Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации с панСлью антисывороток IgG, IgA, IgM, kappa, lambda) – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π° патологичСского Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ с использованиСм спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки, иммунофиксация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Immunofixation blood test, serum immunofixation, immunofixation electrophoresis, IFE, immunoelectrophoresis, IEP.

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

ВсС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΈ заряду ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² элСктричСском ΠΏΠΎΠ»Π΅. На этом свойствС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² основано ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ элСктрофорСза Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² – Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π²Π΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π±Π΅Ρ‚Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹). Π’ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³Π°ΠΌΠΌΠ° входят ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ – спСцифичСскиС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²). ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… тяТСлых ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ – IgA, IgG ΠΈΠ»ΠΈ IgM – ΠΈ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° (kappa) ΠΈ лямбда (lambda).

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ тяТСлыС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. Π’ этих ситуациях ΠΏΡ€ΠΈ элСктрофорСзС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Он прСдставлСн Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ патологичСским Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ синтСзируСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяциСй) плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Для опрСдСлСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ». К Π½ΠΈΠΌ относятся мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°, макроглобулинСмия Π’Π°Π½Π΄Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°, болСзнь тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ, болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, моноклональная гаммапатия нСясного значСния.

Когда назначаСтся исслСдованиС?

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ элСктрофорСза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (особСнно высокая протСинурия Π² сочСтании с ускорСнной ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ осСдания эритроцитов), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, относящССся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΡ€ΠΈ стандартном элСктрофорСзС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π½Π΅ опрСдСляСтся.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

РСфСрСнсныС значСния: Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ иммунофиксации Π½Π΅ выявляСтся. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ иммунофиксации Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки указываСтся Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСн Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏ тяТСлой ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ IgG lambda. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ прСдставлСн ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ цСпями, соотвСтствСнно, Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ указываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏ выявлСнной Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚?

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ исслСдуСмого ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° сыворотки ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, приводя ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ.

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тСст ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для обнаруТСния моноклонального ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сочСтания Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ клиничСский элСктрофорСз ΠΈ иммунофиксация. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ раздСлСния Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ элСктрофорСза ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ М-ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ Или М-Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ) ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ полосы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ иммунофиксации позволяСт достовСрно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ЭлСктрофорСтичСскоС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, клиничСский элСктрофорСз ΠΈ иммунофиксация, скрининг Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Рустицкого-ΠšΠ°Π»Π΅Ρ€Π°, скрининг ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, скрининг ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, скрининг Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, скрининг Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ английскиС

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

Диагностика ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ симбиоза Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования – клиничСского элСктрофорСза ΠΈ иммунофиксации – ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² выявлСнии присутствия ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ типирования. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ болСзнь, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, гСмолитичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ элСктрофорСза позволяСт Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ – Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расщСплСния ΠΎΠ½ выдСляСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ полосы. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ называСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, М-ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ М- Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ). ИмСнно ΠΎΠ½ являСтся ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° гСматоонкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ связаны с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костСй – это ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях, анСмичСский синдром, сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, синдром гипСрвязкости, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ кровотСчСния. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ отлоТСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π½Π° слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ частыС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° – это связано с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ процСсса образования Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

НаличиС мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связано с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², способных ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° концСнтрация моноклонального ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 25 Π³/Π». ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ наблюдСниС Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ эффСктивности лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ заболСвания ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ для наблюдСния Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π½Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² 60 % случаСв прСдставлСн IgG, 20 % приходится Π½Π° IgA. Π­Ρ‚ΠΈ 20 % относятся ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ БСнс-ДТонса – Π² этом случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ свободных Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ (ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ лямбда) ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π² 2–4 % случаСв) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ присутствиС биклонального ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ продуцируСтся ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ IgM, называСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π½ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² сСлСзСнкС, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. УвСличиваСтся Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ проявляСтся ряд клиничСских симптомов: слСпота, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кровоточивости, гипСртСнзия, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – это связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ моноклонального IgM Π΄ΠΎ 30 Π³/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… лимфомконцСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² класса IgM ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30 Π³/Π», хотя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Помимо пСрСчислСнного, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… заболСваниях. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ криоглобулинСмия, парапротСинСмичСская хроничСская полинСйропатия, холодовая гСмолитичСская анСмия, АL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², болСзнь отлоТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π΅Π»ΠΌΠ°Π½Π°, POEMS-синдромС ΠΈ миксСдСматозном лишаС.

Π’ случаС Ссли парапротСинСмия Π½Π΅ прогрСссируСт Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΎ доброкачСствСнной ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ этом случаС концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Богласно статистикС, парапротСинСмия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго выявляСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚. Π£ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания достигаСт 4-10 %. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это бСссимптомныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ нСвыяснСнного значСния (ΠœΠ“ΠΠ—) – это парапротСинСмия Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² онкогСматологичСского заболСвания. Π’ этом случаС Π½Π΅ трСбуСтся постоянный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Π’ случаС обнаруТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 15 Π³/Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ряд Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований: элСктрофорСз 24-часового ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ иммунофиксация ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-6 мСсяцСв.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

РСфСрСнсныС значСния: ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° (IgG, A, M, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°/лямбда) Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ присутствуСт Π² случаС наличия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ позволяСт практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ия» (для подтвСрТдСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ присутствиС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° БСнс-ДТонса Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования Π½Π΅ являСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ для Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° для использования ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ наряду с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ источниками (Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований).

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

Онколог, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³.

1. Π›Π°ΠΏΠΈΠ½ Π‘.Π’. Вотолян А.А. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ лабораторная диагностика Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ»Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ», БПб- 2010.

2. Tietz Clinical guide to laboratorytests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.

3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.

4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.

5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2 nd ed./ Elsevier Science – 2006.

6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteriain Autoimmune Diseases / Human Press – 2008.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации Π² МосквС

ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΈ исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации?

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС исслСдования

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ миСломаявляСтся классичСским гСматологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ обусловлСно ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 25 Π³/Π».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго прСдставлСн IgG (60%), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ IgA (20%). Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% случаСв приходятся Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ БСнс-ДТонса, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ свободных Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ лямбда (20%), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π’ 2–4% случаСв ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½, прСдставлСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса, Π½ΠΎ содСрТащий Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся IgDΠΈ IgEΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ИзмСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ эффСктивности лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ПП ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца. Если содСрТаниС ПП снизилось Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 ΠΈΠ»ΠΈ 12 мСсяцСв.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π’Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΄ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ° прСдставляСт собой Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ моноклонального IgM. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ распрСдСлСны Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, сСлСзСнкС ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Высокая концСнтрация моноклонального IgM часто ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ряду клиничСских проявлСний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, слСпоту, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кровоточивости, ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ часто отмСчаСтся парапротСинСмичСская полинСйропатия, холодовая гСмолитичСская анСмия ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… разновидностях Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ хроничСском Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ класса IgM отмСчаСтся Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ концСнтрация ПП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 30 Π³/Π». ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² частности ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ IgM), парапротСинСмичСской хроничСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, АL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (свободныС Ρ†Π΅ΠΏΠΈ лямбда), ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ отлоТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π΅Π»ΠΌΠ°Π½Π° (IgM/лямбда, POEMS синдромС ΠΈ миксСдСматозном лишаС (IgG/ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ(болСзнь Π€Ρ€Π°Π½ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°) сопровоТдаСтся синтСзом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ тяТСлой Ρ†Π΅ΠΏΠΈ IgG-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ мягкого Π½Π΅Π±Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ лимфатичСских структур. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся болСзнь тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΡ„Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСская диаррСя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания, обусловлСнныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСнки кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ скрининговых обслСдовниях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся Π² популяции послС достиТСния 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ достигаСт 4–10% Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚. Однако Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнных случаСв ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой бСссимптомныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ нСвыяснСнного значСния (ΠœΠ“ΠΠ—). ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“ΠΠ— сущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10–15 Π³/Π». ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“ΠΠ— ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ выявляСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚. Π΅. угнСтСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синтСза ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ происходит. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ β€œΠœΠ“ΠΠ—β€ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° случаи ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² онкогСматологичСского заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° озлакачСствлСния процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ПП Ρƒ обслСдованных ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… отмСчаСтся высокий риск развития ММ. Если концСнтрация ПП составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π³/Π», Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ возраста рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктрофорСз 24-часового ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ риск злокачСствСнной трансформации ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, которая отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· прогрСссирования Π² ММ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ основана Π½Π° сочСтании классичСского элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΈ иммунофиксации с панСлью антисывороткок, содСрТащСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ лямбда Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° проводится дСнситомСтрия элСктрофорСза ΠΈ количСствСнно опрСдСляСтся содСрТаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ основана Π½Π° сочСтании классичСского элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΈ иммунофиксации с панСлью антисывороткок, содСрТащСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ лямбда Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° проводится дСнситомСтрия элСктрофорСза ΠΈ количСствСнно опрСдСляСтся содСрТаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΈ исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации?

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС исслСдования

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ миСломаявляСтся классичСским гСматологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ обусловлСно ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 25 Π³/Π».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго прСдставлСн IgG (60%), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ IgA (20%). Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% случаСв приходятся Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ БСнс-ДТонса, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ свободных Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ лямбда (20%), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π’ 2–4% случаСв ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½, прСдставлСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса, Π½ΠΎ содСрТащий Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся IgDΠΈ IgEΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ИзмСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ эффСктивности лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ПП ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца. Если содСрТаниС ПП снизилось Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 ΠΈΠ»ΠΈ 12 мСсяцСв.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π’Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΄ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ° прСдставляСт собой Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ моноклонального IgM. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ распрСдСлСны Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, сСлСзСнкС ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Высокая концСнтрация моноклонального IgM часто ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ряду клиничСских проявлСний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, слСпоту, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кровоточивости, ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ часто отмСчаСтся парапротСинСмичСская полинСйропатия, холодовая гСмолитичСская анСмия ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… разновидностях Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ хроничСском Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ класса IgM отмСчаСтся Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ концСнтрация ПП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 30 Π³/Π». ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² частности ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ IgM), парапротСинСмичСской хроничСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, АL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (свободныС Ρ†Π΅ΠΏΠΈ лямбда), ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ отлоТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π΅Π»ΠΌΠ°Π½Π° (IgM/лямбда, POEMS синдромС ΠΈ миксСдСматозном лишаС (IgG/ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ(болСзнь Π€Ρ€Π°Π½ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°) сопровоТдаСтся синтСзом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ тяТСлой Ρ†Π΅ΠΏΠΈ IgG-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ мягкого Π½Π΅Π±Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ лимфатичСских структур. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся болСзнь тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΡ„Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСская диаррСя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания, обусловлСнныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСнки кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ скрининговых обслСдовниях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся Π² популяции послС достиТСния 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ достигаСт 4–10% Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚. Однако Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнных случаСв ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой бСссимптомныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ нСвыяснСнного значСния (ΠœΠ“ΠΠ—). ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“ΠΠ— сущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10–15 Π³/Π». ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“ΠΠ— ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ выявляСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚. Π΅. угнСтСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синтСза ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ происходит. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ β€œΠœΠ“ΠΠ—β€ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° случаи ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² онкогСматологичСского заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° озлакачСствлСния процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ПП Ρƒ обслСдованных ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… отмСчаСтся высокий риск развития ММ. Если концСнтрация ПП составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π³/Π», Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ возраста рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктрофорСз 24-часового ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ риск злокачСствСнной трансформации ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, которая отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· прогрСссирования Π² ММ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ основана Π½Π° сочСтании классичСского элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΈ иммунофиксации с панСлью антисывороткок, содСрТащСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ лямбда Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° проводится дСнситомСтрия элСктрофорСза ΠΈ количСствСнно опрСдСляСтся содСрТаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ основана Π½Π° сочСтании классичСского элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΈ иммунофиксации с панСлью антисывороткок, содСрТащСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ лямбда Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° проводится дСнситомСтрия элСктрофорСза ΠΈ количСствСнно опрСдСляСтся содСрТаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации Π² ΠšΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΈ исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации?

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС исслСдования

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ миСломаявляСтся классичСским гСматологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ обусловлСно ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 25 Π³/Π».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго прСдставлСн IgG (60%), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ IgA (20%). Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% случаСв приходятся Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ БСнс-ДТонса, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ свободных Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ лямбда (20%), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π’ 2–4% случаСв ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½, прСдставлСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса, Π½ΠΎ содСрТащий Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся IgDΠΈ IgEΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ИзмСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ эффСктивности лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ПП ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца. Если содСрТаниС ПП снизилось Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 ΠΈΠ»ΠΈ 12 мСсяцСв.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π’Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΄ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ° прСдставляСт собой Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ моноклонального IgM. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ распрСдСлСны Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, сСлСзСнкС ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Высокая концСнтрация моноклонального IgM часто ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ряду клиничСских проявлСний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, слСпоту, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кровоточивости, ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ часто отмСчаСтся парапротСинСмичСская полинСйропатия, холодовая гСмолитичСская анСмия ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… разновидностях Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ хроничСском Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ класса IgM отмСчаСтся Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ концСнтрация ПП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 30 Π³/Π». ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² частности ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ IgM), парапротСинСмичСской хроничСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, АL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (свободныС Ρ†Π΅ΠΏΠΈ лямбда), ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ отлоТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π΅Π»ΠΌΠ°Π½Π° (IgM/лямбда, POEMS синдромС ΠΈ миксСдСматозном лишаС (IgG/ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ(болСзнь Π€Ρ€Π°Π½ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°) сопровоТдаСтся синтСзом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ тяТСлой Ρ†Π΅ΠΏΠΈ IgG-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ мягкого Π½Π΅Π±Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ лимфатичСских структур. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся болСзнь тяТСлых Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΡ„Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСская диаррСя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания, обусловлСнныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСнки кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ скрининговых обслСдовниях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся Π² популяции послС достиТСния 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ достигаСт 4–10% Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚. Однако Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнных случаСв ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой бСссимптомныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ нСвыяснСнного значСния (ΠœΠ“ΠΠ—). ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“ΠΠ— сущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10–15 Π³/Π». ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“ΠΠ— ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ выявляСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚. Π΅. угнСтСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синтСза ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ происходит. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ β€œΠœΠ“ΠΠ—β€ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° случаи ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² онкогСматологичСского заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° озлакачСствлСния процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ПП Ρƒ обслСдованных ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… отмСчаСтся высокий риск развития ММ. Если концСнтрация ПП составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π³/Π», Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ возраста рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктрофорСз 24-часового ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ риск злокачСствСнной трансформации ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, которая отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· прогрСссирования Π² ММ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ основана Π½Π° сочСтании классичСского элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΈ иммунофиксации с панСлью антисывороткок, содСрТащСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ лямбда Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° проводится дСнситомСтрия элСктрофорСза ΠΈ количСствСнно опрСдСляСтся содСрТаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ концСнтрация ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ основана Π½Π° сочСтании классичСского элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сыворотки ΠΈ иммунофиксации с панСлью антисывороткок, содСрТащСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ лямбда Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ моноклонального ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° проводится дСнситомСтрия элСктрофорСза ΠΈ количСствСнно опрСдСляСтся содСрТаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *