Тошнота после химии чем облегчить

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Источник

Тошнота после химиотерапии

После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.

В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами. А снизить чувствительность и восприимчивость помогут противорвотные препараты при химиотерапии.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию. О том, какие самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии вы также можете узнать дальше в статье.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.

Противорвотное средство при химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие. Такие противорвотные препараты при химиотерапии считаются наиболее эффективными.

Лечение рвоты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы. Он подскажет, какие противорвотные препараты при химиотерапии лучше подобрать.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Источник

Памятка для пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение

Как вести себя во время химиотерапии

Химиотерапия часто неблагоприятно влияет на органы пищеварительного тракта. Пациенты, которые правильно питаются в этот период, легче переносят побочные явления. Питание должно быть полноценным разнообразным и высококалорийным. Если нет отеков и заболеваний почек, при которых нарушается выделительная функция, выпивайте 1,5–2 л жидкости в день – минеральной воды, чая, молока, лимонного и других напитков. При отеках и наличии жидкости в брюшной или плевральной полостях количество выпитой жидкости не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.

Аппетит пропадает обычно в день процедуры, это наблюдается в течение нескольких дней. В таких случаях, в перерывах между курсами, ешьте как можно больше, когда самочувствие улучшается.

Если аппетит совсем плохой, ешьте между приемами пищи наиболее калорийные продукты: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое. Держите под рукой легкую закуску и ешьте ее маленькими порциями.

Для предотвращения рвоты существует много противорвотных препаратов. Если у вас развилась сильная тошнота или рвота скажите об этом врачу и он назначит вам специальные лекарства.

Неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта – стоматит. Воспаление может привести к появлению болезненных язв.

Полощите рот содовым раствором (1/2 ч. л. соды на 1 ст. воды), солевым раствором (1 ч. л. соли на 1 л воды), настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

При стоматитах рекомендуются готовые детские смеси: мясные, овощные и фруктовые (некислые), каши для детей.

Пища должна быть мягкой. Готовьте тушеные, вареные, протертые блюда – мясо на пару, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца.

В рацион включайте блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творог, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. Сливочное и молочное мороженое без добавок.

Если появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости – до 2-х л в день. В летне-осенний сезон арбуз и дыня должны регулярно появляться на вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.

Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к частому и жидкому стулу (диарее). Остановить диарею можно, лишь восстановив водно-минеральное, витаминное и белковое равновесие. Для этого важно, чтобы пища была максимально щадящей для слизистой оболочки кишечника. Ешьте легкоусвояемые продукты в протертом виде, сваренные в воде или на пару.

На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе. Из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи, свежие овощи, ягоды, фрукты, молоко, мягкий хлеб, кондитерские изделия.

Рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, бананы, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву – все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются небольшие порции. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2–3 раза в неделю есть куриные яйца всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины.

Пейте больше жидкости (теплой или комнатной температуры; горячая или холодная жидкость только усиливают диарею). Можно пить минеральную воду: боржоми, нарзан, без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки. При большой потере жидкости можно приготовить такой напиток: к 1 л кипяченой минеральной воды добавьте 1/2–1 чайн. ложку соли, 1 чайн. ложку соды, 4 чайн. ложки сахара.

После приема химиотерапевтических препаратов запоры возникают довольно редко. Но если запор возник, утром натощак выпейте 1 стакан холодной воды, сливового, персикового или абрикосового сока или горячий лимонный напиток, съешьте натертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5–7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком. Полезно есть сырые овощи и фрукты (яблоки, свекла) с добавлением лимона, пшеничные и ржаные отруби.

Диета при нарушении функции печени

Исключите из питания жареные, острые и соленые блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В меню включайте отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезны молочные и кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, йогурты, нежирный творог.

Диета при нарушении функции органов мочевыводящей системы

Резко ограничьте количество соли. Рекомендуются молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, тушеные овощи, приготовленные без острых специй, масло топленое и растительное, а также макаронные изделия. Из первых блюд – борщи, свекольники, овощные, и крупяные супы без острых специй с небольшим количеством соли. Мясо нежирных сортов рекомендуется употреблять в ограниченном количестве. Особенно полезны сырые овощи – белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. Откажитесь от употребления хлеба обычной выпечки (т. е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, копченостей, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.

При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, необходимо обильное питье. Полезны отвары трав – почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни.

Выпадение волос – наиболее частое побочное действие химиотерапии, но не все противораковые лекарства его вызывают. В зависимости от характера химиотерапии, выпадение волос начинается через одну – три недели после начала лечения. Волосы блекнут и начинают выпадать, кожа на голове и по всему телу становится сухой и шелушится, появляются краснота и зуд, усиливается перхоть.

Потеря волос происходит по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышечные и паховые области. Происходит это из-за того, что противораковое лекарство убивает не только опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы, угнетая рост и питание волос. Радиационное лечение (облучение) также разрушает волосяные фолликулы, но, в отличие от химиотерапии, при этом выпадение волос происходит только в тех местах, через которые проходит пучок излучения.

Как помочь своим волосам

Используйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, сушите феном при низкой температуре. Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения.

Начало роста новых волос можно ожидать через 4–6 недель после того, как химиотерапия закончится. Но пройдет еще несколько месяцев, иногда и до года, пока они восстановятся полностью. Вначале волосы бывают тонкими и ломкими. Иногда они изменяют свой обычный цвет или структуру.

Потеря волос воспринимается очень тяжело. Вы можете впасть в депрессию или почувствовать излишнюю раздражительность из-за этого, и такая реакция, к сожалению, будет вполне оправданной. Однако верно и другое: выпадение волос – это временное явление, волосы отрастут снова, а болезнь пусть больше не вернется в ваш дом.

Источник

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота

Почему при проведении противоопухолевого лечения развиваются тошнота и рвота?

Тошнота и рвота (ТиР) – частое осложнение противоопухолевого лечения, особенно при проведении лучевой терапии и химиотерапии. В связи с наибольшей клинической важностью, в данном материале акцент сделан в основном на развитии ТиР у пациентов, получающих химиотерапию, однако многое из этого справедливо и в отношении лучевой терапии.

Развитие ТиР в процессе противоопухолевой терапии выраженно снижает качество жизни пациентов, нарушает привычный для них образ жизни и затрудняет проведение лечения. На заре появления лекарственного лечения эти осложнения оказывали поистине опустошающий эффект на здоровья пациентов, по этой причине и по сей день многие больные бояться проведения лечения. Тем не менее, в настоящее время были разработаны весьма эффективные схемы профилактики и лечения этих осложнений, применение которых позволяет минимизировать риск развития тяжелых ТиР, вызванных химиотерапией.

Выделяют следующие разновидности рвоты в процессе химиотерапии:

Каков риск развития тошноты и рвоты и можно ли её предвидеть до начала лечения?

К сожалению, на современном этапе развития медицины невозможно предугадать, разовьется ли у того или иного больного рвота во время химиотерапии. До начала широкого применения эффективной профилактики этого осложнения, частота развития ТиР составляла от 30 до 90% (по данным различных клиник). Установлено, что риск развития ТиР зависит от наличия или отсутствия следующих факторов:

Факторы, связанные с проводимой терапией

Спросите своего лечащего врача, каков риск развития ТиР в Вашем индивидуальном случае.

Чем опасна тошнота и рвота?

Помимо непосредственного негативного влияния на образ жизни пациента, ТиР могут привести к развитию многих неблагоприятных последствий:

Развитие вышеперечисленных осложнений может сделать невозможным проведение эффективного лечения, поэтому залогом успешного лечения злокачественного новообразования является эффективная профилактика ТиР. В Таблице 1 представлена классификация ТиР в зависимости от степени тяжести данных осложнений.

1 считаются эпизоды, разделенные во времени минимум на 5 минут

Как можно уменьшить риск развития тошноты и рвоты или предотвратить её? Лечение тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией

*препараты не зарегистрированы и не одобрены для применения на территории Российской Федерации

Для контроля острой тошноты и рвоты комбинации вышеуказанных препаратов вводят перед введением противоопухолевых препаратов (за 20-60 минут до начала лечения). Для большинства вышеперечисленных препаратов разработаны как лекарственные формы для внутрисосудистого применения, которые вводятся внутривенно непосредственно перед проведением химиотерапии, так и лекарственные формы для приема внутрь (таблетки).

На сегодняшний день ни в одном проведенном клиническом исследовании не было показано значительных различий в эффективности разных препаратов из вышеперечисленных групп. Так, все препараты из группы блокаторов рецепторов серотонина обладают равной терапевтической эффективностью в профилактике тошноты и рвоты и переносятся одинаково хорошо при применении в правильном режиме дозирования.

Тем не менее, данные препараты различаются по продолжительности действия – так, для достижения оптимального противорвотного эффекта ондансетрон может понадобиться принимать несколько раз в день, в то время как при применении палоносетрона однократного введения препарата достаточно для предотвращения развития ТиР в течение нескольких дней с момента применения препарата.

Глюкокортикостероиды составляют основу современной противорвотной терапии, они эффективно предотвращают развитие как острой, так и отсроченной ТиР, улучшают общее состояние пациентов, настроение, кроме того, их применение препятствует потере веса в процессе лечения. При применении низко- и умеренноэметогенных режимов химиотерапии применения только глюкокортикостероидов может быть достаточно для контроля ТиР, вызванной проводимым лечением. Глюкокортикостероиды являются одними из наиболее эффективных препаратов для профилактики и лечения отсроченной ТиР.

Антагонисты субстанции Р показали высокую эффективность в профилактике острой и отсроченной тошноты и рвоты, при этом стоит отметить, что они эффективны только в комбинации с глюкокортикостероидами и блокаторами рецепторов серотонина (синоним – антагонисты 5HT3-рецепторов). Не следует применять их в монотерапии без одновременного применения глюкокортикостероидов и блокаторов рецепторов серотонина, так как это не приведет к желаемому результату. Добавление препаратов данной группе к стандартной противорвотной терапии препаратами из вышеуказанных групп позволяет повысить эффективность проведения противорвотной терапии без существенного увеличения количества нежелательных явлений.

Основным недостатком применения антагонистов субстанции Р является их относительно высокая стоимость. Как и в случае с блокаторами рецепторов серотонина, не было выявлено различий в эффективности препаратов из данной группы, однако они различаются по режиму дозирования. Так, апрепитант следует принимать по 1 таблетке в день в течение 3 дней, в то время как фосапрепитант и нетупитант обеспечивают контроль тошноты и рвоты после однократного введения/приема.

Вспомогательные противорвотные препараты применяются только в комбинации с основными препаратами из групп, представленных в колонках таблицы. Метоклопрамид (Церукал) является умеренно эффективным противорвотным препаратом, как правило хорошо переносится и может применяться в качестве безопасного дополнения к противорвотной терапии дексаметазоном.

Другим перспективным противорвотным препаратом является оланзапин, который разработан для применения в психиатрической практике. Он обладает разносторонним влиянием на центральную нервную систему, в том числе – выраженным противорвотным эффектом. В проведенных исследованиях было показано, что комбинация глюкокортикостероидов, блокаторов 5-HT3 рецепторов и оланзапина обладает такой же клинической эффективностью как применение апрепитанта в сочетании с теми же препаратами. Большим преимуществом данного лекарственного препарата является его низкая цена.

Пример эффективной схемы противорвотной терапии

Стандартная схема противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии, например, с использованием таких препаратов, как цисплатин, доксорубицин или эпирубицин выглядит следующим образом (конкретные препараты исключительно для примера, они могут быть заменены аналогичными препаратами из той же группы без ущерба эффективности):

День 1 – непосредственно перед введением противоопухолевых препаратов пациенту назначается апрепитант в дозе 125 мг (внутрь), в сочетании с ондансетроном в дозе 16 мг внутривенно капельно и дексаметазон в дозе 12 мг внутривенно капельно или внутрь.

Последующие дни – назначается апрепитант в дозе 80 мг (внутрь) во 2 и 3 дни курса, дексаметазон назначается в дозе 8 мг внутривенно капельно или внутрь.

Противорвотные препараты могут вызывать побочные эффекты

Как и при применении любых других лекарственных препаратов, на фоне применения противорвотных средств могут возникать различные нежелательные эффекты. Стоит отметить, что в большинстве случаев противорвотная терапия переносится хорошо и польза от её проведения значительно перевешивает риск развития побочных эффектов.

В данном разделе перечислены только наиболее частые нежелательные и/или наиболее важные побочные эффекты препаратов, для получения более полной информации обратитесь к утвержденной инструкции по медицинскому применению для конкретного препарата.

Блокаторы рецепторов серотонина (ондансетрон, гранисетрон и т.д.) могут вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, запор и/или диарея, общая слабость, сухость во рту. Препараты из данной группы крайне желательно применять в сочетании с глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды вызывают ряд побочных эффектов, которые перечислены ниже, однако, стоит отметить, что большинство из них имеют минимальную выраженность и, как правило, развиваются при долговременном применении препаратов данной группы, являются обратимыми и регрессируют после завершения лечения.

Спросите у Вашего лечащего врача о риске развития нежелательных эффектов противорвотной терапии, и какие меры следует предпринимать, чтобы предотвратить их развитие.

Источник