Тендиноз ахиллова сухожилия на рентгенограмме что это такое
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко. В отдельных случаях при упорном течении показана операция.
МКБ-10
Причины
Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.
Классификация
В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.
Симптомы тендинита
Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.
Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.
Диагностика
Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.
УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.
После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.
Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.
Ахиллово сухожилие: анатомическая особенность, причины болей и методы лечения
Пяточное сухожилие, более известное в медицинской терминологии как ахиллово, является самой мощной частью человеческого опорно-двигательного аппарата. Расположено оно между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу.
Природа наделила сухожилие невероятной выносливостью, позволяющей ему выдерживать вес, превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участвует в любом проявлении физической активности – в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвергается травмам и ушибам.
Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?
Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин – естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:
К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.
Тендинит ахиллова сухожилия
Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.
Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.
Воспалительные процессы ахиллова сухожилия
Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:
Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:
Симптомы заболеваний пяточного сухожилия
Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:
Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:
Медицинская диагностика
Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже – используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечение ахиллова сухожилия.
Лечение ахиллова сухожилия в Набережных Челнах
Порой боль и дискомфорт – реакция сухожилия на чрезмерную физическую нагрузку, и чтобы снять симптомы, достаточно дать себе отдохнуть, наложив эластичный пластырь. Если имеется покраснение – положить на воспаленное место лед. Однако, когда процедуры не помогают, следует немедленно обратиться за помощью. Центр восстановительной медицины найдет причину ваших болей, установит диагноз и продумает максимально эффективное лечение.
Консервативное лечение
Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:
В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.
Оперативные методы
Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахиллова сухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами – сшиванием или пластикой:
Реабилитация ахиллова сухожилия
После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:
Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.
Профилактические меры
Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения для ахиллова сухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:
Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку – привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.
Свободные, ничем не ограниченные движения – часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал – повод нам позвонить.
Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит) — методы лечение
Лечение тендинита ахиллова сухожилия эффективными методами с учетом причины появления, формы и вида заболевания. Врачи клиники «Здоровье Плюс» избавят вас от боли.
Патологические нарушения в области ахиллова сухожилия возникают у лиц, входящих в среднюю возрастную группу. Однако наиболее высокому риску подвергаются люди, занимающиеся активной спортивной деятельностью. При этом может наблюдаться утрата эластичности в связках, вплоть до полного их разрыва. Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует своевременно попасть на прием к специалисту и подробно рассказать ему о возникшей симптоматике.
В медцентре «Здоровье Плюс» осуществляют свою деятельность квалифицированные специалисты, которые помогут вам провести надлежащую диагностику, смогут поставить точный диагноз и назначат эффективные лечебные процедуры. При этом основной упор при восстановлении сухожилий мы делаем на применение методики УВТ. Это инновационный и результативный способ, при помощи которого каждый пациент сможет избежать оперативного вмешательства, повысить успешность лечебных процедур и сократить реабилитационный период.
Далее мы дадим подробную характеристику ахиллотендинита, расскажем о факторах, вызывающих данную патологию, а также изучим механизм ее протекания и наиболее действенные методы устранения.
Что такое тендинит ахиллова сухожилия
Одним из наиболее плотных образований в нашем организме считается ахиллово сухожилие. При участии данной связки осуществляется поднятие пятки и отталкивание пальцами от поверхности.
При использовании неподходящей обуви, во время движение по наклонной поверхности, при пробежках на пяточное сухожилие приходятся значительные нагрузки, что становится причиной его частого травмирования.
Кроме того, уменьшить прочность данной связки и спровоцировать появление дистрофических нарушений может идентичная по силе воздействия нагрузка. Также привести к обезвоживанию тканей, замедлению обменных процессов и отложению солей могут всевозможные изменения проводимости.
В результате вышеуказанных процессов значительно снижается стойкость сухожилия к микроразрывам, возникающим при резком изменение положения тела и растяжениях.
Подобным дегенеративным процессам подвержены люди, входящие в среднюю возрастную группу (старше 35 лет). Однако, у лиц, которые ежедневно занимаются напряженной физической работой, и спортсменов такие проявления могут возникать гораздо чаще, что обусловлено регулярными перегрузками и преждевременным старением тканей в области сухожилий.
По мнению специалистов, именно у тех, кто занимается активными спортивными тренировками, и не уделяет достаточного внимания и времени восстановительному периоду, возникает тендинит ахиллового сухожилия. Аналогичная ситуация может проявляться при осуществлении чрезмерных нагрузок без прохождения подготовительного этапа.
Как следствие, мышца растягивается слабо, появляются воспалительные процессы, появляются повреждения в области связок. Это сопровождается острым болевым синдромом в период двигательной активности.
Если человек своевременно не посетит специалиста и не начнет лечебные процедуры, это может спровоцировать разрыв сухожилия в дальнейшем.
В отдельных ситуациях повреждение может иметь механическую направленность. Но чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия, который сопровождается появлением воспалительных очагов.
Если тендинит ахиллова сухожилия носит подобный характер, то лечение осуществляется с применением противовоспалительных средств. При механических повреждениях необходима продолжительная терапия и проведение специальных упражнений до полноценного восстановления тканей связки.
Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия
Учитывая факторы, вызвавшие возникновение недуга, и характер протекания заболевания, различают 4 вида тендинита ахиллова сухожилия:
Также существует три формы патологии:
Причины появления тендинита ахиллова сухожилия
Факторы, которые вызывают нарушения в данной области, могут носить разный характер.
Возрастные факторы
Как известно, сухожилие представлено двумя видами волокон: коллагеновыми и эластиновыми. Первые отвечают за прочность связки, вторые – обеспечивают способность к растяжению.
Обычно показатель растяжимости ахиллова сухожилия составляет 5% от исходной длины. За счет этого обеспечивается возможность нижней конечности выполнять пружинистые движения, что также говорит об амортизирующей способности сухожилия.
Однако по мере взросления организма способность связки к растяжимости снижается, и повышенные нагрузки могут вызвать микроразрывы и повреждения волокон.
Это объясняет, почему специалисты не советуют лицам в возрасте старше 35 лет приступать к спортивным тренировкам. В подобных ситуациях требуется обязательная разминка и разогрев мышц.
Чрезмерные нагрузки
Очаги поражения могут возникать у лиц с профессиональной физической подготовкой. Причина этого кроется в наличии значительного и регулярного напряжения в области связок. В результате, если отсутствует достаточный период отдыха, ткани лишаются способности к расслаблению и регенерации.
Как правило, спортсмены не придают должного значения начальным признакам недуга. Это может спровоцировать в дальнейшем усиление дегенеративных процессов, приведет к появлению хронического недуга, а также может вызвать полный разрыв связки.
Чтобы не допустить подобных осложнений, даже легкие болевые ощущения следует воспринимать как сигнал к действию, ведь они могут говорить о появлении микронадрывов в тканях и свидетельствовать о необходимости в прекращении (временном или полном) спортивных тренировок. Поэтому, если вы заметили первые признаки заболевания, или у вас диагностирован тендинит ахиллова сухожилия, лечение необходимо начинать как можно раньше. И только опытный врач вам скажет, когда можно возобновлять упражнения, или сообщит о необходимости в их полном прекращении.
Несколько слов о гиперпронации
Физиологическое заваливание стопы внутрь называют гиперпронацией. Подобное положение связки во время ходьбы и других активных движений нередко приводит к травмированию или чрезмерному растяжению.
Использование неподходящей обуви
Тендинит ахиллова сухожилия и, как следствие, потребность в лечении подобной патологии могут также спровоцировать:
Деформация Хаглунда
Представляет собой костное образование, имеющее вид пузыря, и расположенное в непосредственной близости от области прилегания к сухожилию. Подобный нарост вызывает необходимость в дополнительном растягивании связки при значительных нагрузках.
В зависимости от наличия воспалительных очагов определяется степень твердости образования.
Инфекционные процессы
В этой ситуации появление воспалительных очагов связывают с проникновением инфекции.
Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
Если рассматривать тендинит пяточного или ахиллова сухожилия, симптомы и потребность в лечении, следует учитывать форму протекания патологии. Она может проявляться как острой степени, так и перетекать в хронический процесс.
Для острой формы характерно постепенное развитие патологии: первоначально человек начинает испытывать болевые ощущения при занятиях спортивными упражнениями, которые исчезают по время передышки. Повторное появление дискомфорта возможно при новой физической активности. Объяснить затихание болевого синдрома можно благодаря срастанию микроразрывов при продолжительном перерыве после тренировок. Однако, если у вас имеются признаки тендинита ахиллова сухожилия на начальной стадии, но лечение проходить вы не хотите, постепенно недуг может приобрести хронический характер.
В подобной ситуации усиление болевых ощущений происходит на протяжении некоторого времени. Кроме того, дискомфорт может носить следующий характер:
При этом могут наблюдаться следующие характерные проявления: увеличивается плотность связок; усиливается напряжение в данной области; может наблюдаться покраснение кожных покровов; в месте расположения лодыжки теряется подвижность; локализация боли может наблюдаться на внушительной поверхности; существует вероятность появления отека; возникают трудности при попытке подняться на носочки; в отдельных ситуациях возникает своеобразный скрип в области голеностопного сустава.
Диагностика ахиллова тендинит
Прежде чем поставить диагноз, специалист проводит осмотр пациента и изучает жалобы, полученные от него.
Для подтверждения тендинита используют следующие методы:
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Перед появлением серьезных дегенеративных изменений в тканях, недуг поддается лечению без каких-либо осложнений в дальнейшем.
Однако, если у пациента диагностирован хронический тендинит ахиллова сухожилия, справиться с данным недугом намного сложнее, поскольку он нередко приводит к снижению двигательной активности голеностопного сустава и разрывам сухожилия. Далее мы рассмотрим основные меры, которые, при наличии данной патологии, должны осуществляться в обязательном порядке:
После травмирования нижней конечности, ее необходимо удерживать в неподвижном состоянии в течение 48 часов. Это позволит устранить отечность, сократит длительность восстановительного периода и предупредит появление гематомы.
Лечение методом УВТ при ахиллотендините
Наиболее действенным и современным способом устранения воспалительных процессов, характеризующихся появлением кальциевых отложений в области сухожилий, является ударно-волновая терапия.
В основе положительного воздействия данной новейшей методики лежат следующие механизмы:
Получить устойчивый оздоровительный эффект и обеспечить положительную динамику удается уже с первых сеансов. Периодичность и интенсивность процедур определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, получить желаемый результат при воздействии ударными волнами позволяет своевременное посещение специалиста.
В медцентре «Здоровье Плюс» с Вами будут работать опытные физиотерапевты, которые в состоянии провести тщательную диагностику, безошибочно поставить диагноз и подобрать наиболее действенные лечебные процедуры. При этом приоритетным направлением нашей деятельности является осуществление процедур УВТ с применением инновационного швейцарского оборудования и с внушительными скидками.
Медикаментозное лечение тендинита ахиллова сухожилия
В первую очередь следует обеспечить неподвижность стопы с целью минимизации нагрузки на нее. Это достигается следующими методами:
Также рекомендуется использовать следующие медикаментозные препараты:
После устранения болевых ощущений следует начать массаж и общеукрепляющие гимнастические упражнения.
Физиотерапевтическое лечение ахиллотендинита
Когда речь идет о том, как лучше лечить тендинит ахиллова сухожилия, первостепенное значение имеет физиотерапевтическое воздействие. Оно способствует восстановлению кровотока, улучшает обмен веществ и ускоряет восстановительный период.
При этом проводят нижеследующие мероприятия:
Оперативное вмешательство
Потребность в оперативном вмешательстве возникает в ситуациях, когда консервативная терапия не дала желаемого эффекта. При этом реализуются следующие последовательные шаги:
Продолжительность восстановительного периода достигает 12 недель. В течение 30 дней после вмешательства пациент носит гипс.
Начало реабилитационных процедур определяется в зависимости от темпов заживления тканей. Как правило, длительность данного периода достигает 2-х месяцев.
Народные средства
Многие пациенты интересуются, как лечить тендинит ахиллова сухожилия посредством народных методов. В первую очередь, о возможности подобного способа лечения следует осведомиться у лечащего врача. При этом допускается применение следующих средств:
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие кальцифинирующего тендинита ахиллова сухожилия, следует придерживаться нижеследующих принципов:
Тендинит ахиллова сухожилия, как свидетельствуют отзывы, легко поддается лечению, но только в том случае, если оно осуществляется на начальной стадии заболевания. При запущенных формах могут возникать такие тяжелые последствия, как хронический ахиллотендинит или разрыв сухожилия. Для достижения положительного результата необходимо применять комплекс процедур, направленный на обеспечение неподвижности пораженной области, а также достижение необходимого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
Прогнозы на выздоровление
Рассматривая тендинит ахиллова сухожилия и отзывы о лечении данного заболевания, можно сделать вывод, что период восстановления, прежде всего, зависит от степени поражения. При своевременном визите к специалисту, более 80% пациентов могут рассчитывать на положительные результаты лечения. При этом период реабилитации может достигать 3 месяцев.
Возобновление привычных физических нагрузок необходимо осуществлять постепенно, что позволит исключить ухудшение состояния пяточного сухожилия.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет