Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ IgG, IgA, IgM, kappa, lambda) β ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
Immunofixation blood test, serum immunofixation, immunofixation electrophoresis, IFE, immunoelectrophoresis, IEP.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌ ΠΈ Π·Π°ΡΡΠ΄Ρ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ», ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅. ΠΠ° ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π½Π° ΠΏΡΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² β ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΉ (Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Ρ, Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π»ΡΡΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π±Π΅ΡΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ). ΠΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ Π³Π°ΠΌΠΌΠ° Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ β ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²). ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΈ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ β IgA, IgG ΠΈΠ»ΠΈ IgM β ΠΈ Π΄Π²Π° ΡΠΈΠΏΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ β ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° (kappa) ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° (lambda).
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ. Π ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ». Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡΠΈΡΠΎΠΌΠ°, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΠ°Π½Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ.
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ?
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ.
Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π² ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠΏ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°. ΠΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠΏ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ IgG lambda. Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΌΠΈ, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΈΠΏ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ.
Π§ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ?
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ.
ΠΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ.
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° (ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°) Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ (ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π-ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΠ»ΠΈ Π-Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ) ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΌΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π ΡΡΡΠΈΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-ΠΠ°Π»Π΅ΡΠ°, ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ, ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π°, ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π°, ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡΠΈΡΠΎΠΌΡ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠ΅
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠ±ΠΈΠΎΠ·Π° Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ β ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ β Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΈΠ³ΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ. ΠΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π-ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π- Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ). ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ β ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡΡΡ , Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π Π°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΠΎ Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π²Π»Π΅ΡΠ΅Ρ Π·Π° ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ , Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° β ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π».
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ. ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 25 Π³/Π». ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°.
ΠΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² 60 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ IgG, 20 % ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° IgA. ΠΡΠΈ 20 % ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΠ΅Π½Ρ-ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠ° β Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ (ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°) ΠΈ ΠΈΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅. ΠΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ (Π² 2β4 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²) ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ IgM, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠ°Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ . Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ΄ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²: ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΠ°, ΡΠΏΡΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM Π΄ΠΎ 30 Π³/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 30 Π³/Π», Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ 20 % ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ . ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ°ΡΡΠ΅Π»ΠΌΠ°Π½Π°, POEMS-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠ΅Π΄Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡΠ°Π΅.
Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ, ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄ΡΡ ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ. Π£ Π»ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 4-10 %. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΠΠ) β ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π±Π΅Π· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π²ΡΡΠ΅ 15 Π³/Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΡΡΠ΄ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· 24-ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3-6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ?
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° (IgG, A, M, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°/Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°) Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ.
ΠΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°:
ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΡ» (Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΠ΅Π½Ρ-ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠ° Π² ΠΌΠΎΡΠ΅).
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ).
ΠΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ, Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³.
1. ΠΠ°ΠΏΠΈΠ½ Π‘.Π. Π’ΠΎΡΠΎΠ»ΡΠ½ Π.Π. ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ·Π΄Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ»Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ», Π‘ΠΠ±- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratorytests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden β 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden β 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2 nd ed./ Elsevier Science β 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteriain Autoimmune Diseases / Human Press β 2008.
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΠΎΡΠΊΠ²Π΅
ΠΡΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ?
ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 25 Π³/Π».
ΠΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ IgG (60%), ΡΠ΅ΠΆΠ΅ IgA (20%). ΠΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΠ΅Π½Ρ-ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° (20%), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅. Π 2β4% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ². Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ IgDΠΈ IgEΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ. ΠΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΈΠ»ΠΈ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ , ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΡΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΡ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ.
ΠΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ 30 Π³/Π». ΠΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΡΠ°ΡΠ΅ IgM), ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ (ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°), ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ°ΡΡΠ΅Π»ΠΌΠ°Π½Π° (IgM/Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°, POEMS ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠ΅Π΄Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡΠ°Π΅ (IgG/ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°).
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ(Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π€ΡΠ°Π½ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°) ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ IgG-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ΅Ρ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½ΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ 50 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 4β10% Ρ Π»ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΠΠ). ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 10β15 Π³/Π». ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ. Π΅. ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ. Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½ βΠΠΠΠβ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ·Π»Π°ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π³/Π», Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· 24-ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3β6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠΈΡΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³Π΅
ΠΡΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ?
ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 25 Π³/Π».
ΠΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ IgG (60%), ΡΠ΅ΠΆΠ΅ IgA (20%). ΠΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΠ΅Π½Ρ-ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° (20%), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅. Π 2β4% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ². Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ IgDΠΈ IgEΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ. ΠΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΈΠ»ΠΈ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ , ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΡΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΡ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ.
ΠΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ 30 Π³/Π». ΠΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΡΠ°ΡΠ΅ IgM), ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ (ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°), ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ°ΡΡΠ΅Π»ΠΌΠ°Π½Π° (IgM/Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°, POEMS ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠ΅Π΄Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡΠ°Π΅ (IgG/ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°).
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ(Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π€ΡΠ°Π½ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°) ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ IgG-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ΅Ρ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½ΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ 50 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 4β10% Ρ Π»ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΠΠ). ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 10β15 Π³/Π». ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ. Π΅. ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ. Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½ βΠΠΠΠβ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ·Π»Π°ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π³/Π», Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· 24-ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3β6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠΈΡΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΠΎΡΡΡΠΎΠΌΠ΅
ΠΡΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ?
ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 25 Π³/Π».
ΠΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ IgG (60%), ΡΠ΅ΠΆΠ΅ IgA (20%). ΠΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΠ΅Π½Ρ-ΠΠΆΠΎΠ½ΡΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° (20%), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅. Π 2β4% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ². Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ IgDΠΈ IgEΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ. ΠΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΈΠ»ΠΈ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ , ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgM ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΡΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΡ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ.
ΠΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ 30 Π³/Π». ΠΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΡΠ°ΡΠ΅ IgM), ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ (ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°), ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ°ΡΡΠ΅Π»ΠΌΠ°Π½Π° (IgM/Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π°, POEMS ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠ΅Π΄Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡΠ°Π΅ (IgG/ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°).
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ(Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π€ΡΠ°Π½ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°) ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ IgG-Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ΅Ρ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½ΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ 50 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 4β10% Ρ Π»ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΠΠ). ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 Π³/Π» ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 10β15 Π³/Π». ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ. Π΅. ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ. Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½ βΠΠΠΠβ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ·Π»Π°ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Π³/Π», Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· 24-ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3β6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠΈΡΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π³/Π».
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² IgG, IgA, IgM, ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°.