У ребенка болит голова и температура 38 без симптомов что
Вопросы и ответы — Температура у ребенка
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».
Чем может помочь «скорая»?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Головная боль и температура
Повышенная температура и головная боль – это частые симптомы, которые указывают на инфекционные процессы в организме. Однако, они также могут сопровождать хронические незаразные заболевания и даже быть первым признаком новообразований в головном мозге. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование и определить причину головной боли и повышения температуры. Врачи подберут оптимальную схему лечения, которая позволит устранить не только неприятные симптомы, но и основную причину их появления.
Причины головной боли и температуры
Такие симптомы, как головная боль и температура – это частый симптом большого количества нарушений. В домашних условиях сложно понять, что спровоцировало ухудшение самочувствия, поэтому важно пройти полную диагностику. Это могут быть инфекционные заболевания, при которых рекомендуется ограничить контракт с окружающими, а также хронические незаразные внутренние заболевания на начальных стадиях.
Вирусные заболевания
Повышенная температура и головная боль – признаки простудных заболеваний, которые часто проявляются в холодное время года. Вирусная инфекция размножается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Грипп, ангина, ОРВИ часто диагностируются у взрослых и детей. Тяжесть течения этих болезней зависит от возраста пациента, схемы лечения и других факторов. Важно понимать, что до проявления первых признаков больной уже становится переносчиком инфекции и представляет опасность для окружающих. В среднем, этот период продолжается от 3 до 7–10 дней.
Тесты на инфекционные вирусные заболевания проводятся, если у больного развиваются характерные симптомы:
Один из этапов диагностики – флюорография легких. Если на начальных стадиях вирусная инфекция затрагивает только верхние дыхательные пути, то далее она может распространяться на нижние отделы. Это проходит, если вовремя не обеспечить больному постельный режим и не назначить курс лечения. Иммунной защиты организма недостаточно, чтобы бороться с инфекцией в периоды сезонного иммунодефицита, при наличии любых хронических заболеваний в анамнезе. Чтобы быстро восстановить силы и справиться с вирусом, назначают отдых и обильное питье, курс витаминов и противовирусных препаратов, по необходимости включают антибиотики.
Воспаление околоносовых пазух
Синусит – воспаление носовых пазух. В норме они представляют стерильные полости, образованные костями черепа, внутри которых находится воздух. Однако, при попадании бактериальной инфекции развивается гнойное воспаление, которое сопровождается резкой головной болью и температурой. Болезнь может быть спровоцирована вирусными заболеваниями дыхательных путей, полипами в носовых ходах, купанием в загрязненной воде, а также является осложнением отита и ОРВИ.
Головная боль при температуре 38 и более градусов может быть признаком следующих заболеваний:
Лечение гайморита и других синуситов назначается индивидуально. В некоторых случаях, достаточно приема антибиотиков, сосудосуживающих препаратов и регулярного промывания носа. Однако, иногда консервативное лечение оказывается неэффективным, и для удаления гнойного содержимого необходимо делать прокол гайморовых пазух. Это болезненная процедура, которую врачи стараются избегать и назначают только при острой необходимости.
Менингит
Одно из опасных заболеваний, которое требует срочной госпитализации и лечения в условиях стационара – это менингит, воспаление оболочек мозга. Процесс может развиваться самостоятельно либо проявляться в качестве осложнения инфекционных патологий. Первыми симптомами становится хроническая головная боль, которая сопровождается повышенной температурой. Показатели термометра могут оставаться в пределах 37,5 градусов, но у некоторых пациентов поднимаются до критичной отметки.
Выделяют несколько видов менингита, в зависимости от его причины, характера течения и других особенностей:
Высокая температура и головная боль – это повод для экстренного обращения к врачу. Важно понимать, что некоторые разновидности менингита развиваются вследствие вирусной инфекции. Болезнь передается окружающим, поэтому больному необходима госпитализация в вирусном стационаре. Процесс опасен, поскольку в результате воспаления разрушаются мозговые клетки и не могут выполнять свои функции. При хроническом течении менингита возможно нарушение работы внутренних органов, задержка развития у детей, а также полный или частичный паралич. Лечение направлено на снятие воспаления и профилактику гнойный осложнений, а также на восстановление нейронных связей.
Зубная боль
Одна из причин, почему при температуре болит голова – стоматологические заболевания. Кариес, воспаление нерва, абсцессы и другие патологии могут вызывать острую боль. Она распространяется на всю поверхность лица, виски и затылочную часть головы. Больного беспокоят хронические мигрени, повышение температуры до 37 градусов и более. Болезненность усиливается во время жевания, часто обостряется в ночное время. Важно вовремя обратиться к стоматологу, при этом не рекомендуется принимать обезболивающие препараты перед посещением врача.
Отравление
Боли в голове и повышение температуры у взрослых и детей сопровождают различные отравления. Основная причина – попадание в организм токсинов, которые накапливаются в кровеносном русле и внутренних органах. Они вызывают нарушение работы пищеварительного тракта, печени и выделительной системы, а также могут затрагивать нервные ткани. Если токсины достигают головного мозга – состояние опасно некрозом нейронов и нарушением жизненно важных функций. Отравление может быть вызвано некачественными продуктами питания, ядовитыми газами, солями тяжелых металлов, ядохимикатами, некоторыми лекарственными средствами, а также алкогольными напитками.
Отравление можно определить по характерным симптомам:
Пищевые отравления успешно лечатся в домашних условиях. Больному назначают голодную диету и обильное питье, сорбенты и препараты для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта. Если самочувствие резко ухудшается, снять интоксикацию возможно только в условиях стационара. В таком случае назначают капельное вливание растворов электролитов, а также препараты для выведения токсинов из организма.
Термоневроз
Если при головной боли повышается температура, но анализы не показывают никакие отклонения от нормы – это может быть симптомом термоневроза. Самочувствие ухудшается, пациента беспокоят хронические мигрени. Состояние представляет собой реакцию организма на следующие факторы:
Главный признак термоневроза – стойкое повышение температуры до 37 градусов и хронические головные боли. Обследования не определяют никакие патологии, воспалительные процессы, вирусную инфекцию и другие нарушения, которые могли бы спровоцировать ухудшение самочувствия. Врачи рекомендуют полноценный отдых и восстановление нормального режима дня, а также курс витаминов. В большинстве случаев, такие изменения положительно сказываются на состоянии здоровья и помогают против температуры и головной боли.
Новообразования
Одна из причин, по которой важно пройти комплексное обследование при хронической головной боли и повышении температуры до 37–38 градусов – это новообразования. Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными либо злокачественными, отличаться по форме, размеру и скорости роста. Их определяют с помощью МРТ, а тактика лечения назначается индивидуально. Важно, что на начальных этапах новообразования могут оставаться бессимптомными, но затем они вызывают некроз нервных тканей и нарушения работы головного мозга. Их своевременное обнаружение – залог эффективного лечения, поскольку большинство функций нервной системы на начальных стадиях удается сохранить.
Другие причины
Повышенная температура, боли в голове у детей и взрослых – это симптомы ряда патологий и состояний, которые могут проходить самостоятельно либо требовать экстренного лечения. Они могут указывать на следующие нарушения:
Головная боль может периодически возникать даже у здорового человека. Однако, если она сопровождается повышением температуры, слабостью и другими симптомами – это говорит о начальном этапе заболеваний. Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо точно определить характер патологического процесса и его причину.
Методы обследования
Качественная и своевременная диагностика – это главное условие правильного лечения. На первичном осмотре проводится измерение температуры и сбор данных анамнеза, в том числе информации о любых хронических заболеваниях. Однако, для понимания полной картины необходимо провести ряд дополнительных обследований, чтобы поставить окончательный диагноз. Врач может назначить следующие методики:
В Клиническом Институте Мозга расположено современное оборудование для диагностики заболеваний, которые сопровождаются головной болью. Это позволяет точно и быстро определить причину ухудшения самочувствия и дифференцировать патологии, схожие по клинической картине. В домашних условиях поставить точный диагноз невозможно, как и в результате простого осмотра пациента.
Лечение головной боли и температуры
Тактика лечения при заболеваниях, которые вызывают боли в голове и высокую температуру, будет отличаться. Она подбирается в результате данных полного обследования, с учетом многих факторов. Врач учитывает причину плохого самочувствия, стадию и форму болезни, а также возраст пациента и наличие хронических патологий в его анамнезе. Различают несколько способов и этапов лечения головной боли и температуры.
В Клиническом Институте Мозга можно получить эффективные рекомендации, которые помогут избавиться от головной боли, снять температуру и восстановить нормальный образ жизни. Большинство пациентов проходит лечение в домашних условиях, принимая назначенные препараты. По окончанию курса, необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении либо продолжить лечение. Самостоятельно подобрать оптимальную схему невозможно – симптоматические средства замаскируют проявление болезней, но не устранят их причину.
Способы профилактики
В домашних условиях можно провести профилактику заболеваний, которые вызывают высокую температуру и острую головную боль. Если соблюдать рекомендации врачей, можно укрепить иммунную систему, повысить резистентность организма к вирусным заболеваниям, а также определить хронические заболеваний внутренних органов на ранних стадиях. Для этого достаточно выполнять несколько простых условий:
В Клиническом Институте Мозга есть все условия для полноценной диагностики и успешного лечения заболеваний, которые сопровождаются головной болью и повышением температуры. Качественное современное оборудование, специалисты с высокой квалификацией и многолетним опытом, возможность пройти лечение в условиях стационара – главные преимущества центра. Врачи рекомендуют не только обращаться при первых симптомах, но и проходить регулярные обследования для определения скрытых патологий на начальных стадиях.
Головная боль у ребенка
Поделиться:
Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.
В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:
К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.
Виды головных болей
По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.
Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.
По проявлениям врачи различают:
Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.
Особенности цефалгии у детей
Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).
У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и. навсегда пройти с возрастом!
В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.
Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению.
Основные триггеры (провокаторы приступа)
Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:
Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!
Трудности диагностики
Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.
Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.
Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.
Вести ли ребенка на МРТ?
Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.
Абсолютными показаниями для МРТ служат:
Когда срочно нужно к врачу
Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:
Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.
Средства скорой помощи
Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.
Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!
Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)