Ургентное состояние что это такое
Неотложные состояния в гинекологии
«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.
«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.
Острая боль в нижних отделах живота у женщин с выраженными перитонеальными симптомами возможна:
Факторы риска развития внематочной беременности:
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Беременность может развиваться или нарушаться (по типу трубного аборта и по типу разрыва маточной трубы).
При трубном аборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически.
При разрыве маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость.
Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков, чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела.
Разрыв яичника происходит вследствие:
Образуется гематома, которая вызывает резкие боли ввиду нарастания внутрияичникового давления, затем следует разрыв ткани яичника.
Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:
При перекруте ножки кисты наблюдается:
При частичном (постепенном) перекруте:
При полном (внезапном) перекруте:
Провоцирующими факторами развития гнойных образований придатков являются:
– физиологическое (менструация, роды);
– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение).
Путями инфицирования придатков могут быть интраканаликулярный, восходящий, гематогенный, лимфогенный.
Различается следующая внематочная беременность: трубная, яичниковая, шеечная, в рудиментарном роге, брюшная.
Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает:
При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. Выраженность гемодинамических нарушений находится в прямой зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.
Апоплексии яичника сопутствуют: внутрибрюшное кровотечение (анемическая форма апоплексии); болевой синдром (болевая форма).
Заболевание начинается остро, с внезапных болей в низу живота, преимущественно на стороне поражения.
Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника вызывает:
Клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, в частности придатков матки, нередко стертая, малосимптомная. Пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс вызывают:
Боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область. Живот мягкий, может быть умеренно вздут.
При перфорации гнойных образований уже в первые часы появляются слабые симптомы перитонита, которые наслаиваются на клинику тяжелого воспалительного процесса и к которым относятся:
Возможными осложнениями могут быть внутрибрюшное кровотечение и пельвиоперитонит или перитонит.
Диагностика
Симптоматика внематочной беременности:
При разрыве маточной трубы живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительны, при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.
При апоплексии яичника во время осмотра определяются:
При объективном обследовании к признакам общего характера относятся манера поведения, походка, положение в гинекологическом кресле и реакция на боль мимикой; цвет кожи и слизистых.
Частота дыхательных движений может быть больше 20 уд./мин — при перитоните, острой кровопотере.
Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения, так как она характерна для лихорадки, гиповолемии, острой кровопотери.
«Острый живот» не сопровождается гипертензией. Гипотония обусловлена либо септическим состоянием, либо гиповолемией при острой кровопотере (разрыв трубы, разрыв кисты, апоплексия яичника).
При общем объективном обследовании выявляются признаки беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива.
Обложенный сухой язык говорит о воспалительных процессах гениталий, аппендиците, кишечной непроходимости, перитоните.
Увеличение живота в объеме наблюдается при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении; отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий — при всех причинах «острого живота».
Пальпация живота при перитоните выявляет напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина–Блюмберга; при кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) — симптом Куленкампффа, болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки.
При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците перкуссия живота показывает притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене тела набок.
При общем анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ свидетельствуют о воспалительных заболеваниях гениталий; снижение уровня гемоглобина — о внутрибрюшном кровотечении.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет выявить характер жидкого содержимого в брюшной полости (гной, серозный выпот, кровь).
УЗИ проводится для уточнения размеров матки, выявления патологических образований в матке и придатках, наличия выпота.
Дифференциальную диагностику разрыва маточной трубы проводят со следующими состояниями:
Перекрут ножки кисты (кистомы) и апоплексию яичника дифференцируют с острым аппендицитом и нарушенной внематочной беременностью.
Основные направления терапии
При перекруте ножки кисты (кистоме) яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.
Алгоритм действий при кровотечениях в случае внематочной беременности представлен на рисунке.
Клиническая фармакология отдельных препаратов
Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов крови и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких сосудах. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1000 мл (до 1500 мл).
Полиглюкин (декстран) — синтетический коллоидный плазмозаменитель, оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл 6% раствора. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1200 мл (до 2000 мл).
Часто встречающимися ошибками в терапии являются: введение анальгетиков и отсрочка госпитализации.
Разбор клинических случаев. Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 24 лет, которая предъявляла жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту, боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку. Заболела пациентка остро 2 ч назад, когда после коитуса резко возникли вышеперечисленные жалобы.
Из данных анамнеза удалось выяснить, что менструации у пациентки установились с 12 лет по 6–7 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 14 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Контрацепция проводилась комбинированным оральным контрацептивом логест в течение 4 мес.
При осмотре: состояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 92 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, несколько вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в нижних отделах.
Предполагаемый диагноз: апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение.
Показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар и с учетом наличия клиники внутрибрюшного кровотечения на догоспитальном этапе показано введение кровезамещающих растворов (декстранов, препаратов крахмала).
Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 20 лет, которая предъявляла жалобы на боли в низу живота слева, тошноту, рвоту, метеоризм, постепенно нарастающие или острые; заболела 3 дня назад, когда после физической нагрузки впервые появились боли в низу живота, больше слева, которые постепенно усилились.
Из данных анамнеза: менструации у пациентки с 15 лет по 4–5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Половая жизнь с 17 лет, без контрацепции. Единственная беременность закончилась искусственным абортом на сроке 5 нед, без осложнений. 2 мес назад на профилактическом осмотре у гинеколога была обнаружена киста правого яичника. Лечение не проводилось.
Объективно: cостояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык чистый, влажный. АД — 110/75 мм рт. ст., пульс — 78 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Живот равномерно участвует в акте дыхания, не вздут, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины положительные.
Предполагаемый диагноз: перекрут ножки кисты правого яичника. Больной показана срочная госпитализация в стационар. При перекруте ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.
Приведем другие примеры.
На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Е., 34 лет, у которой 5 ч назад появились интенсивные ноющие боли нечеткой локализации, озноб, лихорадка, болезненное мочеиспускание, жидкий стул, вздутие живота. 10 дней назад пациентке был произведен под контролем УЗИ медицинский аборт на сроке 8 нед беременности и удаление внутриматочного контрацептива, введенного 7 лет назад. Через 7 дней появились мутные, гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.
Предполагаемый диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит, эндомиометрит; пельвиоперитонит.
Больной необходима экстренная госпитализация в гинекологический стационар. На догоспитальном этапе показано проведение инфузионной, антибактериальной, противоспалительной терапии.
На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Д., 28 лет, у которой 3 ч назад после подъема тяжести появились боли в нижних отделах живота, которые постепенно усилились, а также тошнота, рвота, сухость во рту. Из данных анамнеза удалось выяснить, что у пациентки последняя нормальная менструация была 3 нед назад, пришла в срок, прошла более скудно. Необходимо провести дифференциальный диагноз между острым аппендицитом, перекрутом ножки кисты яичника, нарушенной трубной беременностью.
Больной показана срочная госпитализация в гинекологический стационар.
С учетом возможности наличия у пациентки перекрута ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводилось.
А. З. Хашукоева, доктор медицинских наук, профессор
З. З. Хашукоева
РГМУ, Москва
Что такое ургентное недержание мочи?
Заболевания мочевыводящей системы значительно ухудшают качество жизни человека. В частности, недержание мочи является наиболее распространенной проблемой пожилых людей, в ряде случае может наблюдаться и в молодом возрасте.
Ургентное недержание мочи – это патологическое состояние, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, которые он не в состоянии перетерпеть и когда, на фоне нестерпимого позыва на мочесипускание, имеется неконтролируемое подтекание мочи. Данное явление является весьма распространенным заболеванием, которым страдают от 2 до 16% людей. При этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом. Чаще ургентным недержанием мочи страдают мужчины пожилого возраста.
Симптомы ургентного недержания мочи
Ургентное недержание мочи проявляется частыми, внезапными и непреодолимыми позывами на мочеиспускание с периодическим подтеканием мочи. Больной часто не в состоянии длительное время находиться вне дома или в местах, где поблизости нет туалета. Это существенно ограничивает передвижения человека, его работоспособность, мешает заниматься спортом, лишает нормального сна и даже ограничивает сексуальные контакты. Иногда данное заболевание буквально «приковывает» страдающего им человека к туалету.
Причины ургентного недержания мочи
Основной причиной является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин выявить не удается.
Диагностика ургентного недержания мочи
Для выяснения причин заболевания необходимо сдать анализ и посев мочи на инфекцию, ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевых путей. В ряде случаев может понадобиться цистоскопия. Для более точной диагностики применяется уродинамическое исследование или сложный компьютерный анализ функции мочевого пузыря. К обследованию больных часто привлекаются невропатологи и нейрохирурги, а также эндокринологи.
Лечение ургентного недержания мочи
Выбор метода лечения определяется его причинами. Эффективная терапия цистита, простатита или аденомы предстательной железы часто приводят к временной или постоянной ликвидации заболеванияНо если ургентное недержание мочи вызвано нейрогенными или не установленными причинами, устранить навсегда это страдание практически невозможно. В этой ситуации надежным решением проблемы являются препараты с антихолинергической активностью, расслабляющие мышцу мочевого пузыря и снимающие ее непроизвольное сокращение.
Профилактика ургентного недержания мочи
К сожалению, вероятность развития данного вида недержания мочи не зависит от особенностей образа жизни, питания и прочих факторов, на которые можно как-то повлиять. Поэтому главным в профилактике дальнейшего прогрессирования этого заболевания является своевременное обращение к врачу урологу, специалисту в области лечения недержания мочи. Не следует думать, что ургентное недержание мочи неизлечимо. Своевременно проведенное обследование и лечение надежно избавит Вас от этой проблемы.
Если у вас наблюдаются симптомы урологических заболеваний, если Вам необходима помощь уролога, обследование и составление эффективного плана лечения, запишитесь на прием к врачу, по телефонам, указанным на сайте.
Ургентное недержание мочи
Развитие хирургических методов лечения опухолей предстательной железы позволило существенно повысить успех в борьбе с данными заболеваниями и улучшить прогноз. Однако такой агрессивный подход часто сопровождается побочными эффектами, одним из которых является недержание мочи. Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания. 1 Однако проблему можно успешно корректировать разными способами.
Что такое ургентное недержание мочи
Под ургентным или императивным недержанием понимают самопроизвольное вытекание мочи, которое отмечается после сильного позыва сходить в туалет. При этом мочевой пузырь может опорожняться полностью или частично.
В норме давление в мочевом пузыре в процессе накопления мочи всегда поддерживается на низком уровне. В этом важную роль играет и сама мышечная оболочка, и постоянный контроль со стороны нервной системы. При различных нарушениях могут появляться неконтролируемые сокращения детрузора, что проявляется сильным желанием помочиться. Именно в этот момент может отмечаться непроизвольное вытекание мочи. 2
3-4% людей
Среди причин императивного недержания мочи, помимо операций на предстательной железе, можно отметить:
Также ургентное недержание мочи у мужчин может сочетаться со стрессовым недержанием. В этом случае говорят о смешанной форме. Провоцирующим фактором является увеличение внутрибрюшного давления, которое может отмечаться при физической работе, кашле, изменении позы тела, быстрых движениях. При этом перед непроизвольным подтеканием мочи появляется сильный позыв сходить в туалет. 1
Методы диагностики
Успех и эффективность лечения императивного недержания мочи у мужчин во много зависят от правильной и своевременной диагностики. Несмотря на то, что проблема не представляет угрозы для здоровья, решать ее нужно обязательно. Однако не все пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью с учетом деликатности ситуации. В результате не просто страдает качество жизни, а развиваются комплексы, социальная отстраненность и депрессия. В результате человек большую часть времени проводит дома, в то время как с помощью современных методик можно восстановить нормальный процесс мочеиспускания.
При обращении к врачу диагностика проводится в два этапа. Сначала назначаются стандартные анализы мочи и УЗИ мочевого пузыря. Также пациент заполняет специальные анкеты, которые помогут понять причины и степень выраженности нарушения. На данном этапе важно собрать максимально полный анамнез — узнать, проходил ли пациент специфические виды лечения, выявить факторы риска, оценить симптомы и общее состояние органов мочевыделительной системы. Помочь в диагностике может дневник мочеиспускания, который пациент ведет самостоятельно на протяжении нескольких дней. 2
На втором этапе назначают специфические инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно получить объективную информацию о состоянии мочевого пузыря и его функциях.
С этой целью применяют:
Ургентные, или угрожающие жизни состояния
Ургентное состояние (от urgens — неотложный, срочный) — это угрожающее жизни состояние животного, требующее немедленной медицинской помощи.
Существует ряд ситуаций, при которых питомца необходимо экстренно везти в клинику. Промедление в таких случаях может привести к летальному исходу или серьезным осложнениям (например, к необратимой инвалидности). Некоторые происшествия (падение с высоты, попадание под машину, другие травматичные ситуации) также требуют срочного визита к врачу.
Общие рекомендации — не стоит пытаться вызвать «ветеринарную скорую помощь» или врача на дом, гораздо эффективнее сразу везти питомца в клинику. Во всех случаях рекомендуется позвонить в клинику и уточнить, какие симптомы наблюдаются у питомца и примерное время прибытия. При тяжелых состояниях необходимо наличие оборудования — рентгена, УЗИ, ИВЛ (аппарата искусственной вентиляции легких), кислорода, часто нужна операционная. Эффективная реанимация требует также несколько пар рук — все это невозможно обеспечить при выезде на дом. На эти же параметры желательно ориентироваться при выборе клиники.
Ветеринарной скорой помощи не существует, преимущество на дороге есть только у машин человеческой скорой помощи, а без этого преимущества гораздо быстрее будет сразу везти животное в клинику (по крайней мере, в Москве), иначе можно потерять драгоценное время. Кстати, вызывать человеческую скорую помощь тем более не рекомендуется — мало того, что это неэтично и противозаконно, так и человеческий врач ничего не сможет сделать с кошкой или собакой — мы слишком разные, многие человеческие препараты токсичны для кошек и собак, а ветеринарное оборудование специфическое.
Итак, в каких ситуациях состояние питомца может быть жизнеугрожающим, и визит в клинику необходим безотлагательно?
Ургентные состояния
Политравма
Существует несколько симптомов, которые сигнализируют о критических поражениях. Но в случае, если владелец наблюдал травмирующую ситуацию (ДТП, падение), рекомендуется сразу везти питомца в клинику, не дожидаясь проявления таких симптомов, в идеале определять их должен врач. Тем не менее, так как в некоторых случаях саму травмирующую ситуацию владелец может не увидеть, поэтому постараемся разобрать те состояния, при которых стоит схватить кота или собаку и приехать в клинику:
При этом могут наблюдаться следующие симптомы:
Транспортировать животных в шоковом состоянии необходимо на боку, следить, чтобы шея не изгибалась, голова не запрокидывалась. Если температура тела у собаки или кошки ниже 37 градусов (при измерении в анальном отверстии) — желательно греть питомца (бутылка с горячей водой, грелка).
Важно — при падении с высоты (даже двух этажей), или при автотравме, в том числе если животное встало и пошло и выглядит нормально (нет явных ранений или переломов) — все равно необходимо доставить его в клинику. Наиболее опасны не внешние повреждения, а ушибы и травмы внутренних органов, увидеть которые при внешнем осмотре невозможно и не всегда просто распознать. При кусаных ранах очень характерно формирование “карманов”, полостей в подкожной клетчатке, которые легко инфицируются и с внешней средой сообщаются только небольшими отверстиями, которые, к тому же, очень быстро могут затягиваться и быть незаметны под шерстью.
Отдельно стоит сказать от травмах позвоночника — в некоторых случаях от своевременности операции зависит, будет ли животное ходить. Определить, нужна ли операция, какие шансы на успех, и когда ее делать, может только врач. Животных с подозрением на травму позвоночника (волочит лапки, не может встать) транспортировать нужно на твердой поверхности, на боку.
Дыхательная недостаточность или одышка
При политравмах одышку может вызывать пневмоторакс (воздух в плевральной полости — это пространство между стенками грудной полости и легкими). Воздух в плевральной полости может оказаться в результате повреждения грудной клетки, ушиба легких, нередко из-за травмирования осколками ребер при их переломах. Других причин, вызывающих дыхательную недостаточность, тоже достаточно много — отек легких, гидроторакс (жидкость в плевральной полости), гемоторакс (кровотечение в плевральную полость), непроходимость дыхательных путей (например, из-за проглоченного инородного тела или отека из-за травмы). Дыхательная недостаточность может проявляться различным образом — и как удушье (невозможность вдохнуть), и как одышка — учащенное, но затрудненное дыхание, и как неэффективное дыхание (частое, поверхностное, без полного “наполнения” легких).
Когда мы подозреваем серьезную дыхательную недостаточность:
Таких животных для транспортировки в клинику необходимо уложить на живот (в позу сфинкса), ни в коем случае не на бок. Следить, чтобы шея по возможности не сгибалась. Также по возможности измерить температуру (если до клиники ехать не очень близко), если она выше 39,5 градусов — охлаждать мокрым компрессом, если ниже 37 градусов — греть (одеяло, грелка с теплой водой).
Если у животного частое дыхание, но оно активно, аппетит сохранен — это тоже требует визита к врачу, но менее экстренного. В случае частого затрудненного дыхания, когда животное вялое, не реагирует на еду, кличку — это ургентное состояние, требующее экстренной, в течение нескольких часов, помощи.
Существует ряд других состояний, не связанных с травмирующими ситуациями, но также являющихся ургентными — жизнеугрожающими, опасными для жизни без срочного оказания помощи.
Эпистатус — состояние, вызванное судорожной активностью. Она может выражаться в том, что питомец падает, конвульсивно дергается, выгибается, или просто лежит на боку с неестественно выпрямленными лапами, не отвечая в момент приступа на привычные раздражители (кличку, поглаживания, звонок в дверь, предложение корма и т.д.).
Не любой эпиприступ является ургентным — если он был коротким, едининичным, животное после него пришло в норму (нормальный уровень сознания, обычным образом реагирует на привычные раздражители) — срочно везти его в клинику не требуется, достаточно планово записаться к неврологу.
Однако длительная судорожная активность чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода из-за отека головного мозга или удушья. Когда необходимо срочно везти в клинику собаку или кошку с эпилептическим припадком:
Если Вы наблюдаете какое-либо из перечисленных состояний, необходимо срочно доставить питомца в клинику. Транспортировать животное во время приступа/с повторяющимися приступами можно, уложив на боку на одеяло, следить, чтобы голова не была запрокинута. Если есть возможность — измерить температуру (ректально), если она выше 39,5 градусов — приложить к животному холодный компресс (лед, завернутый в полотенце, просто мокрую тряпку), особенно к голове и шее — по дороге в клинику, само по себе охлаждение никак не решит проблему, просто поможет снизить возможные осложнения после приступа.
Особенно предрасположены к тепловому удару кошки и собаки брахицефалы (породы с укороченными мордами) — мопсы, бульдоги, пекинесы, персы, экзоты, британцы, и все животные с густым подшерстком.
Заворот желудка или острое расширение желудка. Проблема характерна для крупных и гигантских пород собак (дог, сенбернар, боксер, немецкая овчарка, доберман и т.д.) и активных поджарых собак с глубокой грудью (немецкие легавые, сеттеры, королевские пудели). У мелких и средних пород бывает редко.
Вызывать рвоту у кошек не рекомендуется в любом случае.
Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, если собаку уже рвет/тошнит (пускает слюни), если состояние угнетенное, если есть видимые повреждения на слизистых (ожоги), если собака нализалась хлорсодержащих веществ (доместос и другая подобная бытовая химия), если с момента проглатывания любого яда прошло более часа.
Если Вы не уверены, что собака отравилась, а состояние тяжелое — то симптомы и показания будут аналогичны шоковому состоянию. В менее тяжелых случаях госпитализация все равно будет рекомендована.
Отдельно хочется сказать об отравлении изониазидом, часто используемым в отравленных приманках — все знают о пиридоксине, который является его прямым антидотом, однако использовать его самостоятельно может быть достаточно сложно. Пиридоксин — прямой антидот, то есть его количество должно быть равно количеству изониазида, попавшего в организм.
Определять количество пиридоксина по весу собаки категорически неправильно. Обычно в приманке содержится максимум 3000 мг (3 грамма) изониазида, для лечения применяется пиридоксин в той же дозе, практически независимо от массы отравленной собаки.
Патологические роды. Роды — естественный процесс, и ургентным состоянием не являются, однако нередко возникают осложнения, которые могут привести к гибели плодов и матери. Когда роды патологические, и необходимо срочно ехать в клинику:
Статья в блоге Вконтакте
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь