У ребенка за ушками шелушится кожа что это
Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.
МКБ-10
Общие сведения
Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.
Причины
Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:
Патогенез
В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.
Симптомы
У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.
Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.
При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.
В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Осложнения
Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.
Диагностика
Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.
При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.
У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.
Лечение себорейного дерматита у детей
Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.
Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:
Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.
Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.
Прогноз и профилактика
У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.
Шелушение кожи у новорожденных
Содержание:
Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой
Нередко от консультантов в магазинах косметики можно услышать фразу: «У вас будет кожа, как у младенца». Мамы знают, что это так себе реклама, ведь она склонна к проблемам и требует постоянного ухода. Давайте поговорим об этом и обсудим, что делать, если у грудничка шелушится кожа.
Часто ли случается, что у младенца шелушится кожа?
Только вдумайтесь: за предыдущие девять месяцев ребенок ни разу не сталкивался с ситуацией, когда температура вокруг отличается от его собственной. Его кожа постоянно увлажнялась и никогда не контактировала с воздухом. Наконец, она не знала солнечного света и ни секунды не испытывала воздействия ультрафиолетового излучения. Теперь вы представляете, в какую переделку попал ваш любимый малыш, когда решил родиться 🙂
Обычно у младенца шелушится кожа, потому что ей нужно время для адаптации к жизни вне материнской утробы. Но есть и другие факторы, которые приводят к этой проблеме.
Если у новорожденного шелушится кожа, это физиологическое явление, и оно относится к норме. Такое состояние может наблюдаться примерно через сутки после рождения малыша и продолжается в течение 3–4 недель. Несмотря на то, что подобное состояние считается нормой, стоит показаться врачу для исключения врожденного ихтиоза и других кожных заболеваний.
Кроме этой причины, почему еще у новорожденного шелушится кожа?
Кожа грудничка очень нежная и тонкая. С помощью шелушения она может сообщать о самых разных проблемах — от некомфортных внешних условий, которые несложно устранить, до серьезных заболеваний, которые требуют грамотного лечения. Мы расскажем вам о самых распространенных проблемах, но при любых сомнениях рекомендуем обращаться к врачу.
Если обычная одежда должна просто не вызывать проблем с кожей, подгузники обязаны еще и позаботиться о том, чтобы эти проблемы не появились от контакта с выделениями. Покупайте для новорожденных только качественные подгузники и меняйте их не реже, чем через 3–4 часа.
Не забывайте, что даже лучший подгузник не сможет обеспечить отсутствие шелушений и покраснений, если не соблюдаются правила гигиены. При смене подгузника тщательно вытрите кожу крохи, смажьте складочки и дайте телу малыша подышать несколько минут.
Из-за сухого воздуха также высушиваются слизистые оболочки носа, что может стать причиной нарушения дыхания и сна.
В детской коже содержится большое количество влаги, в разы больше, чем у взрослого человека, но в силу целого ряда физиологических особенностей она очень легко теряет воду. Пересыхание чревато развитием разных дерматологических проблем. Кожа малыша начинает шелушиться и становится очень чувствительной к различным внешним факторам — высоким и низким температурам, пыли, механическим повреждениям, солнечным лучам и другим.
Некоторые родители очень серьезно относятся к гигиене малыша. Они покупают различные гели, шампуни, детскую пенку для ванн и множество других средств для купания. Все потом, когда ребенок подрастет! В нежном возрасте эти средства не помогают гигиене, а наоборот, могут разрушить и без того хрупкую естественную защиту кожи.
Ребенку нужно подбирать специально разработанные для детской кожи средства с хорошим составом (без парабенов, лаурилсульфата натрия, отдушек и др.).
Основная задача ухода за кожей ребенка — обеспечить ее увлажнение. Для этого используется всего два средства — детский крем и детское масло, ничего другого применять не стоит. Не забывайте тщательно смазывать все складочки на теле крохи, уделяйте особое внимание местам шелушения. И, конечно, покупайте средства только от надежных производителей и только в магазинах с репутацией.
Для увлажнения кожи важно обеспечить малышу потребление достаточного количества жидкости, особенно, если организм активно ее теряет. Например, если ребенок столкнулся с расстройством кишечника, сопровождающимся рвотой, или у него наблюдается повышенная потливость.
Ветер, холод, солнечный свет
Бывает такое, что у вас обветривается лицо? Вы когда-нибудь обгорали на солнце? А как чувствует себя ваша кожа после долгой прогулки по морозу? Теперь представьте, как все это воздействует на кожу малыша, которая в несколько раз тоньше!
Для профилактики шелушения у новорожденного защищайте открытые части его тела от ветра и прямого солнечного света. Старайтесь не гулять с ним по открытым продуваемым пространствам, выбирайте тенистую сторону улицы, используйте капюшон коляски, чтобы защитить кожу малыша. Перед тем, как начать собирать малыша на прогулку зимой, смажьте его лицо маслом или специальным кремом. В солнечные дни рекомендуется использовать крем с солнцезащитными свойствами. Убедитесь, что до выхода на улицу средство впиталось.
Если у грудничка шелушится кожа, это может быть проявлением внутренних проблем организма, наиболее частой из которых является пищевая аллергия. На этапе прикорма очень важно соблюдать правило последовательного введения продуктов. После того, как вы познакомили кроху с новым вкусом, нужно подождать несколько дней до следующего расширения меню и понаблюдать за возможными отрицательными реакциями организма. Если вы заметили, что кожа малыша стала шелушиться больше, чем прежде, скорее всего, дело в новом продукте.
Если ваш ребенок пока питается только молоком мамы, внимательно следите за своим рационом. Некоторые аллергены способны пройти все барьеры пищеварительной системы женщины и попасть в молоко, а оттуда — в организм крохи. Шелушится кожа у грудничка, и ситуация неожиданно стала хуже? Вспомните, не нарушали ли вы в последнее время диету.
Если кожа сушится из-за аллергической реакции, необходимо применение антигистаминных препаратов (конкретный препарат определяет врач). Родителям нужно позаботиться о том, чтобы ребенок не имел контакта с самыми распространенными аллергенами — шерстью животных, пылью, пыльцой растений, различными химикатами, а также на время исключить из рациона питания аллергенные продукты.
Желательно, чтобы вся одежда, непосредственно прикасающаяся к телу малыша, была натуральной. Покупайте ее только в проверенных магазинах — это гарантирует наличие необходимых гигиенических сертификатов. И научитесь уверенно отказываться от предложения бабушки-рукодельницы сшить для ребенка чудный комбинезон из своей старой юбки.
Средства для стирки
Если вы заметили, что проблемы усилились, а недавно вы как раз перешли на новое средство для стирки, больше не используйте его. А при покупке в магазине выбирайте средства, на которых написано, что они гипоаллергенные и подходят для стирки детских вещей.
При уже возникшем шелушении рекомендуется, в первую очередь, распознать реальную причину его возникновения. Если есть подозрения, что шелушение могли вызвать средства бытовой химии или личной гигиены, нужно заменить их или отменить вовсе.
Если обычная одежда должна просто не вызывать проблем с кожей, подгузники обязаны еще и позаботиться о том, чтобы эти проблемы не появились от контакта с выделениями. Покупайте для новорожденных только качественные подгузники и меняйте их не реже, чем через 3–4 часа.
Не забывайте, что даже лучший подгузник не сможет обеспечить отсутствие шелушений и покраснений, если не соблюдаются правила гигиены. При смене подгузника тщательно вытрите кожу крохи, смажьте складочки и дайте телу малыша подышать несколько минут.
Из-за сухого воздуха также высушиваются слизистые оболочки носа, что может стать причиной нарушения дыхания и сна.
В детской коже содержится большое количество влаги, в разы больше, чем у взрослого человека, но в силу целого ряда физиологических особенностей она очень легко теряет воду. Пересыхание чревато развитием разных дерматологических проблем. Кожа малыша начинает шелушиться и становится очень чувствительной к различным внешним факторам — высоким и низким температурам, пыли, механическим повреждениям, солнечным лучам и другим.
Нужно ли обращаться к врачу, если шелушится кожа у новорожденного?
В этой ситуации надо действовать так же, как и во всех других, связанных со здоровьем малыша: лучше перестраховаться и лишний раз съездить на прием к доктору, чем игнорировать свои сомнения и запустить проблему. Кроме того, есть несколько настораживающих симптомов, которые однозначно говорят о необходимости консультации со специалистом:
Малыш растет, а шелушение не становится меньше.
Кожа стала шелушиться неравномерно, на теле малыша появился один или несколько очагов, где проблема проявляется более остро.
Шелушение резко усилилось, особенно если при этом вы не вводили в прикорм новых продуктов, не надевали на малыша новую одежду, ничего не меняли в его жизни.
У грудничка не только шелушится кожа, но есть и другие симптомы кожных заболеваний — красные пятна или точки, зуд, прыщики, волдыри и прочие.
Изначально, кожа у младенцев практически не бывает сухой в силу насыщенности липидами. Но они растворяются под действием химических веществ (которые есть в стиральном порошке, в мыле, в моче), поэтому шелушение и воспаление кожных покровов у малышей встречается достаточно часто. Также сухой кожа может стать и вследствие проблем со здоровьем, а поэтому, при выраженном шелушении обязательно обратитесь ко врачу.
Что делать, если шелушится кожа у грудничка?
В первую очередь, не забывать, что обычно это — естественный этап развития, который малыш со временем перерастет. И принимать ряд мер для профилактики шелушения:
Используйте шампунь и детское мыло не чаще раза в неделю.
Не вытирайте кожу малыша после купания, а только промокните полотенцем, затем дайте ей высохнуть на воздухе.
После купания и переодевания смазывайте складочки на теле маслом.
Меняйте подгузники по необходимости, но не реже, чем каждые 3–4 часа. Вытерев кожу крохи, дайте ей подышать несколько минут.
Перед прогулкой зимой нанесите на открытые участки кожи масло, летом используйте солнцезащитный детский крем. Дайте средству впитаться до выхода на улицу.
Увлажняйте воздух в комнате малыша.
Используйте средства, предназначенные для стирки детской одежды.
Выбирайте подгузники, которые нежно заботятся о коже малыша.
И помните, что малыша не нужно «кутать», даже если вам кажется, что в помещении прохладно. Накопление лишнего тепла приводит к потливости. Даже если ребенок на ощупь сухой, это не означает, что его тело перестало испарять влагу. Перекутанные дети потеют, охлаждаются, снова потеют, снова охлаждаются, и этот процесс ведет к снижению иммунитета и различным заболеваниям. К тому же, пот увлажняет одежду, снижая ее теплозащитные свойства. Поэтому необходимо учитывать всевозможные индивидуальные особенности ребенка, а также временные ситуативные факторы, которые будут определять выбор оптимальной одежды.
Полезная информация
Шелушение кожи у ребенка
Здоровые покровы тела мягкие на ощупь, гладкие и чистые. Сухая кожа становится шершавой, утрачивает эластичность, шелушится. Поскольку на таком эпидермисе легко возникают микротрещины, то высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Если у ребенка шелушится кожа, то виновниками этого становятся как внешние факторы воздействия, так и различные заболевания.
Причины шелушения кожи у ребенка
Прежде чем приступать к устранению проблемы, важно разобраться в том, почему у ребенка шелушится кожа. В случае младенцев этот процесс может считаться вполне естественным. Иногда у новорожденного даже облезает кожа на стопах, кистях рук, голове. Дерматологи объясняют это тем, что эпидермису грудничка нужно время, чтобы адаптироваться к жизни за пределами утробы матери.
Важно! Физиологическое шелушение возникает спустя первые 24 часа после появления малыша на свет и продолжается на протяжении 3-4 недель.
Но шелушение далеко не всегда является просто физиологическим явлением. У него могут быть следующие причины:
У детей от 1 года и старше при шелушении кожи нередко обнаруживают глистную инвазию. Она провоцирует интоксикацию организма, приводящую к неприятной дерматологической симптоматике. Если ребенок посещает бассейн, любит ходить босиком или у него часто потеют стопы, то шелушение может указывать на наличие грибка.
Основные участки шелушения кожи у детей
Сухая кожа у детей может шелушиться на любом участке тела: руки, ноги (включая стопы), щеки, волосистая часть головы, спина и живот.
Нередко у ребенка шелушится кожа на руках, в частности на пальцах. Обычно это происходит в таких случаях:
Также кожа на руках у детей шелушится при наличии аллергии, глистной инвазии, инфекции, при различных дерматозах, грибковых заболеваниях или патологиях соединительной ткани.
Если у ребенка шелушится кожа на ногах, то причины могут быть в следующем:
Нередко шелушение и другую негативную симптоматику на коже провоцируют инфекции и серьезные дерматологические проблемы.
Если у ребенка шелушится лицо и преимущественно кожа щек в зимнее время, то скорее всего это связано с реакцией на мороз и ветер. При правильно подобранном уходе эта проблема быстро решается. Но такая локализация шелушений в другое время года может указывать на наличие серьезного дерматологического заболевания (атопический дерматит, ихтиоз).
Голова
Возможные причины появления шелушения на голове:
У новорожденного эпидермис интенсивно обновляется, поэтому шелушение кожи головы может быть вполне естественным. Но если этот процесс наблюдается длительно и доставляет сильный дискомфорт ребенку, то нельзя медлить с обращением к профильному специалисту.
Спина и живот
Стянутые, сухие, шелушащиеся кожные покровы на теле (живот, спина, грудь) также могут быть признаком банальной нехватки витаминов, сухого воздуха или аллергической реакции на стиральные порошки или синтетическую одежду. Однако такая локализация шелушений может указывать также на наличие дерматита и других заболеваний.
Дифференциальная диагностика
Шелушение — это очень распространенный симптом при многих дерматологических заболеваниях. Для постановки точного диагноза врач исключает все внешние факторы воздействия и учитывает сопутствующие симптомы. В ходе диагностики исключают или подтверждают следующие заболевания:
Врач тщательно расспросит родителей с целью сбора анамнеза и произведет физикальный осмотр. Также он порекомендует выполнить гистологический анализ образца кожных покровов.
Дополнительно обследование может включать следующее:
Чтобы установить истинную причину шелушения, ребенка могут направить к: аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу.
Как устранить шелушение кожи
В зависимости от поставленного диагноза, врач составит индивидуальную схему лечения. С учетом выявленного заболевания и тяжести патологического процесса, ребенку назначают:
наружные лекарственные средства;
Если шелушение вызвано не внешними факторами, а внутренними заболеваниями, то от этого неприятного симптома удастся избавиться, если излечить основную патологию или добиться стойкой ремиссии. Шелушения перестают беспокоить, когда удается избавиться от гельминтов, нормализовать микрофлору, устранить грибковую инфекцию или восполнить нехватку витаминов.
Также может понадобиться пересмотреть рацион и гардероб ребенка, отказаться от определенных уходовых средств и бытовой химии. Полезно позаботиться о том, чтобы в помещении, где чаще всего находится малыш, было достаточно влажно.
Как ухаживать за кожей
Ежедневный уход за кожей малышей включает: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон, а также полноценное купание. В случае последнего важно придерживаться таких правил:
Для новорожденных важно выбирать средства с деликатными формулами, которые одобрены дерматологами и педиатрами. В зимнее время нужно использовать защитные кремы или эмоленты. Наносить их полезно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы защитить лицо и руки малыша от обветривания.
Важно! Для летнего периода необходимо подобрать эффективные солнцезащитные средства с учетом возраста ребенка.
Профилактика
С целью профилактики шелушения на кожных покровах, полезно придерживаться таких рекомендаций:
С целью профилактики шелушений также полезно завести дома гигрометр и увлажнитель воздуха, чтобы регулярно контролировать уровень влажности, особенно в отопительный сезон.
Нужно ли обращаться к врачу
Новорожденного обязательно нужно показать врачу в таких случаях:
Последний пункт относится также к детям постарше. Если помимо шелушения появляются другие настораживающие симптомы, то медлить с визитом к врачу не следует.