом исследовании PARADIGM-HF.
Согласно современным рекомендациям по диагностике, профилактике и лечению СН, сакубитрил/валсартан рекомендуется больным с хронической СН (ХСН) II—III функционального класса с систолической дисфункцией, не требующих назначения внутривенных или удвоения дозы пероральных диуретиков, и с систолическим артериальным давлением (АД) более 100 мм рт.ст., при переносимости иАПФ или антагонистов рецепторов к ангиотензину для дополнительного снижения риска смерти и последующих госпитализаций в связи с ухудшением течения ХСН (класс рекомендаций I, уровень доказанности В) [8].
Клинический случай
Больная Б., 62 лет, находилась на стационарном лечении с 29.08.18 по 09.09.18. Поступила по линии скорой медицинской помощи с декомпенсацией ХСН. При поступлении предъявляла жалобы на одышку в покое, чувство нехватки воздуха, выраженные отеки нижних конечностей, общую слабость, боли в нижних конечностях.
Из анамнеза известно, что пациентка длительное время страдает гипертонической болезнью с максимальными цифрами АД 200/110 мм рт.ст., привычные цифры АД 120—130/90 мм рт.ст. Амбулаторно ежедневно принимала: бисопролол 5 мг, лозартан 50 мг, фуросемид 20 мг, клопидогрель 75 мг, аспирин 100 мг. В анамнезе у пациентки был инфаркт миокарда (неизвестной давности), длительное время постоянная форма фибрилляции предсердий. Есть сахарный диабет 2-го типа, инсулинозависимый. Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе отрицает. Около 2 лет назад выявлены атеросклероз периферических артерий, окклюзия артерий нижних конечностей. Была неоднократно госпитализирована по поводу декомпенсации С.Н. Ухудшение состояния происходило в течение недели, когда стали нарастать вышеперечисленные жалобы.
Данные клинических анализов при поступлении: гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 11,5·10 9 /л; СОЭ 40 мм/ч, нейтрофилы 9,4%. Общий анализ мочи — без значимой патологии, биохимический анализ крови: креатинин 203,66 ммоль/л, мочевина 17,8, глюкоза 11,5 ммоль/л, АСТ 33 ЕД/л, АЛТ 60 ЕД/л, калий 5,6 ммоль/л, натрий 137 ммоль/л, натрийуретический пептид BNP 3568 пг/мл, холестерин 3,5 ммоль/л. ЛПНП 2,1 ммоль/л, ЛПВП 0,56 ммоль/л.
Данные инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ) от 29.08.18 — ритм фибрилляции предсердий, ЧСС 117 уд/мин. Электрическая ось сердца отклонена влево.
На рентгенограмме органов грудной клетки от 30.08.18: двусторонний гидроторакс.
Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) от 30.08.18 — аорта: синус Вальсальвы 3,5 см. Левое предсердие 4,5×5,0×5,5 см (4,0×4,0×6,0 см), межжелудочковая перегородка 1,0 см (0,7—1,1 см); задняя стенка левого желудочка 0,9 см (0,7—1,1 см), конечный систолический размер 4,4 см (2,5—4,1 см), конечный диастолический размер 5,5 см (3,5—5,6 см). Сократимость миокарда левого желудочка (ЛЖ) диффузно снижена. Гипокинезия выраженная перегородки, передней стенки, акинезия верхушки. ФВ ЛЖ 40%, правое предсердие 5,0×5,0 см (4,4×6,0 см), правый желудочек 2,5×4,0 см (3,0×4,3 см), дополнительные образования: пристеночный тромб 3,0×1,5 см в верхушке Л.Ж. Сократимость правого желудочка не нарушена. Аортальный клапан трехстворчатый, створки утолщены, раскрытие створок полное, максимальный градиент давления 3 мм рт.ст., регургитация I степени. Митральный клапан — движение разнонаправленное, регургитация II степени. Трикуспидальный клапан не изменен, регургитация II—III степени. Среднее давление в легочной артерии 50 мм рт.ст. В полости перикарда жидкость 1,0 см. Двусторонний гидроторакс.
Выставлен клинический диагноз:
Основной: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Хроническая артериальная недостаточность 4-й степени по Фонтейну—Покровскому. Окклюзия берцовых артерий справа. Трофические язвы правой голени, I, II пальцев правой стопы. Формирующаяся гангрена правой голени и стопы.
Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3-й степени, риск сердечно-сосудистых осложнений очень высокий.
Осложнение: НК 2Б, 3-й функциональный класс по NYHA. Хроническая болезнь почек — С4 (скорость клубочковой фильтрации — СКФ — по CKD-EPI 22 мл/мин). Двусторонний гидроторакс. Гидроперикард. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHADS2VASC 6 баллов. Риск кровотечений по шкале HASBLED 3 балла.
Сопутствующий: сахарный диабет 2-го типа, инсулинопотребный. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вне обострения. Хронический смешанный гастрит.
Проведенное лечение в стационаре: в связи с наличием тахиформы фибрилляции предсердий была увеличена доза бисопролола до 7,5 мг/сут; первые несколько суток назначен внутривенно фуросемид в дозе 40 мг/сут, с последующим переходом на пероральный прием торасемида 10 мг/сут. Не отмечено значительного снижения уровня креатинина после назначения внутривенного фуросемида, клиренс креатинина по CKD-EPI составил 24 мл/мин (креатинин от 01.08.19 — 190 млмоль/л). После перевода пациентки на пероральный диуретик стало возможно назначение препарата сакубитрил/валсартан (Юперио) 100 мг/сут. Антитромбоцитарную терапию проводили препаратами ривароксабан 15 мг/сут и клопидогрель 75 мг/сут. Также пациентка получала омепразол 40 мг/сут с целью гастропротекции и амоксиклав 3 г/сут, в связи с наличием трофических язв.
Через 7 дней терапии
Сохраняются жалобы на общую слабость, одышка в покое не беспокоит, боли в ногах, преимущественно в ночное время.
Объективный статус: состояние относительно удовлетворительное. Больная в сознании, передвигается в пределах палаты. Кожа и слизистые оболочки бледной окраски, чистые. Отеки нижних конечностей регрессировали, сохраняется некоторая пастозность. В легких дыхание жесткое, несколько ослаблено в нижних отделах. Сердечные тоны приглушены, неритмичные, шумов нет. ЧСС 80 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены.
В лабораторных анализах отмечается снижение уровня креатинина до 120 ммоль/л, мочевина 15,0, натрийуретический пептид BNP 2000,2 пг/мл, глюкоза 10 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, АЛТ 9 ммоль/л, АСТ 25 ммоль/л.
Инструментальные исследования: ЭКГ от 05.09.18 — фибрилляция предсердий, ЧСС 80 уд/мин. На повторной рентгенограмме органов грудной клетки от 07.09.18: положительная динамика застойных изменений. Положительная динамика на ЭхоКГ: улучшение сократимости миокарда ЛЖ, увеличение ФВ до 50%, уменьшение давления в легочной артерии, разрешение гидроперикарда и гидроторакса слева.
В связи со стабилизацией состояния, снижения уровня креатинина на фоне лечения больной стало возможно провести ангиографию сосудов нижних конечностей. Пациентка переведена в отделение хирургии, где выполнены реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование правой поверхностной бедренной артерии, имплантированы стенты Abbott SUPERA 5,0×200 мм дистально, проксимально Abbott SUPERA 6,0×150 мм. После операции пациентка отметила уменьшение болевого синдрома.
Обсуждение
В одном из субанализов исследования PARADIGM-HF оценивали влияние терапии сакубитрил/валсартаном (Юперио) на показатели функции почек у пациентов с СН, в частности на клиренс креатинина и соотношение альбумина к креатинину в моче. Было выявлено, что по сравнению с эналаприлом сакубитрил/валсартан замедлял темп снижения СКФ и оказывал благоприятные эффекты в отношении как сердечно-сосудистых исходов, так и почечных [9]. Замедление снижения СКФ наблюдалось у широкого спектра пациентов независимо от уровня АД, низкие цифры которого, как известно, ухудшают показатели функции почек.
Подобное нефропротективное действие сакубитрила/валсартана (Юперио) было отмечено ранее в небольшом 36-недельном исследовании PARAMAUNT-HF у пациентов с сохраненной ФВ, в котором сакубитрил/валсартан (Юперио) также отсрочивал снижение СКФ по сравнению с валсартаном [10].
Точный механизм сохранения функции почек при приеме сакубитрила/валсартана (Юперио) неизвестен, и в настоящее время его трактуют как следствие восстановления нормальной перфузии ткани почек на фоне улучшения нейрогормонального баланса за счет протективного действия натрийуретических пептидов.
Заключение
Нами представлен случай эффективного лечения комбинированным препаратом сакубитрил/валсартан (Юперио) пациентки с декомпенсацией ХСН, хронической болезнью почек, сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, а также критической ишемией сосудов нижних конечностей. На фоне терапии у больной отмечено улучшение клинической картины, увеличение функционального класса по NYHA, улучшение лабораторных данных (снижение уровня креатинина, уменьшение уровня NT-proBNP), а также положительная динамика на ЭхоКГ.
Таким образом, данный клинический случай еще раз подтверждает положительное влияние терапии сакубитрил/валсартаном (Юперио) на показатели функции почек у пациентов с СН, что у конкретной больной позволило провести внутрисосудистое вмешательство.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Аналоги таблеток Юперио
Автор публикации
Врач общей практики, врач-терапевт.
Наш эксперт
Сравнение аналогов, какой лучше
Юперио — это комбинированный препарат для лечения хронической сердечной недостаточности. Действующими компонентами средства являются валсартан и сакубитрил. Вещества оказывают благотворное влияние на сердце и почки у пациентов с ХСН. Препарат предупреждает сужение сосудов и задержку воды и натрия почками. Прием этого лекарства существенно снижает риск обострений и уменьшает число летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат показан пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью с систолической дисфункцией. Режим дозирования устанавливается специалистом кардиологом с учетом типа патологии и выраженности симптоматики. Оптимальная начальная доза составляет 200 мг (на 2 приема), а целевая — 200 мг 2 раза в день. К побочным эффектам относятся аллергические реакции, головные боли, вестибулярные нарушения, чрезмерное снижение АД, потеря сознания, диспепсические расстройства, почечная дисфункция и общая слабость. Юперио не назначается при индивидуальной непереносимости активных компонентов, серьезных патологиях печени и застое желчи. Лекарственное средство противопоказано детям и подросткам младше 18-ти лет, а также беременным женщинам. При необходимости лечения в период лактации ребенка целесообразно перевести на адаптированные молочные смеси. Одним из возможных побочных эффектов является головокружение, поэтому на время терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Доступные аналоги Юперио
Телмисартан заменитель Рейтинг: 1 голосов
Аналог дешевле от 2039 руб.
Телмисартан — это эффективное средство от гипертонии. Его одноименный действующий компонент является антагонистом рецепторов ангиотензина II (вещества, поднимающего артериальное давление). После приема таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и почти полностью конъюгируется с белками плазмы. Препарат предназначен для длительной курсовой терапии. Стойкий гипотензивный эффект достигается только через 1-2 месяца после начала приема таблеток. Телмисартан назначается пациентам, страдающим артериальной гипертензией. Режим дозирования определяется лечащим врачом с учетом формы выпуска препарата и степени выраженности клинической симптоматики. К возможным побочным эффектам относятся реакции гиперчувствительности немедленного типа (аллергия), нарушения сна, цефалгия, резкое падение артериального давления, головокружение, немотивированное чувство тревоги, диспепсические расстройства, боли в абдоминальной области, кашель, суставные и мышечные боли. Телмисартан противопоказан при индивидуальной непереносимости основного или вспомогательных компонентов, выраженной дисфункции почек и (или) печени и нарушении оттока желчи. Препарат не назначается беременным женщинам. При необходимости проведения курсовой терапии в период лактации, целесообразно перевести ребенка на адаптированные молочные смеси. Данных о безопасности телмисартана для детей и подростков пока нет, поэтому лекарство не назначается пациентам младше 18-ти лет.
Телпрес (таблетки) заменитель Рейтинг: 1 голосов
Аналог дешевле от 2029 руб.
Телпрес относится к препаратам для лечения гипертонической болезни. Его действующим компонентом является телмисартан. Данное вещество способен вытеснять повышающий давление ангиотензин, благодаря высокому сродству к специфическим рецепторам. Лекарственное средство принимают внутрь 1 раз в день, запивая достаточным количеством жидкости. Активное вещество быстро абсорбируется в кишечнике, и уже через 3 часа отмечается заметное снижение систолического и диастолического давления. Телпрес предназначен для курсовой терапии. Стойкий гипотензивный эффект отмечается спустя 1-2 месяца после начала приема таблеток. Телпрес назначается для лечения артериальной гипертензии и профилактики развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Оптимальный режим дозирования определяется лечащим врачом с учетом клинических показателей. На фоне применения Телпрес не исключены реакции гиперчувствительности (редко), головные боли, потеря чувства равновесия, диспепсические расстройства, боли в абдоминальной области и появление немотивированного чувства тревоги. Возможны также значительное снижение артериального давления, суставные и мышечные боли. Телпрес противопоказан пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к активному веществу, нарушениями проходимости желчевыводящих протоков и серьезными дисфункциями печени и (или) почек. Беременным женщинам препарат не назначается в связи с выявленным фетотоксическим эффектом. При необходимости приема в период лактации ставится вопрос о переводе малыша на адаптированные молочные смеси. Телпрес не применяется для лечения детей и подростков младше 18-ти лет.
Телминорм заменитель Рейтинг:
Аналог дешевле от 2028 руб.
Телминорм — это препарат для борьбы с гипертонией. Его активный компонент (телмисартан) связывается со специфическими рецепторами, что способствует вытеснению гормона ангиотензина II, повышающего артериальное давление. Активное вещество быстро абсорбируется в нижних отделах пищеварительного тракта. Гипотензивный эффект развивается в течение 3 часов после приема таблеток. Препарат предназначен для курсовой терапии. Стойкого ожидаемого эффекта удается добиться через 1-2 месяца. Показанием к назначению Телминорм является гипертония (артериальная гипертензия). Режим дозирования определяется лечащим врачом индивидуально с учетом формы выпуска препарата и клинической картины. В большинстве случаев суточная доза составляет 20-40 мг, но по показаниям она может быть увеличена. К возможным побочным эффектам относятся аллергические реакции, цефалгия, инсомния, вестибулярные нарушения, астения, боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства, дисфункция кишечника, чрезмерное снижение артериального давления, а также мышечные и суставные боли. Гипотензивное средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам, застое желчи и тяжелых дисфункциях печени и (или) почек. Телминорм не назначают беременным женщинам. При необходимости курсовой терапии в период лактации ребенка переводят на искусственные молочные смеси. Препарат не применяется для лечения детей и подростков младше 18-ти лет, поскольку данных об эффективности и безопасности препарата для этих возрастных групп пока недостаточно.
Телсартан (таблетки) заменитель Рейтинг:
Аналог дешевле от 1966 руб.
Телсартан — это средство против гипертонии. Его действующее вещество (телмисартан) связывается со специфическими рецепторами, вытесняя ангиотензин II, повышающий артериальное давление. Телсартан быстро абсорбируется в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Гипотензивный эффект развивается спустя 3 часа и сохраняется в течение 24 часов. Препарат предназначен для продолжительного лечения. Стойкого гипотензивного эффекта удается достичь через 1-2 месяца после начала курсового приема. Телсартан предназначен для лечения эссенциальной гипертензии и профилактики других патологий сердечно-сосудистой системы. Режим дозирования определяется лечащим врачом с учетом клинической картины (показателей систолического и диастолического давления) К числу возможных побочных эффектов Телсартана относятся анафилактоидные реакции (редко), инсомния, астения, вестибулярные нарушения, болевые ощущения в абдоминальной области, диспепсия, резкое падение АД, суставные и мышечные боли, а также периферические отеки. Противопоказаниями являются тяжелая дисфункция печени или почек, индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных компонентов, а также обтурация желчевыводящих путей. Препарат не применяется для лечения беременных женщин в связи с выявленным фетотоксическим эффектом активного компонента. При необходимости курсового приема в период грудного вскармливания целесообразно перевести ребенка на адаптированные молочные смеси. Телсартан не используется для лечения детей и подростков младше 18-ти лет.
Телзап (таблетки) заменитель Рейтинг: 2 голосов
Аналог дешевле от 1952 руб.
Телзап — это современный и весьма эффективный препарат для лечения гипертонической болезни. Его действующий компонент (телмисартан) вытесняет повышающий артериальное давление ангиотензин II и уменьшает концентрацию альдостерона. Активный компонент быстро и почти в полном объеме абсорбируется в нижних отделах пищеварительного тракта, и заметно снижает систолическое и диастолическое АД уже спустя 3 часа после приема таблеток. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение суток. Телзап предназначен для длительного курсового лечения; стойкий терапевтический эффект достигается после 4-8 недель ежедневного приема таблеток. Препарат назначается для лечения эссенциальной гипертензии, снижения смертности при ИБС и профилактики развития патологий сердечно-сосудистой системы. Индивидуальный режим дозирования устанавливается лечащим врачом с учетом клинических показателей. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. К возможным побочным эффектам относятся реакции гиперчувствительности, временные нарушения остроты зрения, инсомния, потеря чувства равновесия, чрезмерное снижение артериального давления, суставные и мышечные боли, а также общая слабость. Телзап противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам, нарушениях оттока желчи и тяжелой дисфункции печени. Препарат не назначается детям и подросткам младше 18-ти лет, а также беременным женщинам (в связи с фетотоксичностью телмисартана). При необходимости проведения курсовой терапии в период лактации, малыша целесообразно перевести на адаптированные молочные смеси. Таблетки содержат сорбитол, что необходимо принимать во внимание больным, страдающим непереносимостью фруктозы. На время проведения курсовой терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и работы с другими потенциально опасными механизмами.
Аналог дешевле от 1946 руб.
Телмиста — это современное антигипертензивное средство. Его действующим компонентом является телмисартан, понижающий концентрацию альдостерона и вытесняющий гормон ангиотензин. Активное вещество быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и поступает в системный кровоток, где практически полностью конъюгируется с альбуминами плазмы. Показанием к началу курсовой терапии препаратом Телмиста является эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Средство предназначено для длительной курсовой терапии; стойкий гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца. Индивидуальный режим дозирования определяется лечащим врачом. К вероятным побочным эффектам относятся реакции гиперчувствительности немедленного типа, нарушения сна, цефалгия, вестибулярные нарушения, немотивированное чувство тревоги, диспепсия, боли в животе, чрезмерное снижение артериального давления, суставные и мышечные боли. Телмиста категорически противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к активному или вспомогательным веществам, непроходимости желчевыводящих протоков и серьезных дисфункциях печени и почек. Антигипертензивный препарат не назначается женщинам в период беременности и лактации, а также детям и подросткам младше 18-ти лет.
Тритензин заменитель Рейтинг:
Аналог дешевле от 1799 руб.
Тритензин — это комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни. Его действующими веществами являются амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид. Препарат позволяет контролировать артериальное давление. Тритензин помогает снизить летальность после инфаркта. Он предназначен для продолжительной курсовой терапии. Стойкий гипотензивный эффект развивается через 2 недели после начала приема. Тритензин рекомендуется применять при гипертонической болезни (II и III ст.), хронической сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и после перенесенного инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии). К числу побочных эффектов относятся реакции гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке), цефалгия, вестибулярные нарушения, инсомния, диспепсия, снижение аппетита, сухость в ротовой полости, расстройства кишечника, чрезмерное снижение артериального давления, общая слабость, астения, повышенная утомляемость, отечность конечностей, воспаление вен, мышечные боли и спазмы, Тритензин не назначается при непереносимости основных или вспомогательных компонентов, нарушении оттока желчи, серьезных дисфункциях печени и (или) почек и аортальном стенозе. Препарат противопоказан пациентам младше 18-ти лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Аналог дешевле от 1703 руб.
Микардис — это препаратам для лечения гипертонической болезни. Его действующий компонент (телмисартан) является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. После приема таблеток активное вещество быстро абсорбируется в кишечнике. Заметное снижение систолического и диастолического артериального давления отмечается спустя 3 часа. Гипотензивный эффект сохраняется в течение суток. Микардис предназначен для курсовой терапии. Стойкий положительный эффект достигается через 1-2 месяца после начала лечения. Показанием к началу приема препарата является артериальная гипертензия. Режим дозирования определяется лечащим врачом индивидуально. Начальная доза составляет 40 мг, а кратность приема — 1 раз в день. К возможным побочным эффектам относятся реакции гиперчувствительности немедленного типа (крапивница, отек Квинке), головокружение, нарушения сна, немотивированное чувство тревоги, потеря чувства равновесия, генерализованный инфекционный процесс (сепсис), преходящие нарушения зрительного восприятия, расстройства кишечника, мышечные и суставные боли, а также повышенная потливость. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов, обтурации желчных протоков и тяжелой дисфункции печени. Микардис не применяется для лечения детей и подростков младше 18-ти лет, поскольку данных об эффективности и безопасности телмисартана для этой возрастной группы пока недостаточно. Антигипертензивное средство противопоказано женщинам в период беременности и лактации.
Ко-Вамлосет заменитель Рейтинг:
Аналог дешевле от 1622 руб.
Ко-Вамлосет — это эффективное комбинированное средство против гипертонической болезни. Его действующими компонентами являются амлодипин (блокатор кальциевых каналов), валсартан (антагонист ангиотензина II) и гидрохлоротиазид (диуретик). Препарат обеспечивает значительное снижение артериального давления. Он уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде и расширяет коронарные сосуды. Средство уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка, снижает частоту приступов стенокардии и повышает резистентность к физическим нагрузкам. Лекарственное средство существенно снижает смертность после инфаркта миокарда. При артериальной гипертензии Ко-Вамлосет обеспечивает значительное снижение АД на протяжении 24 часов. Препарат предназначен для продолжительного курсового лечения. Стойкий гипотензивный эффект развивается спустя 2-4 недели от начала приема. Ко-Вамлосет назначается при гипертонии II и III степени, стенокардии напряжения и поражении коронарных сосудов. Режим дозирования и продолжительность курсовой терапии устанавливаются врачом-кардиологом с учетом нозологической формы и тяжести течения заболевания. К нежелательным эффектам относятся аллергические реакции, цефалгия, вестибулярные нарушения, чрезмерное снижение АД, отеки рук и ног, диспепсические нарушения, флебиты, спастические сокращения мышц, мышечные боли, гипергидроз, кашель, насморк, одышка и эректильная дисфункция. Ко-Вамлосет не назначается при непереносимости активных веществ, серьезной дисфункции печени или почек, застое желчи, стенозе аорты и кардиогенном шоке. Антигипертензивный препарат противопоказан беременным женщинам, а также пациентам младше 18-ти лет.
Аналог дешевле от 524 руб.
Ко-Эксфорж — эффективный комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни. Его действующими компонентами являются амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид. Препарат позволяет контролировать артериальное давление. Он помогает предотвратить развитие осложнений на фоне хронической сердечной недостаточности и снизить смертность после перенесенного инфаркта миокарда. Ко-Эксфорж предназначен для длительного курсового приема. Стойкий гипотензивный эффект развивается через 2-4 недели после начала приема. После приема таблеток активные компоненты абсорбируются в пищеварительном тракте почти в полном объеме. Ко-Эксфорж назначается при гипертонической болезни (артериальной гипертензии II и III ст.), и при стенокардии напряжения. Режим дозирования и длительность курса определяется лечащим врачом с учетом характера заболевания и общей клинической картины (в частности — показателей систолического и диастолического давления). Таблетки желательно принимать в утренние часы. К нежелательным эффектам относятся анафилактоидные реакции (крайне редко), резкое падение АД, вестибулярные нарушения, диспепсические нарушения, расстройства кишечника, дисгевзия, одышка, боли в мышцах, отеки рук и ног, замедление скорости реакций, общая слабость и преходящие нарушения зрительного восприятия. Ко-Эксфорж противопоказан при непереносимости основных или дополнительных компонентов, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, обтурации желчных протоков, стабильной гипотензии и стенозе аорты. Антигипертензивное средство не назначается детям и подросткам младше 18-ти лет. А также беременным женщинам. При необходимости курсового приема в период лактации, ребенка целесообразно перевести на искусственное вскармливание.
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!