Трава грушанка для чего

Грушанка

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Грушанка – лекарственное растение, оказывающее антисептическое, мочегонное, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.

Химический состав

Грушанка (грушица, грушовка, грушка, барвинок, слезки, живая трава, дикий ладан, полевой перец, луговой ландыш) – многолетнее травянистое растение, относится к роду цветковых растений семейства Вересковые.

С лечебной целью обычно применяется грушанка круглолистная.

В состав растения входят:

Полезные свойства

В народной медицине грушанка используется как мочегонное, антисептическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее средство.

В качестве ранозаживляющего и противовоспалительного средства отвары применяются наружно – в виде компрессов и для обмывания гнойных ран. Также их используют при лечении различных кожных заболеваний, золотушных язв, гинекологических проблем и цинги.

Растение широко применяется в Тибете как эффективное ранозаживляющее и жаропонижающее средство, а также при воспалительных процессах женских половых органов, костном туберкулезе, некоторых заболеваниях печени. В Китае используются только надземные части грушанки – цветки и листья. Отвары и настои применяют как болеутоляющее и кровоостанавливающее средство, а также при лечении укусов животных и насекомых. Местно и наружно растение используется в виде компрессов, средств для полоскания полости рта и горла, при лечении гнойного блефарита и кожных заболеваний.

Как мощный стимулятор половых желез грушанку в народной медицине применяют для лечения женского и мужского бесплодия, связанного с воспалительными процессами. В современной гинекологии растение входит в состав лекарственных средств для лечения бесплодия, эндометриоза, хронических аднекситов, непроходимости труб и некоторых других болезней.

Приготовленные на основе молодых побегов и листьев грушанки эфирные масла высоко ценятся в медицине и косметологии. Эфирное масло оказывает мочегонное, противоревматическое, антисептическое, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, успокаивающее, рассасывающее, вяжущее, сосудорасширяющее, ветрогонное, стимулирующее, противокашлевое действие. Также оно способствует увеличению лактации у женщин, помогает расслабиться, успокаивает, улучшает настроение, внимательность и умственную деятельность.

Источник

Грушанка лечебные свойства и противопоказания

Грушанка

Содержание:

Грушанка — это растение, которое относится к семейству Вересковые. Она широко используется в качестве противовоспалительного, седативного, кровоостанавливающего и мочегонного средства.

Состав

В грушанке содержится много полезных для организма человека веществ:

Полезные свойства

Грушанка, цена которой указана на сайте, рядом с изображением товара, обладает множеством лечебных свойств:

Кроме этого, растение улучшает обменные процессы в организме, повышает аппетит, снимает симптомы аллергии, укрепляет стенки сосудов, снижает риск развития рака, выводит песок и мелкие камни из почек.

Показания к применению

Основными показаниями к применению грушанки являются следующие патологические состояния организма:

Особенно эффективно растение при терапии гинекологических заболеваний, в частности бесплодия у женщин. Кроме этого, растение используют для профилактики онкологических заболеваний, в качестве общеукрепляющего средства.

Противопоказания

Не стоит принимать средства на основе растения при наличии следующих противопоказаний:

Как принимать

Ниже приведены наиболее популярные рецепты с использованием грушанки:

Где купить

Заказать грушанку Вы можете в нашем интернет-магазине. Сделать заказ несложно. Вам нужно выбрать необходимый товар, положить его в корзину, выбрать удобный способ доставки и оплаты.

Покупайте грушанку и другие целебные растения прямо сейчас в интернет-магазине «Родные травы». Это выгодно, безопасно и надежно!

Источник

Грушанка

Полезные свойства и применение грушанки

Ботаническая характеристика грушанки

Грушанка представляет собой многолетнее травянистое растение. Корень тонкий, ползучий. Высота стеблей может достигать 35–40 см. Листья у растения достаточно крупные, округло-яйцевидные, пильчатые. Цветки красивого фиолетово-красного цвета, они мелкие, в поперечнике достигают всего 15 мм. Цветки грушанки собираются в соцветия, которые растут кистями. Плод – коробочка.

Цветение происходит с мая по июнь, созревание плодов – с июня по июль. Растет грушанка исключительно в хвойных лесах, часто встречается в зарослях кедрового стланика, крайне редко – в лиственных лесах. Места её обитания – Дальний Восток, Сибирь, Кавказ, Средняя Азия. Собирают растение обычным способом, возможен сбор и заготовка в больших объемах.

Полезные свойства грушанки

Грушанка относится к лекарственным растениям. С давних времен её стебель, листья, цветки (значительно реже – корень и зерна) использовались народными целителями для лечения различного рода заболеваний.

Листья, цветы и стебель растения содержат дубильные вещества, иридоиды (монотропеин), тритерпеноиды (тараксерол), фенолы, эриколин, нафтохинон, химафилин, а также витамины, микроэлементы, эфирные масла и смолы, чем и объясняются удивительные возможности грушанки. В корнях обнаружены стероиды, гликозиды, хиноны и органические кислоты.

Заготавливается растение в период цветения. Для этого сырье раскладывают тонким слоем (около трех сантиметров) и тщательно высушивают в хорошо проветриваемых помещениях, не допуская попадания прямых солнечных лучей.

Применение грушанки

Грушанка широко применяется в народной и в традиционной медицине, а также в фитотерапии. Препараты на основе растения оказывают антисептическое, вяжущее действие при сильном расстройстве (диарее). Показаниями к применению являются заболевания желудочно-кишечного тракта, радикулит, грыжа, боли в суставах, головные боли, эпилепсия.

Компрессы из грушанки эффективны в качестве противовоспалительного и ранозаживляющего средств. Их применяют для обмывания гнойных ран.

Настои травы применяются также для лечения многих видов заболеваний кожи, золотушных язв, при гинекологических проблемах, цинге, а также для лечения онкологических заболеваний.

Грушанка пользуется популярностью в тибетской и китайской медицине.

В Тибете при помощи отваров и настоек из растения лечат воспалительные процессы женских половых органов, костный туберкулез, некоторые заболевания печени. Препараты на основе грушанки используют в качестве эффективного ранозаживляющего и жаропонижающего средств.

В Китае для приготовления отваров и настоек используют исключительно надземную часть растения: листья и цветки. Применяют их при укусах животных и насекомых в качестве мощного противоядия, при отравлениях. Грушанка являются эффективным болеутоляющим и кровоостанавливающим средством. Трава используется и наружно – в качестве компрессов, употребляется для полоскания полости рта, полоскания горла, при гнойном блефарите и заболеваниях кожи.

Растение на сегодняшний день представляет большой интерес для научной и народной медицины, в связи с чем его целебные свойства продолжают изучать.

Рецепты приготовления настоек и отваров

Рецепт № 1. Для приготовления лечебного настоя необходимо в тару насыпать 20 г (2 чайных ложки) сырья (листьев и цветков), залить его 200 мл кипятка, затем томить на водяной бане на протяжении 15 минут. После настаивания отвара в течение 45 минут его следует процедить. Принимается лекарство 3 раза в день по 1/3 стакана.

Рецепт № 2. Для приготовления лечебного отвара берут 15 г сырья (корней или зёрен), которые заливают 180 мл кипятка и ставят на кипящую водяную баню на полчаса. После следует снять состав с бани и настоять в течение 10 мин., процедить и отмерить 180 мл. Принимается приготовленное таким образом средство 3–4 раза в день после еды по 2 столовых ложки.

Лечение бесплодия грушанкой

В народной медицине грушанка высоко ценится как мощный стимулятор половых желез, что делает её великолепным средством для лечения мужского и женского бесплодия, причины которого связаны с воспалительными процессами половой системы.

В современной гинекологии грушанка входит в состав препаратов для лечения бесплодия, хронических аднекситов, эндометриоза, непроходимости труб и ряда других заболеваний.

Стоит отметить, что лечение травами – это длительный процесс, поэтому для достижения результатов рекомендуется выдержать курс лечения, длительность которого составляет 3–6 месяцев.

Рецепты настоек из грушанки

Рецепт № 1. Для приготовления спиртовой настойки берут 50 граммов сухой грушанки (надземной её части), заливают 500 г водки, после чего ставят тару в темное место и настаивают 2 недели (рекомендуется периодически встряхивать). По прошествии двух недель состав необходимо процедить. Принимается лекарственное средство по 30 капель три раза в день за 30–40 минут до еды либо через 2 часа после еды.

Рецепт № 2. Действенным средством для лечения женского и мужского бесплодия (чаще всего рекомендуется при непроходимости труб, а также при инфекционных заболеваниях, вызванных трихомонадой, уреаплазмой, хламидией) является настой из боровой матки, грушанки и зимолюбки. Особенность настойки заключается в том, что она оказывает положительное лечебное воздействие на всю мочеполовую систему.

Для приготовления настойки берутся грушанка, боровая матка, и зимолюбка в равных пропорциях (по 50 г), смесь трав заливается водкой (1,5 л). Настаивать лекарство необходимо 2 недели (при этом периодически взбалтывать). Принимается настойка по 1 чайной ложке, количество приемов – 3 раза в день. При наличии инфекций женщинам обязательны спринцевания.

Эфирное масло грушанки

Эфирные масла, приготовленные на основе грушанки, высоко ценятся в косметологии и в медицине.

Для приготовления масел используют молодые побеги и листья.

Ценность эфирного масла заключается в его лечебном воздействии на организм. Благодаря действующим веществам, глубоко проникающим через кожу в ткань, наблюдается мощное антисептическое, обезболивающее, противоревматическое, противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, успокаивающее, вяжущее, ветрогонное, сосудорасширяющее, противокашлевое, стимулирующее, мочегонное действие.

Использование масел также способствует повышению лактации у женщин.

В косметологии эфирное масло из грушанки применяется в качестве антисептического средства. Оно является незаменимым медикаментом для лечения кожных недугов, а также используется для ухода за кожей, решает проблемы угревой сыпи и чесотки.

Масло можно добавлять в лосьоны с целью эффективного увлажнителя.

Масло грушанки является действенным средством при лечении целлюлита (при комбинировании с другими эфирными маслами).

Эфирные масла применяются при кожных заболеваниях, инфекционных воспалениях, экземах, воспалениях мочеполовой системы. Помимо лечебного средства, их используют в качестве освежителя воздуха.

Стоит отметить психофизическое воздействие масла грушанки на организм человека. Оно успокаивает, улучшает настроение, повышает умственную деятельность, внимательность. Масло помогает расслабиться и избавиться от негативных эмоций, стрессов.

Эфирные масла на основе грушанки следует применять с осторожностью людям, имеющим склонность к аллергическим заболеваниям.

Настойка грушанки

Настойки из грушанки помогают справиться с рядом серьезных заболеваний, таких как болезни мочеполовой системы, бесплодие, простатит, ревматизм и артрит, заболевания суставов, туберкулез кишок, рак молочной железы. Настойки применяются в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и кровоостанавливающего средств.

Рецепты настоек из грушанки

Настойка предназначена для лечения бесплодия. Курс лечения зависит от сложности и заболевания. Кроме того, данный рецепт рекомендован при ревматизме, сильных головных болях, болях в желудке, при лихорадке, гнойных заболеваниях почек, внутренних кровотечениях, а также при хроническом воспалении мочеполовой системы. Используют настойку для полоскания горла и полости рта, для чего её разводят в соотношении 1:5.

Рецепт № 1. Чтобы приготовить настой необходимо насыпать в тару 40 граммов сухого сырья (листьев грушанки), залить 300–400 мл кипяченой воды и настаивать 0,5 часа, после чего тщательно процедить. Схема приема: по 0,5 стакана 4 раза в день. Принимать лекарство нужно за 30–40 минут до еды или через 2 часа после приема пищи.

Средство эффективно для промывания открытых ран, а также для полоскания горла и полости рта.

Рецепт № 2. 10 граммов листа грушанки нужно насыпать в емкость и залить крутым кипятком (1 стакан). Настаивать состав необходимо полчаса, после чего следует тщательно его процедить. Схема приема: 1/4 стакана за 30–40 минут до еды либо через 1,5–2 часа после еды 3 раза в день. Применяется настой при заболеваниях суставов, в случае артрита.

Рецепт № 3. 2 чайных ложки сухого сырья (листьев грушанки круглолистной) требуется залить крутым кипятком, тщательно укутать и настаивать 2 часа, после чего процедить. Схема приема: по 1–2 столовых ложки за 30–40 минут до еды либо через 1,5–2 часа после еды 3 раза в день. Применяется при ревматизме, артрите.

Рецепт № 4. 1 столовую ложку сухого сырья (травы грушанки круглолистной) нужно залить крутым кипятком (1 стакан), укутать и настаивать 2,5–3 часа, а затем процедить. Схема приема: 1/4 стакана за 30–40 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения составляет от трех до четырех недель. Средство эффективно для лечения воспаления предстательной железы.

Грушанка зонтичная

Грушанка зонтичная – это многолетнее травянистое растение. Оно относится к семейству грушанковых. Корневище у грушанки ползучее, высота прямостоячего стебля в высоту составляет от 8 до 20 см. Побеги в нижней части растения приподнимающиеся, ветвистые. Листья обратнояйцевидные, продолговатые, к черешку суженные, сверху кожистые, снизу на стебле сближенные, бледные. Цветки розового цвета, поникающие, расположены на длинных цветоножках и собразы в зонтиковидные соцветия. Плод – коробочка.

Цветет грушанка с середины по конец лета.

Растет этот вид грушанки в Западной Сибири и на Дальнем Востоке России. Её можно встретить на почве, удобренной перегноем, в тенистых и сосновых лесах. В качестве лечебного сырья используется надземная часть растения. Собирается оно в период цветения.

В надземной части грушанки найдены арбутин, гомоарбутин, флавоноиды, дубильные вещества, гиперозид авикулярин, химафилин, кемпферол, амирин, горькое вещество урсон, эриколин, галловая кислота, органические кислоты, смолы, слизи, камеди, андромедотоксин, хинная кислота, чем и объясняются лечебные свойства растения.

Грушанка зонтичная используется гомеопатами и народными целителями для лечения многих заболеваний.

Трава является действенным мочегонным и дезинфицирующим средством, назначается при цистите, болезнях почек, отеках, мочекаменной болезни, задержке мочеиспускания, нефрите, гематурии, гонорее, уретрите и других заболеваниях почек.

Грушанка способствует выводу азотистых и хлористых солей, в связи с чем её назначают при заболеваниях суставов и подагре.

Настои и препараты на основе грушанки зонтичной помогают наладить работу ЖКТ, избавиться от запоров, они оказывают противовоспалительное действие, снижают в крови содержание сахара, способствуют улучшению аппетита, назначаются при сильном мокром кашле, бронхитах.

Грушанка известна своими дезинфицирующими и вяжущими свойствами, в связи с чем её в комплексе с другими препаратами используют для лечения туберкулеза.

Народные целители готовят отвары из грушанки при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, туберкулезе кишок, а также простатитах.

Известно применение препаратов на основе травы при опухолевых заболеваниях: опухолях губ, молочной железы. Препараты из травы применяются при карциноме, различных твердых опухолях, опухолях губ, молочной железы.

Грушанка круглолистная

Грушанка круглолистная представляет собой многолетнее травянистое растение. Относится оно к семейству грушанковых. Высота стебля достигает 15–30 см. Корневище ползучее. Стебель растения прямой. Листья грушанки округлые, кожистые, зимующие, по краям зубчатые, у корней собраны в розетку. Для цветов характерен белый или слегка красноватый цвет, они мелкие, отличаются поникающим ростом, в сборе образуют кисть. Плоды – шаровидные коробочки.

Цветет грушанка круглолистная с июня по июль. Созревание плодов происходит в конце лета. Грушанка интересна своими лечебными свойствами. С давних времен на её основе заваривали чаи и готовили настойки. В России народные целители при помощи травы излечивали почки, водянку, бесплодие, а также женские кровотечения.

О целебных свойствах грушанки знали и китайские травники. Они использовали (и продолжают использовать) её в качестве антибиотика.

Научно установлено, что препараты, приготовленные на основе грушанки, являются действенным бактерицидным средством в борьбе с бактериями, размножающимися в ротовой полости. В стоматологии существует специальная лечебно-гигиеническая продукция, направленная на борьбу с кариесом, пародонтозом, стоматитом, гингивитом.

Народная медицина использует грушанку более активно. Она рекомендуется в качестве антисептического, мочегонного, противовоспалительного, противопотного и кровоостанавливающего средств.

Отвары и настои назначаются при заболеваниях мочеполовой системы, воспалениях предстательной железы. Грушанка круглолистная применяется также наружно для дезинфекции гноящихся ран, язв, а также для полосканий ротовой полости и горла. Женщинам рекомендуются спринцевания при молочнице.

Рецепты приготовления отваров и настоек из грушанки

Рецепт № 1 (Настой широкого спектра действия). 2 чайных ложки сырья (трава) нужно насыпать в емкость и залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать средство необходимо 2 часа, после чего его следует тщательно процедить. Схема приема: по 1–2 столовых ложки за 30–40 минут до еды 3 раза в день. Допускается добавление меда.

Рецепт № 2 (Настойка широкого спектра действия). 4 столовых ложки сухого сырья (трава) следует насыпать в темную емкость, налить 0,5 литра водки и настаивать 3–4 недели в прохладном темном месте. Настойку необходимо встряхивать каждый день. По прошествии срокалекарство требуется процедить. Схема приема: по 20–30 капель за 30–45 минут до еды 3 раза в день.

Отвар и настойка действенны при многих заболеваниях. Их назначают при водянке и отеках, при воспалениях суставов и желудочно-кишечного тракта, при подагре, а также для повышения аппетита, нормализации деятельности пищеварительной системы. Рекомендованы средства из грушанки при запорах, язве, грыжах, простатите, цистите, бесплодии, непроходимости маточных труб. Отвары и настойки считаются действенным средством при заболеваниях горла и гортани, при головной боли и мигренях.

Противопоказания к применению грушанки

Определенных противопоказаний к применению грушанки на сегодняшний день не выявлено. Однако отмечено, что она может понижать артериальное давление, поэтому препараты на её основе следует с осторожность принимать людям, страдающим гипотонией (пониженным давлением).

Не следует принимать средства из грушанки без консультации с врачом при варикозе, повышенной свертываемости крови, тромбофлебите.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы

Источник

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувст­вительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопут­ствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсут­ствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Источник