Трипап аппарат что это
Аппараты БИПАП-ТРИПАП терапии
Слишком тугая, слишком свободная, или неудобно расположена над носом, ртом или скулами. Контакт между кожей и маской привел к раздражению на коже и болезненности. Отфильтрованный сжатый воздух под давлением вызвал сухость носа и рта.
Делимся с вами решениями, которые помогут сделать вашу жизнь намного комфортнее при применении СИПАП/БИПАП терапии.
Лечебные аппараты Бипап и Трипап с двухуровневой и трехуровневой установкой давления воздуха позволяют проводить качественную дыхательную терапию больных с апноэ сна и хронической обструктивной болезнью легких. Лечебный эффект обеспечивается за счет подхвата дыхания больного системой аппарата, как на вдохе, так и на выдохе с плавным увеличением или уменьшением давления воздуха в маске, что полностью исключает любые задержки воздушного потока, а значит, способствует улучшению общего состояния пациента и исключение дневной сонливости.
Носовая маска полностью герметична, а качественный и не раздражающий кожные покровы материал не вызывает чувства дискомфорта во сне. БИПАП аппараты позволяют забыть о головной боли после пробуждения, избавиться от ощущения «вялости», стать бодрее и даже избавиться от храпа.
Причина храпа – расслабленность мышц мягкого неба и язычка по сне, в результате чего корень языка западает, создавая препятствие для поступления воздуха. Использование во сне аппаратов БИПАП позволит полностью избавиться от этой проблемы.
Терапия с использованием данного устройства необходима и в более серьезных случаях, например:
Преимущества современных моделей
Многие современные аппараты обладают функцией памяти, то есть они записывают данные о ритме вашего дыхания во сне, чтобы со временем можно было провести некий анализ и оценить степень эффективности и прогресс лечения.
Современные БИПАП аппараты не имеют серьезных побочных эффектов, а из встречающихся можно выделить;
Обе эти проблемы решаются, и решаются просто – покупкой специальных увлажнителей и использованием качественной маски.
Настройки аппаратов
Возможности по раздельной настройке давления и уровней чувствительности аппаратов типа бипап позволяют добиться наиболее комфортного дыхания пациента во сне, что является одной из главных задач терапии при лечении апноэ. Ведь от качества и правильного распределения фаз сна зависит самочувствие во время бодрствования.
Сегодня многие могут купить BIPAP аппарат с двухуровневой установкой давления. Стоимость этих аппаратов разумная, а условия их реализации очень лояльные. К примеру, можно заказать Бипап в рассрочку или в кредит под льготные проценты со сроком выплаты от 3 до 5 лет. Выбор моделей на рынке просто огромен, поэтому всегда можно подобрать что-то в рамках существующего бюджета и с учетом серьезности проблем со здоровьем.
Прежде всего стоит посетить врача и пройти обследование (в частности, полисомнографию). Думать о покупке той или иной модели нужно только после четкой постановки диагноза, чтобы не приобрести слишком слабый или излишне мощный БИПАП аппарат.
Однако аппараты Бипап терапии не всегда помогают. Для лечения больных с индексом массы тела более 40, особо сложными формами апноэ сна и хронической обструктивной болезнью легких, требуется аппарат с тройной регулировкой давления – Трипап. Его отличие от Бипапа в том, что он обладает не только опцией раздельной установки уровня давления на вдохе и выдохе, но и возможностью автоматической регулировки давления. Это гарантирует заполнение легких пациента воздухом даже при наличии ожирения в последней стадии, что невозможно при применении Бипапа.
БИПАП-ТРИПАП-аппараты в Полинтермед
В данном разделе представлены проверенные модели аппаратов для лечения любых форм апноэ сна и ХОБЛ, имеющие большое количество настроек, как по величине лечебного давления, так и по чувствительности приборов, способных автоматически определять начало вдоха или выдоха для максимально удобного и результативного лечения.
Компания «Полинтермед» предлагает модели с функциями автоматической настройки давления подаваемого воздуха, а также с функциями запоминания сна, чтобы со временем можно было отслеживать прогресс в лечении и сравнивать результаты.
Помимо самих аппаратов БИПАП и Трипап, мы занимаемся продажей расходных материалов для этого и другого респираторного оборудования. Покупая БИПАП вы гарантированно получите бесплатную доставку по всей Москве и регионам России.
Обращаем Ваше внимание! Иногда тип аппарата может быть написан врачом в сокращении – BPAP.
Что такое БИПАП-терапия и как выбрать BIPAP-аппарат для дома?
С появлением высокотехнологичных БИПАП-аппаратов расширился перечень диагнозов, при которых неинвазивная искусственная вентиляция легких (НИВЛ) может проводиться в домашних условиях. Современные приборы компактны, просты в обслуживании и имеют понятный интерфейс. Регулярное использование грамотно подобранного и настроенного оборудования улучшает качество жизни пациента и уменьшает риск развития осложнений и госпитализации.
Что означает БИПАП?
БИПАП – один из методов НИВЛ. Термин происходит от английской аббревиатуры BIPAP (Biphasic positive airway pressure), что в переводе означает двухфазное положительное давление в дыхательных путях. Прибор непрерывно подает воздух, генерируя два уровня давления. На вдохе оно увеличивается, чтобы компенсировать недостаточные дыхательные усилия и гарантировать поступление кислорода в легкие. На выдохе – снижается для облегчения сопротивления воздушному потоку.
Разница между давлением вдоха и выдоха позволяет не только снять нагрузку на дыхательную мускулатуру, но и увеличить объем вдыхаемого воздуха, улучшить насыщение крови кислородом и восстановить чувствительность рецепторов к избытку углекислоты.
БИПАП-оборудование может функционировать в разных режимах. Количество и особенности рабочих алгоритмов зависит от модели. Основными режимами являются следующие:
Показания и противопоказания к BiPAP-терапии
BIPAP-терапия – это возможность в домашних условиях получать респираторную поддержку, сопоставимую по эффективности с НИВЛ в стационаре. Медицинскими показаниями для проведения двухуровневой вентиляции являются следующие состояния и заболевания:
Решение о проведении БИПАП-терапии принимает лечащий врач на основании показаний и противопоказаний
Важным условием эффективности БИПАП-терапии является отсутствие у пациента противопоказаний к НИВЛ, в т.ч.:
В чем разница между СИПАП и БИПАП-терапией?
Кроме BIPAP, существует еще один популярный метод НИВЛ, базирующийся на непрерывной подаче воздуха под лечебным давлением через маску к дыхательным путям пациента. Речь идет о CPAP-терапии. Обе технологии хорошо зарекомендовали себя, в т.ч. для обеспечения респираторной поддержки в домашних условиях. Названия аппаратов, как и их внешний вид, схожи. Но алгоритмы работы, а также показания к применению различны. Чтобы избежать путаницы, стоит разобраться, чем отличаются аппараты СИПАП от БИПАП.
Принципиальная разница между СИПАП- и БИПАП-аппаратами заключается в возможности последнего менять уровень давления воздушного потока с учетом фазы дыхания. Режим СИПАП предполагает постоянное рабочее давление, а наличие в современных моделях опции «понижение давления на выдохе» уменьшает силу подачи воздуха незначительно (обычно на 3 см. вод. ст.). В свою очередь, БИПАП генерирует разное давление для вдоха и для выдоха. Благодаря этому можно установить величины лечебного давления на фазе вдоха, существенно превышающие максимально возможные при СИПАП-терапии.
Основная задача СИПАП-аппарата – обеспечить подачу воздуха под достаточно сильным напором, чтобы не позволить мягким структурам глотки сомкнуться и вызвать остановку дыхания. Используется это оборудование преимущественно при обструктивном апноэ.
БИПАП-аппарат функционирует по более сложному алгоритму. Давление выдоха подбирается так, чтобы устранить обструкцию (функция, соответствующая СИПАП-режиму). Второй, более высокий уровень давления помогает пациенту сделать достаточно глубокий вдох, т.е. улучшает вентиляцию легких и способствует насыщению крови кислородом. Область применения БИПАП-оборудования шире, чем у СИПАП. Оно используется в случаях, когда легкие не получают достаточного для полноценного газообмена объема кислорода вне зависимости от наличия/отсутствия обструкции.
Возможность генерировать разное давление для фазы вдоха и выдоха – в этом и заключается основное отличие БИПАП- от СИПАП-аппарата
При подборе маски учитываются особенности дыхания и личные предпочтения пациента. Но если для СИПАП-терапии чаще рекомендуют компактные носовые модели, в т.ч. канюли, то для НИВЛ в BiPAP-режиме из-за высоких значений лечебного давления целесообразнее использовать полнолицевые маски.
Преимущества БИПАП
Двухуровневый режим вентиляции BIPAP имеет ряд достоинств в сравнении с СИПАП-терапией.
Но нельзя считать, что БИПАП лучше, чем СИПАП. Для каждого прибора есть перечень заболеваний, при лечении которых терапевтический потенциал устройств раскрывается максимально полно.
Побочные эффекты BIPAP-терапии
НИВЛ в режиме BiPAP предполагает определенные неудобства. Большинство побочных эффектов связано с ношением маски.
Практически все побочные эффекты можно устранить. Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за советом к лечащему врачу.
Какими бывают аппараты БИПАП?
Базовые модели БИПАП нагнетают воздух в маску под строго установленным давлением – на вдохе оно одно, на выдохе другое. Но в зависимости от фазы сна и положения тела потребности пациента в уровне давления немного варьируются. Автоматические приборы способны проанализировать дыхание спящего и обеспечить подачу воздуха с небольшими отклонениями в большую или меньшую сторону от базовой величины, что повышает комфорт ночного отдыха. При этом важно понимать, что автоматическое регулирование силы воздушного потока подходит не при всех диагнозах.
ResMed – мировой производитель медицинского оборудования для неинвазивной вентиляции легких
Главное отличие БИПАП-приборов от сервовентиляторов заключается в способности последних автоматически переходить к принудительной вентиляции легких в случае остановки дыхания, вызванной нарушением мозговой деятельности. Это более сложное оборудование, в котором реализованы особые интеллектуальные режимы респираторной поддержки. Они плавно изменяют разницу между давлением в фазу вдоха и выдоха с учетом дыхательного потока в каждом дыхательном цикле. Благодаря быстрому ответу на любые спонтанные изменения они «выравнивают» дыхание пациента, устраняя гипервентиляцию и гиповентиляцию, а также обструктивные события.
Каждый из названных типов оборудования решает определенный спектр задач. И не всегда самая дорогая техника является самой комфортной и эффективной. Выбор между БИПАП-аппаратом и сервовентилятором должен осуществляться после консультации с лечащим врачом.
Аксессуары для BIPAP-аппаратов: все для комфортной терапии
Вспомогательные аксессуары делают БИПАП-терапию более комфортной, а также позволяют использовать прибор НИВЛ не только дома, но и в путешествии. Вы можете приобрести следующие сопутствующие товары.
Какой аппарат ИВЛ лучше для дома?
Австралийская компания ResMed предлагает БИПАП-аппараты и сервовентиляторы для использования в домашних условиях. Приборы надежны и имеют понятный русифицированный интерфейс, что важно для проведения терапии без помощи медицинского персонала. Программное обеспечение оборудования позволяет специалисту дистанционно контролировать процесс лечения и оценивать терапевтический эффект.
БИПАП-аппараты оснащены встроенным увлажнителем. В аппаратах реализована функция индивидуального климат-контроля.
Основная функция климат-контроля – обеспечить 100% защиту от образования в шланге и в маске конденсата при комфортной для пользователя влажности и температуре подаваемого в маску воздуха:
— в автоматическом режиме климат-контроль, адаптируясь к изменениям температуры, влажности и колебаний давления в помещении, а также к изменению скорости потока при утечке, подбирает комфортный уровень влажности и подогрева увлажнителя при фиксированной температуре воздуха в шланге.
— в ручном режиме пациент сам устанавливает комфортный уровень влажности и температуру подогрева воздуха в шланге, аппарат при этом также осуществляет контроль над образованием конденсата. Ручной режим активируется при подключении обогреваемого шланга к аппарату.
Модели могут дополнительно комплектоваться аксессуарами, в т.ч. пульсоксиметрическим датчиком и модулем для мониторинга сатурации и т.д. Внедрение инновационных технологий вывело аппараты ResMed серии Lumis, а также сервовентилятор AirCurve на новый уровень качества и комфорта. Все они удобны в использовании за счет высокой степени синхронизации работы аппарата и дыхания пациента. Это ускоряет адаптацию к терапии и повышает эффективность лечения. Главное отличие между представленными приборами заключается в количестве рабочих режимов, а также в перечне заболеваний, при которых они могут применяться.
Lumis 100 VPAP S (ResMed)
Модель предлагает все свойственные линейке Lumis опции для комфортной БИПАП-терапии, но отличается ограниченным количеством рабочих режимов. Прибор может функционировать как:
Наличие всего двух режимов ограничивает сферу применения устройства. Оно подойдет при легких формах дыхательной недостаточности, непереносимости высокого уровня терапевтического давления сипап-аппарата, гиповентиляции при ожирении.
Среди уникальных технологий, которыми оснащена модель, стоит отметить:
Пользователь самостоятельно может менять некоторые настройки, включать и отключать функции. Для этого необходимо зайти в «Мои параметры» и выбрать интересующую опцию, например, Ramp Time (плавное повышение давления), уровень влажности, тип маски, автоматическое включение и выключение.
Lumis 100 VPAP ST (ResMed)
Аппарат имеет пять рабочих режимов. В нем реализованы основные три алгоритма БИПАП-оборудования – S, T, ST. Кроме того, СИПАП-режим, а также вспомогательный режим PAC (Pressure Assist Control – поддержка с контролем по давлению).
В режиме PAC задается продолжительность вдоха. Если частота дыхания больного превышает установленное в настройках значение, вдох инициируется самим пациентом. В противном случае дыхание осуществляется в соответствии с заданной скоростью поддержки. Режим рекомендован при переходе от принудительной вентиляции к режиму BIPAP ST.
Lumis 150 VPAP ST (ResMed)
Модель обладает расширенным функционалом: работает в 4-х стандартных режимах (СИПАП, S, T, ST) и имеет 2 вспомогательных алгоритма (PAC, iVAPS). Отличается от других моделей серии Lumis наличием интеллектуального режима iVAPS.
Целевым показателем режима iVAPS является альвеолярная вентиляция. При общей вентиляции учитывается воздух, находящийся в дыхательных путях. Это так называемое мертвое пространство, т.к. данный объем кислорода не принимает участия в газообмене, протекающем в альвеолах. В свою очередь, альвеолярная вентиляция отражает полезный объем дыхательной смеси, достигающий легких. Данный режим сохраняет эффективность респираторной поддержки вне зависимости от частоты дыхания пациента.
AirCurve 10 CS PaceWave (ResMed)
Модель относится к более интеллектуальному классу респираторного оборудования. Предназначен для стабилизации вентиляции легких у пациентов, страдающих апноэ сна центрального происхождения, апноэ сна смешанного типа и периодическим дыханием как при наличии, так и в отсутствие обструктивного апноэ сна (рестриктивные заболевания, обструктивные заболевания, гиповентиляция при ожирении).
Модель имеет вспомогательный режим ASVAuto. Он позволяет автоматически подбирать минимально возможное давление в фазе выдоха, при котором будут устранены обструктивные явления.
Адаптивный сервовентилятор создает уникальную физиологическую дыхательную кривую, гарантируя максимально комфортные для пациента ощущения. Прибор имеет множество вспомогательных опций, в т.ч. SmartStart/SmartStop и усовершенствованную систему увлажнения HumidAir. Может использоваться как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях и благодаря понятному интерфейсу позволяет просматривать информацию о терапии для самостоятельного контроля качества сна.
BiPAP-терапия – Лечение методом создания двухуровневого положительного давления в дыхательных путях
Определение и механизм действия
При неинвазивной вентиляции двухуровневым положительным давлением (БИПАП-терапия, BiPAP-терапия) используется специальный компрессор, который через трубку и носовую маску обеспечивает вспомогательную вентиляцию легких. В отличие от инвазивной вентиляции, требующей трахеостомии или интубационной трубки, при БИПАП-терапии дыхание осуществляется через естественные дыхательные пути.
БИПАП-аппарат представляет собой компрессор, который нагнетает в дыхательные пути атмосферный воздух под давлением, уровень которого зависит от фазы вдоха и выдоха. В дыхательном контуре аппарата установлен датчик, регистрирующий дыхательные усилия пациента в реальном времени. Как только пациент начинает вдох, аппарат увеличивает лечебное давление и помогает пациенту вдохнуть. В начале выдоха аппарат быстро снижает давление и не мешает человеку выдохнуть. Разница между давлением вдоха и давлением выдоха может составлять 10-15 см водного столба. Таким образом, обеспечивается вспомогательная вентиляция легких, при которой увеличивается дыхательный объем, улучшается газообмен в легких и снижается работа дыхательной мускулатуры.
Применение данного лечения у больных с хронической дыхательной недостаточностью улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность. Лечебные аппараты компактны (2-3 кг) и достаточно просты в обслуживании. При подобранном лечебном режиме пациент может самостоятельно проводить лечение в домашних условиях.
Показания
I. Рестриктивные легочные заболевания (ограничивающие подвижность грудной клетки)
1. Документирование основного заболевания.
а) Перед назначением БИПАП-терапии у больного с рестриктивными легочными заболеваниями врач, имеющий опыт проведения неинвазивной вентиляции, должен установить диагноз основного заболевания и определить оптимальную тактику его лечения на основании анамнеза, осмотра и диагностических тестов. Следует также определить возможные сопутствующие заболевания и методы их лечения (например, провести полисомнографическое исследование для выявления сопутствующего синдрома обструктивного апноэ сна).
б) Наиболее частыми рестриктивными легочными заболеваниями являются повреждения спинного мозга, нейропатии, миопатии и миодистрофии, боковой амиотрофический склероз, деформации грудной клетки и кифосколиоз.
а) наличие клинических симптомов (усталость, диспноэ, одышка, утренняя головная боль и др.) и
б) физиологические нарушения (один или более критериев):
– при ночной оксиметрии отмечается снижение сатурации 55 мм рт. ст. в дневное время – PaCO2 от 50 до 54 мм рт. ст. в дневное время и снижение насыщения крови кислородом в ночное время (сатурация по данным пульсоксиметрии 2 л/мин);
– PaCO2 от 50 до 54 мм рт. ст. в дневное время и повторные госпитализации (2 или более в течение 12-месячного периода), связанные с эпизодами острой гиперкапнической дыхательной недостаточности.
III. Ночная гиповентиляция, обусловленная другими заболеваниями (кроме рестриктивных заболеваний и ХОБЛ)
1. Документирование основного заболевания.
а) Перед назначением БИПАП-терапии у больного с ночной гиповентиляцией, обусловленной другими причинами помимо ХОБЛ и нейромышечных заболеваний (см. пп. I и II), врач, имеющий опыт проведения неинвазивной вентиляции, должен установить диагноз основного заболевания на основании анамнеза, осмотра и диагностических тестов. Для постановки диагноза синдрома апноэ во сне требуется проведение полисомнографии. В случае выявления синдрома обструктивного апноэ сна рекомендуется пробное лечение методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП-терапия). Проведение БИПАП-терапии показано в случае неэффективности СИПАП-терапии или в случае значительной гиповентиляции, которую вряд ли удастся устранить при проведении СИПАП-терапии.
б) Наиболее частыми причинами альвеолярной гиповентиляции (помимо ХОБЛ и нейромышечных заболеваний) являются: гиповентиляция при ожирении, дыхание Чейна-стокса, идиопатический синдром центрального апноэ сна, сочетание синдрома обструктивного апноэ сна с ХОБЛ и легочной гипертензией или застойной сердечной недостаточностью.
2. Показания к БИПАП-терапии:
а) полисомнографические критерии синдрома обструктивного апноэ сна, не поддающегося СИПАП-терапии;
б) синдром центрального апноэ сна;
в) другие формы ночной гиповентиляции.
Противопоказания
В случае успешной инициации БИПАП-терапии в стационаре, пациент продолжает лечение в домашних условиях. Сначала вентиляция проводится в течение 1-2 часов в дневное и ночное время с целью постепенной адаптации. Далее в течение несколько дней или недель следует увеличивать продолжительность лечения. В большинстве случаев лечение должно проводится во время всего ночного сна, когда легочная функция имеет тенденцию к дальнейшему ухудшению. В связи с этим оптимальная продолжительность лечения должна составлять 6-8 часов каждую ночь. При более тяжелой дыхательной недостаточности или при развитии респираторных инфекций неинвазивная вентиляция может дополнительно проводится несколько часов и в дневное время. Кроме этого, возможно одновременное проведение БИПАП-терапии и длительной кислородотерапии. При этом кислород подается непосредственно в маску через специальный порт.
Ряд исследователей указывают на возможность применения БИПАП-терапии при проведении физических тренировок в рамках выполнения программы легочной реабилитации.
Вспомогательная вентиляция обеспечивает более высокую переносимость физической нагрузки и создает благоприятные условия для тренировки мышц и сердечно-сосудистой системы.
Новейшая разработка компании Loewenstein Medical (Weinmann) Prisma 25S – комбинация полноценной двухуровневой терапии BiLevel (BiPAP) с возможностью контроля над третьим уровнем лечебного давления ЕЕРАР (уровень давления в конечной фазе выдоха). Режим AutoCPAP на каждом из трех уровней вентиляции одновременно Рекомендован при тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, сопровождающихся значительной ночной гипоксемией у пациентов с ожирением и гиповентиляцией. В отличии от обычных СРАР-аппаратов Prisma 25S при хронической ночной гипоксемии не требует дополнительного использования кислородного концентратора.
СиПАП или БиПАП – в чем отличия?
СиПАП и БиПАП представляют собой методы вспомогательной вентиляции легких, основанные на непрерывной подаче воздуха под давлением в дыхательные пути больного через специальную маску. Обе технологии хорошо зарекомендовали себя в том числе и для лечения апноэ в домашних условиях. Однако, несмотря на схожесть названий и даже внешний вид таких приборов, принципы терапии, а также показания к использованию CиПАП и БиПАП аппаратов различаются.
Внешне приборы СиПАП и БиПАП могут быть абсолютно одинаковы, отличаясь лишь наименованием. Однако принципы их работы имеют существенные отличия, которые обуславливают разные сферы применения аппаратов каждого типа.
Даже если у вас уже выявлены нарушения дыхания во время сна, самостоятельно определить, прибор какого класса вам необходим, весьма затруднительно. Это задача, которую решает врач-сомнолог при наличии результатов предварительного диагностического исследования и после короткого пробного курса лечения. Но знать разницу между двумя технологиями вспомогательной вентиляции для пациента будет не лишним, чтобы лучше понимать рекомендации и предписания лечащего врача.
Принципы СиПАП и БиПАП-терапии: Один или два уровня положительного воздушного давления
Оба метода лечения подразумевают, что в дыхательные пути пациента поступает дополнительный воздушный поток под определенным давлением. Главное и принципиальное отличие этих методик заключается в различных режимах подачи воздуха на вдохе и на выдохе. У СиПАП-аппаратов рабочее давление постоянное. Его цель состоит в том, чтобы поток нагнетаемого воздуха помог раскрыть и стабилизировать верхние дыхательные пути, устраняя обструкцию, т.е. это борьба с обструктивным апноэ и сопутствующим ему храпом. Для решения других лечебных задач СиПАП-терапия не предназначена. Иное дело устройство для БиПАП-терапии. В этом случае алгоритм лечения более сложен в сравнении с СиПАП. Такой прибор позволяет генерировать два различных уровня положительного давления воздуха в зависимости от фазы дыхания – вдоха или выдоха. Масочная вспомогательная вентиляция легких посредством двух уровней положительного давления максимально синхронизирована с дыханием больного. На вдохе воздух подается в дыхательные пути под большим давлением, а на выдохе сила воздушного потока значительно уменьшается, иногда более чем в два раза. Значение давления выдоха имеет ту же цель, что и СиПАП и подбирается таким образом, чтобы устранить смыкания стенок глотки, т.е. устранить апноэ. А на вдохе давление существенно повышается, что помогает пациенту сделать вдох достаточной глубины, позволяет значительно улучшить вентиляцию легких, насытить кровь кислородом и удалить избыток углекислого газа. Это усиливает терапевтический эффект от использования прибора без снижения комфортности ночного отдыха.
Основное отличие режима БиПАП от СиПАП – в возможности изменять силу воздушного давления в зависимости от фазы дыхания. СиПАП подает воздух под давлением, когда вы вдыхаете, но не меняет его во время выдоха. БиПАП повышает давление, когда вы делаете вдох, но потом существенно снижает его на выдохе, что облегчает и оптимизирует процесс дыхания.
Благодаря подаче двух разных уровней воздушного давления на вдохе и выдохе удается:
Таким образом, основным показанием к назначению СиПАП-терапии является синдром обструктивного апноэ сна. БиПАП в большей степени показан тем пациентам, у которых присутствует так называемая гиповентиляционная дыхательная недостаточность, т.е. когда легкие, вне зависимости от наличия или отсутствия апноэ, не наполняются достаточным для полноценного газообмена количеством воздуха. Так бывает при синдроме ожирения-гиповентиляции (синдром Пиквика), грубых деформациях грудной клетки (кифосколиоз) или тяжелых заболеваниях мышц.
Как СиПАП, так и БиПАП-аппараты могут быть автоматическими и неавтоматическими. Неавтоматические устройства строго поддерживают изначально заданный врачом уровень лечебного давления воздуха. Однако в зависимости от положения тела или глубины сна пациенту может требоваться разный уровень воздушного давления. Преимущество устройств-автоматов как раз и заключается в способности анализировать потребности спящего человека и подавать воздух под давлением с определенным отклонениями от заданной базовой величины. Умение подстраиваться под дыхание больного делает приборы-автоматы более универсальными и удобными. Но как любое другое лечение, автоматическая регулировка воздушного потока подходит не всем пациентам и окончательное решение о предпочтительном типе прибора должен принимать квалифицированный врач.
Уровень комфорта при БиПАП и CиПАП-терапии
Режим двухуровневого давления создает потенциально более комфортные условия для дыхания и сна пациента. Повышенное удобство этого типа вентиляции легких заключается в существенном облегчении вдоха и снижении нагрузки на дыхательную мускулатуру. В начале пациент с помощью прибора легко делает глубокий полноценный вдох, а затем за счет уменьшения давления на выдохе ему не приходится преодолевать сопротивление мощного воздушного потока. Другими словами, при БиПАП-лечении отсутствует неприятное ощущение на выдохе «как в стакан». Это может оказаться принципиальным для тех пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, которые в силу тяжести своего заболевания нуждаются в крайне высоком уровне лечебного давления. Однако, современные аппараты для СиПАП-терапии тоже научились облегчать процесс выдоха, так что на сегодняшний день основным ориентиром для выбора режима вспомогательной вентиляции остается наличие хронической дыхательной недостаточности, не связанной с апноэ сна.
Выбор маски
Для проведения вспомогательной вентиляции легких используются специальные маски. Они могут быть носовыми или рото-носовыми. Маски, как правило, универсальны и могут эксплуатироваться с аппаратами любого типа независимо от их производителя. Чаще всего при СиПАП-терапии используются носовые маски. В свою очередь для БиПАП-аппарата, где величины лечебного давления могут оказаться существенно больше, часто более оптимальным решением является аксессуар, одновременно закрывающий как нос, так и рот. Но в конечном счете, и этот вопрос обычно также решается индивидуально, и каких-то универсальных и строгих правил в этом вопросе не существует.
За консультацией по выбору типа и размера маски лучше обратиться к специалисту, так как этот аксессуар подбирается индивидуально и играет не последнюю роль в успешном лечении расстройств дыхания во сне.
Однако любая, даже самая удачная маска, уже сама по себе несет потенциальные неудобства. Потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к постороннему предмету, зафиксированному на лице. При этом носо-ротовая маска, более громоздкая и закрывающая значительную часть лица, нередко усложняет процесс привыкания. Особенно это касается пациентов, страдающих клаустрофобией и испытывающих страх задохнуться при использовании большой, плотно прилегающей маски, которая подсознательно ассоциируется у них с замкнутым пространством.
ВАЖНО! В конструкции любой маски предусмотрен клапан, через который выводится наружу выдыхаемый воздух. Это так называемый открытый контур. Благодаря этому задохнуться в такой маске в принципе невозможно, даже если она закрывает рот и нос, а прибор внезапно отключится, например, из-за перебоев с электричеством. Обязательно уточните у доктора, где находится данный клапан, чтобы не спутать дозированный, заранее предусмотренный сброс воздуха, с его утечкой из-за недостаточной герметичности маски.
Показания для проведения СиПАП и БиПАП лечения
Главная цель СиПАП-аппарата в том, чтобы обеспечить достаточно сильный напор воздуха, позволяющий удержать мягкие структуры глотки от полного смыкания – предотвратить обструктивное апноэ. Поэтому такой прибор в первую очередь может использоваться при синдроме остановки дыхания во сне обструктивного характера.
СиПАП или БиПАП терапия предназначены для решения различных задач и могут быть назначены только после проведения сомнологического исследования и консультации с профильным специалистом.
В свою очередь сфера применения БиПАП-аппарата более обширная. Это могу быть:
В отдельных случаях СиПАП-аппарат можно заменить на БиПАП, но не наоборот. Как правило, в этом есть смысл, когда рекомендованное для СиПАП-терапии давление слишком велико, что доставляет пациенту значительные неудобства при выдохе. Однако стоимость БиПАП аппарата существенно выше по сравнению с СиПАП, что часто останавливает больных от экспериментов с приборами разных классов без веской на то причины.
Что лучше – СиПАП или БиПАП?
Психология человека такова, что если есть два предмета, которые сравниваются между собой, напрашивается вывод, что один из них лучше. Но в случае с СиПАП и БиПАП такое сравнение не совсем корректно. СиПАП и БиПАП не плохи или хороши, они разные, Самое важное, о чем следует помнить, что для каждого из приборов имеется собственный перечень заболеваний, при которых каждый из них производит наилучший терапевтический эффект. Как уже отмечалось, иногда СиПАП можно или даже нужно заменить на БиПАП. Однако это лишь отдельные случаи.
Считается, что уровень комфорта при использовании аппарата БиПАП выше по сравнению с СиПАП. Но это также субъективно и зачастую основным для большинства пациентов становится не режим вентиляции, а выбор и процесс привыкания к маске. И в завершение отметим, что существует множество моделей аппаратов для БиПАП и СиПАП терапии. Все они имеют разные характеристики и предназначены для решения различных лечебных задач. И если вам рекомендована одноуровневая вентиляция легких, то это еще не значит, что вам подойдет любой СиПАП-прибор. Тоже можно и сказать про двухуровневый аппарат БиПАП. Мы всегда советуем перед покупкой протестировать устройство под наблюдением квалифицированного специалиста. Ведь в этом деле нельзя даже полностью довериться отзывам врача-сомнолога. Специалист может лишь обратить ваше внимание на некоторые ключевые моменты в стратегии лечения, но он не имеет возможности наверняка знать, какая модель лечебного прибора вами подойдет, а какая нет. Вам потребуется индивидуальный подбор программы лечения и только такой подход позволит оптимально решить весь спектр имеющихся проблем.