Темные пятна на теле у пожилых людей что это

25.04.202326.04.2023 admin 0 Comments

Старческое лентиго

Старческое лентиго (печёночное пятно) – разновидность простого доброкачественного пигментного пятна, возникающего под воздействием ультрафиолетовых лучей на фоне обменных нарушений возрастного характера. Появляется у пожилых пациентов, которые в молодости не защищали кожу от ультрафиолета. Представляет собой плоское коричневое пигментное пятно с размытыми границами до 1 см в диаметре. Локализуется на открытых участках кожи. Диагностируется на основании анамнеза и клинической картины с использованием дерматоскопии и биопсии. Старческое лентиго не требует терапии. По желанию пациента после консультации с косметологом возможно фотоомоложение, применение отшелушивающих и отбеливающих кожу средств.

Общие сведения

Старческое лентиго – доброкачественная пролиферация меланоцитов у пациентов пожилого возраста с образованием пятна, спровоцированного действием солнечных лучей. С этой точки зрения старческое лентиго напоминает веснушки или вульгарное пигментное пятно, возникающее как результат возрастного гиперкератоза кожи. Основным отличием лентигинозного пятна является смешанное пигментообразование, когда лентиго появляется на фоне возрастных изменений, гормональных сдвигов и солнечного ожога. По данным отечественных дерматологов, более 50% пациентов в возрасте 60 лет имеют как минимум одно или два лентигинозных пятна. Образуются такие пятна в результате кумулятивного эффекта ультрафиолетовых лучей при постоянной гиперинсоляции. Чаще страдают люди с очень светлой кожей.

Старческое лентиго не имеет гендерной окраски, дебютирует в любое время года, неэндемично. В отличие от других разновидностей лентиго, никогда не малигнизируется, но требует точной диагностики, поскольку может напоминать пограничный невус или злокачественное лентиго. До середины ХХ столетия в дерматологии существовало представление о том, что лентиго относится к одной из разновидностей плоского меланоцитарного невуса. Однако с 1962 года, благодаря работам венской школы дерматологии, лентиго рассматривают в качестве самостоятельной нозологии. Актуальность старческого лентиго связана с эстетическим дискомфортом, особенно при множественных пигментных пятнах, локализующихся на лице.

Причины старческого лентиго

Непосредственной причиной появления доброкачественного старческого лентигинозного пятна являются ультрафиолетовые лучи, воздействующие на эпидермис. В составе этого слоя кожи больше всего (до 85%) кератиноцитов, которые отвечают за загар – ответную реакцию кожи на солнечные лучи. Обычные клетки эпидермиса сами не вырабатывают меланин, а получают его путём транспортировки пигмента по клеточным отросткам от меланоцитов. Меланоциты – основные источники меланина и вторые по численности клетки эпидермиса. В эпидермисе пациентов со светлой кожей содержится небольшое количество меланина, что обеспечивает менее выраженную защитную реакцию кожи на действие солнечных лучей.

Гиперинсоляция стимулирует продукцию пигмента в меланоцитах, на коже появляется загар. При этом часть переполненных меланином клеток поднимается на поверхность кожи, а часть не достигает её поверхности и откладывается на уровне зернистого слоя. Происходит кумулятивное накопление меланина. Кератиноциты, наполненные меланином, достигшие поверхности и выполнившие функцию защиты от УФО, в последующем трансформируются в роговые чешуйки и отшелушиваются. Приблизительно через месяц после прекращения инсоляции эти клетки заменяются новыми, содержащими нормальное количество меланина. Кожа приобретает нормальную окраску.

Транзиторность кератиноцитов имеет положительную и отрицательную сторону. С одной стороны, меланин является антиоксидантом, полезным веществом, ингибирующим процесс окисления, связывающим свободные радикалы и препятствующим старению кожи. С другой, со временем меланин начинает сам продуцировать свободные радикалы, разрушающие клетки кожи и их ДНК, приобретает способность к опухолевой трансформации. После 50 лет прооксидантная активность меланина начинает преобладать над защитной оксидантной. В этот момент на коже появляется старческое лентиго. Оно может возникнуть как после очередного загара, так и спонтанно, за счёт кумулятивного эффекта меланоцитов.

Параллельно у пациентов, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта или алкоголизмом, происходит нарушение билирубинового обмена. Из-за патологических сбоев в работе печени билирубин накапливается в коже. Токсическое повреждение клеток эпидермиса значительно уменьшает защитные свойства кожи, замедляет обменные процессы. Такая ситуация создаёт фон хронического воспаления, дополнительно стимулирующего возникновение печёночных пятен (старческого лентиго).

Симптомы старческого лентиго

Клинически заболевание проявляется спонтанным возникновением на коже одного или множества плоских безболезненных пигментных пятен жёлтого, бурого или тёмно-коричневого цвета диаметром не более 1 см. В редких случаях пятно старческого лентиго достигает 3 см в диаметре. Полихромность пятен создаёт мозаичную разноцветную картину. Контуры старческого лентиго нечёткие, чаще всего овальные, размытые. Иногда они приобретают очертания географической карты. Локализуется старческое лентиго на открытых участках кожного покрова – в области декольте, на предплечьях, лице, редко – на тыле ладони. Пятна старческого лентиго никогда не шелушатся, не обладают тенденцией к периферическому росту, не меняют окраску. Пигментированные образования хаотично разбросаны по поверхности кожи, при этом каждое пятно старческого лентиго обособлено.

Формирование элементов старческого лентиго не вызывает никаких субъективных ощущений, но способно причинять эстетический дискомфорт, особенно когда локализуется на лице. Обычно старческое лентиго не сопровождается обострением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, хотя возникает на фоне сформировавшейся язвенной болезни желудка, воспалительных изменений печени, злоупотребления алкоголем. Такая «тихая» симптоматика требует пристального внимания, поскольку под маской старческого лентиго может скрываться пограничный или злокачественный невус. В этом случае самым важным признаком становится цвет пятна и его выпуклость. При любом оттенке чёрного и минимальной выпуклости пятна требуется срочная консультация онколога.

Диагностика и лечение старческого лентиго

Дерматолог выставляет диагноз на основании анамнеза и типичной клинической картины старческого лентиго. Дополнительно применяют дерматоскопию и биопсию для исключения онкологической патологии. Гистологически при старческом лентиго хорошо заметна пролиферация меланоцитов эпидермиса, его утолщение. При этом межсосочковые промежутки эпидермиса напоминают по форме булаву, что является диагностическим признаком старческого лентиго. Иногда в диагностике используют анализ крови на онкомаркеры. Дифференциальный диагноз старческого лентиго проводят с веснушками, родимыми пятнами, плоским невусом, хлоазмой, сенильным кератозом. Простое доброкачественное старческое лентиго не требует специальной терапии, если не доставляет эстетических неудобств пациенту.

По желанию больного после консультации с косметологом и проведения кожных аллергических проб при старческом лентиго выполняют консервативное отбеливание кожи с помощью специальных косметических средств. Используют отшелушивание с фотодеструкцией меланоцитов. У белокожих пациентов с большой площадью патологической пигментации возможно применение химического пилинга лица. Больные со смуглой кожей должны осторожно относиться к такой процедуре, поскольку вместе с пигментированным пятном осветляются и окружающие здоровые ткани. Самым современным методом лечения старческого лентиго считается фотоомоложение. Единичные пятна старческого лентиго можно убрать с помощью методов лазерной косметологии.

Профилактика лентиго заключается в исключении контакта с солнечными лучами или ограничении инсоляции за счёт ношения широкополых шляп, солнечных очков, одежды с длинными рукавами. Летом обязательны солнцезащитные кремы. Пациентам со старческим лентиго следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих патологический процесс. Прогноз относительно выздоровления неопределенный, при этом заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья больного.

Источник

Пятна у пожилого человека

Возраст – это мудрость и опыт, большая семья и непоседливые внуки. Однако есть и другая сторона медали – неизбежное старение организма, которое внешне проявляется появлением седины и морщинок. Но больше всего расстраивают пигментные пятна, постепенно возникающие на лице и тыльных сторонах ладоней.

Если седину можно закрасить, а морщинки сделать менее заметными с помощью кремов и косметических процедур, то как быть с пигментными пятнами? Полностью спрятать их не получится. Поэтому, прежде чем начать борьбу с ними, или наоборот, опустить руки и впасть в депрессию, следует найти причины возрастной пигментации на лице и других участках тела, а также определить их тип. От этого напрямую зависит и лечение, и профилактика.

Виды и причины появления пигментных пятен у пожилых людей

Сенильное лентиго

У него много синонимов – старческое, солнечное, а еще печеночное пятно. Все они в какой-то мере отражают причины его появления. Косметологи определяют этот вид лентиго как доброкачественный. Коричневые пятна на руках у стариков возникают при избыточной инсоляции в результате возрастных изменений гормонального фона и нарушений обмена веществ. Чаще всего они появляются на фоне язвенной болезни желудка, воспалительных патологий печени и алкоголизма. Пятна этого типа плоские, с размытыми краями. В диаметре могут достигать 1 см. Локализуются только на открытых участках тела – лице, предплечье и зоне декольте.

Старческие кератомы

На самом деле это уже не пятно, а доброкачественное новообразование в виде округлой плоской пигментированной бляшки коричневого цвета. Ее поверхность покрыта частичками ороговевшего эпителия. Излюбленная локализация кератомы – открытые участки тела (лицо, шея, кисти и предплечья). Она формируется в результате неконтролируемого роста поверхностных слое эпидермиса с последующим ороговением клеток. Точных причин, стимулирующих процесс, не установлено, однако считается, что толчком к нему служит избыточное воздействие ультрафиолета на кожу.

Плоские ксантомы

Это желтоватые бляшки, представляющие собой отложение липидов. Их локализация – кожа лица, конечностей и туловища. Ксантомы, расположенные на веках, называют ксантелазмами. Существует несколько видов бляшек. Они не являются самостоятельным заболеванием, это всего лишь признак нарушения обмена жиров. Чаще всего плоские ксантомы возникают у женщин пожилого возраста, страдающих патологиями печени или заболеваниями обмена веществ.

Возможные способы устранения возрастной пигментации кожи

Все методы лечения можно условно разделить на консервативные, салонные и хирургические. В первую группу входят специальные крема и мази, обладающие отбеливающим или осветляющим эффектом.

Салонные процедуры очень разнообразны. Их подбирают в зависимости от типа пятен, оттенка кожи пациента и обширности участка поражения.

Химический пилинг

Безболезненно удаляет темные пятна на коже пожилого человека. В основе процедуры лежит специфическое действие молочных или фруктовых кислот, «сжигающих» верхний слой эпидермиса. Метод подходит для людей со светлым типом кожи и большой площадью поражения. Смуглокожим следует осторожно относиться к этой процедуре, поскольку одновременно происходит осветление и здоровых участков кожи, расположенных вокруг пятен.

Фототерапия

Шлифовка лазером

Одна из самых безопасных процедур. Лазерный луч обладает высокой температурой, при этом он всегда достигает дермы. То есть разрушению подвергаются все клетки, содержащие излишний меланин. После своеобразного «выжигания» на их месте появляется новая ткань естественного тона. Восстановление занимает 1-2 недели. Во время реабилитации на коже возможно образование корочек, и в этот период ей требуется деликатный уход. В некоторых случаях может понадобиться пройти несколько процедур.

Микродермабразия

Механический пилинг с использованием специальной аппаратуры, имеющей шлифующую поверхность. Его суть ─ обработка кожи микрокристаллами (алмазными, солевыми, органическими или диоксидом алюминия). При манипуляции происходит отшелушивание верхнего пигментированного слоя эпидермиса. Метод помогает избавиться от крупных пятен, однако после процедуры требуется реабилитация, которая может растянуться на несколько дней.

Хирургическое лечение – это не только традиционное иссечение новообразования. В арсенал врача также входят:

Криодеструкция

Метод криохирургии. Удаление крупных элементов на коже с помощью жидкого азота. После лечения возможно появление рубцов и шрамов.

Электрокоагуляция

Удаление новообразований с помощью воздействия электрического тока. В зависимости от цели используют либо длинные, либо короткие волны. Первые в ходе процедуры иссекают ткани, вторые – их коагулируют.

Радиоволновой метод.

Метод радиоволновой хирургии. Наиболее современная технология. Удаление новообразований с использованием радиоволнового генератора «Сургитрон». Радиоволны разрезают и одновременно коагулируют ткань. Особенность метода – настолько минимальное воздействие на здоровые ткани, что его даже невозможно сравнить ни с электрокоагуляцией, ни с лазерной технологией. Рубцов не остается. Ранка заживает в течение недели.

Кроме методов традиционной медицины многие пациенты стараются устранить возрастные пятна народными способами, а именно масками с различными растительными компонентами. Вреда они не наносят, однако эффективны преимущественно в отношении пигментных пятен. Кератомы и ксантомы следует удалять более действенными способами. Кроме того, необходимо установить причины появления пигментных пятен у пожилых людей. Если их не устранить, заболевание будет часто рецивировать.