Ушиб ягодицы что делать
Ушиб тазобедренного сустава, бедра причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ушиб — механическое повреждение мягких тканей в области тазобедренного сустава и части нижней конечности, при котором отсутствуют существенные нарушения их структур. Повреждается кожа, подкожная жировая клетчатка, надкостница, мышцы, особенно при тяжёлом ударе страдают мягкие ткани. Травмы получают люди любого возраста и по разным причинам. Чаще возникают в быту, во время занятий спортом, при падении на бок, ударе, столкновении. Самые постоянные симптомы — боль, отёчность, ограничение подвижности, синяки. Диагностикой и лечением ушиба тазобедренного сустава занимаются врачи-ортопеды и травматологи.
Причины
Повреждение тканей в области тазобедренного сустава, бедра возникает под воздействием механического фактора. Ушиб может быть получен при падении, подворачивании ноги, от удара тупым предметом, в условиях производственных, бытовых, спортивных, уличных травм, дорожно-транспортных происшествий, в результате природных и промышленных катастроф, криминальных инцидентов.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Наиболее постоянные симптомы ушиба — боль и припухлость в области бедра, ограничение движений. При этом, чем тяжелее травма, тем более ограничена подвижность, выраженный отёк и боль. Максимальная болезненность возникает в точке удара, и может распространяться на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра. Бедро увеличено в объеме, контуры сглажены, ощупывание болезненное, наблюдается хромота.
На месте нарушения целостности сосудов образуются гематомы. Вначале место повреждения становится багровым или синюшным, позже на 3-4 сутки зелёным, на 5-7 день приобретает жёлтый оттенок. При гематомах, расположенных в области мышц и подфасциально цвет кожи может не меняться. При ушибах лёгкой степени симптомы проходят в течение 7-15 дней, тяжёлые травмы и средней степени тяжести сходят до месяца.
Диагностика
Диагностику ушиба тазобедренного сустава, бедра осуществляют специалисты из области травматологии и ортопедии. Врач проводит внешний осмотр, оценивает обширность и глубину травмы, качество и амплитуду движений, выясняет причину травмы. Для уточнения диагноза при ушибе, исключения костной патологии выполняют рентгенографию тазобедренного сустава, бедренной кости. Исследование позволяет подтвердить целостность костей, определить форму, размер и структуру исследуемого сустава, последствия травмы. При недостаточной информативности рентгенографии, так и для детального планирования лечебных мероприятий назначают артроскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Неотложная помощь
В первую очередь необходимо осмотреть пострадавшего, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи. В первые часы или минуты после травмы важно приложить холод к месту повреждения. Это поможет снизить боль, интенсивность кровотечения, таким образом уменьшить объем гематомы. Далее наложить тугую повязку или эластичный бинт. При этом следует контролировать кровообращение, при изменении цвета кожи на синюшный ослабить повязку. При интенсивной боли до обращения за врачебной помощью или приезда скорой можно выпить обезболивающее.
Лечение
Лечение проводят амбулаторно, при тяжёлых ушибах пострадавшего госпитализируют. Больному назначают покой, возвышенное положение конечности, накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету. Местно назначают охлаждающие, обезболивающие, противоотёчные мази. Некоторые пациенты в первые дни после травмы вынуждены использовать костыль, трость для передвижения.
На 2-3 сутки потребность в охлаждении отпадает, наоборот нужны тепловые процедуры для скорейшего рассасывания гематом. Показаны тепловые ванны, примочки, теплые сухие и спиртовые компрессы, согревающие мази, крема. Мази и компрессы не используют при нарушении целостности кожи (раны, ссадины, царапины) на месте травмирования. В восстановительном периоде применяют электрофорез, ультразвук, УФО-терапию, массаж, лечебную гимнастику.
Когда ушибы тазобедренного сустава сопряжены с невыносимой болью, пострадавшему назначают внутрь анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально в случае конкретного пациента.
Если имеет место обширная гематома, заполненная большим количеством жидкости, сгустками крови или синовией под местной анестезией вскрывают полость, дренируют, проводят дезинфекцию, накладывают стерильную повязку. Может потребоваться повторная пункция.
Профилактика
Для предупреждения травм тазобедренного сустава, бедра важно:
Профилактика осложнений заключается в грамотном и раннем проведении комплекса экстренных медицинских мероприятий, применении препаратов в соответствии с назначениями травматолога, раннем начале движений.
Последствия и осложнения
В отдаленном периоде после травм средней и тяжёлой степени тяжести может потребоваться хирургическое вмешательство, что является весомым аргументом в пользу обращения за врачебной помощью в первые часы после ушиба. Незначительные повреждения не угрожают здоровью и жизни пациента, проходят самостоятельно за 1-2 недели.
Сильные травмы могут осложниться гемартрозом, синовитом, отслоением подкожной жировой сетчатки от фасции, повреждением надкостницы. Позже возможно разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений (фиброз мышц). В отдельных случаях развивается оссифицирующий миозит. Это воспалительный процесс в скелетных мышцах с образованием мелких участков окостенения. К нежелательным последствиям сильных ушибов бедра, тазобедренного сустава относят ограничение подвижности, утрату трудоспособности сроком на месяц и более.
Как долго болит ушиб ягодицы при падении
Ушиб ягодицы при падении – довольно часто встречаемая травма, сопровождающаяся болевыми ощущениями и отечностью в поврежденном месте. Подобная проблема нередко провоцирует серьезные осложнения. Чтобы их избежать, важно сразу же после удара обратиться к врачу, который на основании обследования назначит правильное лечение.
Сопутствующие повреждения при ушибе ягодицы
При ушибе ягодицы могут наблюдаться и другие травмы.
Крестца и копчика
Это повреждение часто возникает в результате прямого удара по копчику или подкожному крестцу. Как правило, такие ушибы сопровождаются острой болью, в результате которой пострадавший утрачивает трудоспособность.
При исследовании выявляют участок болезненности, расположенный над копчиком или крестцом, и небольшой дискомфорт в окружающих его тканях. Чтобы убедиться в отсутствии переломов этих частей позвоночника, делают снимки в необходимых проекциях.
Повреждения крестца и копчика могут стать причиной стойкой инвалидизации, поскольку провоцируют развитие кокцигодинии, практически не поддающейся адекватной терапии.
В комплекс неотложного лечения этих травм входит прикладывание холодных компрессов, использование пневматического матраца и прием анальгетиков. Одновременно пациента направляют к ортопеду для назначения дальнейшей терапии.
Промежности
Ушиб промежности возникает вследствие прямого удара по промежности и встречается довольно редко. Травма сопровождается болевыми ощущениями, появлением точечных кровоизлияний и припухлости на промежности. В некоторых случаях наблюдается образование болезненной гематомы.
В течение первых 48 часов с момента ушиба пострадавшему прикладывают холодные компрессы с последующим применением теплых ванночек. При наличии гематомы необходим немедленный визит к специалисту, так как существует риск перелома в этой области и его дальнейшего консолидирования. Кроме того, проведение рентгенографии позволяет убедиться, что у пациента не повреждена уретра.
Синдром ягодичного футляра
Синдром ягодичного футляра – достаточно редкое заболевание. Тем не менее, оно требует своевременного выявления, поскольку может привести к серьезным последствиям. В результате сильного ушиба у пострадавшего наблюдается отечность ягодиц, нарастающее внутрифутлярное давление и усиливающийся болевой синдром. В течение 4-6 часов все эти симптомы приводят к некрозу мышц.
Повышенное внутрифутлярное давление нередко провоцирует возникновение нейропатии седалищного нерва.
Пациентов с проявлениями анамнеза немедленно направляют к хирургу–ортопеду.
Растяжение сухожилий двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы у места их прикрепления
Причиной этого повреждения становится принудительное сгибание бедра при разогнутом коленном суставе. В подростковом возрасте при не закрывшемся эпифизе высока вероятность отрыва бугра с широким отделением эпифиза.
При осмотре пострадавшего выявляют болезненность над местом крепления сухожилий к кости и небольшую отечность. Для постановки правильного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. В случае неполного отрыва терапия включает создание коленному суставу неподвижности в положении сгибания.
При подозрении на полный отрыв пациента немедленно направляют к ортопеду, который после осмотра принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.
Растяжение подвздошно-крестцовой связки
Такое повреждение встречается крайне редко и требует постановки точного диагноза, так как в случае ошибки у пациента станут безрезультатно лечить грыжу межпозвонкового диска. При травме подвздошно-крестцового сочленения пострадавший испытывает болевые ощущения в этой области, а также на задней поверхности бедра и в паху.
В этом случае самым эффективным приемом диагностики станет следующий: пациент лежит в положении на боку, специалист кладет свою руку на подвздошный гребень и надавливает вниз, прижимая сочленение, и провоцируя болевой синдром.
Еще один диагностический метод заключается в широком разведении поднятых и разогнутых нижних конечностей пациента. Подобная манипуляция вызывает боль над пояснично-крестцовыми или подвздошно-крестцовыми связками.
Облегчить состояние пострадавшего поможет инъекция в сустав раствора лидокаина (2%). Лечение включает строгий постельный режим, прием обезболивающих препаратов и применение горячих компрессов. При отсутствии положительных результатов больного направляют к ортопеду.
Классификация по степени тяжести
Выбор метода терапии ушиба ягодицы обусловлен степенью его тяжести. Специалисты выделяют несколько таких степеней, различающихся между собой симптомами:
В международной классификации заболеваний ушиб ягодицы значится под кодом 10-S30. Наиболее встречающиеся повреждения ягодицы относят к следующим кодам:
Симптомы и признаки
Сразу же после ушиба ягодицы пострадавший испытывает болевые ощущения, выраженность которых может создавать дискомфорт при сидении. При незначительной травме болевой синдром стихает через 2-3 часа после падения. Однако каждая попытка изменить местоположение провоцирует новую вспышку боли.
Сильное повреждение обычно сопровождается появлением отечности и гематомы. В этом случае, несмотря на постепенное ослабление боли, вред организму наносится кровоизлиянием, характеризующимся масштабностью и глубиной. В результате пострадавший еще длительное время ощущает боль при ходьбе.
Неотложная помощь
Дальнейший исход повреждения обусловлен качеством помощи, оказанной сразу же после падения. Кроме того, своевременная помощь существенно снижает вероятность возникновения различных осложнений. При ушибе с пострадавшим проводят следующие манипуляции:
Спустя сутки после падения рекомендуется прогревание травмированного места с помощью теплых примочек, это поможет снять отечность и ускорить процесс рассасывания гематомы.
При прогревании недопустима растирка поврежденного участка, поскольку подобная манипуляция провоцирует возникновение тромбофлебита.
Когда обращаться к врачу
После оказания первой помощи пострадавшего нужно немедленно доставить в клинику для проведения обследования, так как травма ягодицы может повлечь за собой перелом или разрыв вены. Также осмотр специалиста необходим, если при лечении не наблюдается положительных изменений, а появляются следующие симптомы:
Возникшие через 1-2 недели с момента ушиба синяки могут указывать на наличие перелома костей.
Диагностика
При осмотре пострадавшего специалист исследует ушибленный участок на предмет целостности костей и суставов и определяет размер кровоизлияния. Кроме того оценивается состояние пациента во время активных движений: при ходьбе, поднятии ноги или ее сгибе в колене.
Для того чтобы поставить максимально точный диагноз, врач назначает рентгенограмму, а при сильных болях без внешних проявлений – МРТ. Этот метод диагностики позволит выявить разрыв связок, определить локализацию внутренних гематом и глубину повреждения мышц.
Видео – Ударился. Больно. Что делать
Лечение
После оказания в больнице квалифицированной помощи и проведения исследований пациенту назначают следующее:
Схема терапии, разрабатываемая врачом, зависит от степени тяжести травмы, состояния пациента, его возраста и других факторов.
Физиотерапия
Физиотерапию назначают при уменьшении выраженности симптомов. Всего несколько таких процедур помогают привести в норму двигательную активность и полностью устранить болевые ощущения.
Лечение в домашних условиях
Домашняя терапия подразумевает использование компрессов, различных аппликаций и настоек, приготовленных по народной рецептуре.
Компрессы с лекарственными препаратами
Уменьшить отечность и масштаб гематом, а также быстро устранить воспалительный процесс, позволяет смесь из нескольких медикаментозных препаратов: гидрокортизона (1 ампула), димексида (40 г) и цефтриаксона (1 г).
Все три препарата набирают шприцем и разводят водой в количестве трех столовых ложек. Полученным составом пропитывают бинт, накладывают на ушибленное место и оставляют на 1 час. Процедуру повторяют до полного избавления от отечности и гематомы.
Подогрев место отека категорически запрещен.
Йодовая сетка
Устранить гематому на ягодицах поможет йодовая сетка, отличающаяся согревающим и рассасывающим действием. Йод наносят на место травмации в течение 3-4 дней, после чего ярко выраженные симптомы ушибы спадают.
Капустные листья
Быстро устранить синяки, позволяют свежесрезанные листья капусты. После качественной промывки их надсекают по всей поверхности и на сутки прикладывают к поврежденному месту. При необходимости компресс повторяют.
Медовая лепешка
Компресс применяют для избавления от гематом и синяков, вызванных уколами на ягодицах. Для приготовления целебного средства понадобится несколько компонентов:
Существует множество народных рецептов, эффективных при ушибе ягодицы, в каждом случае схему лечения должен составлять врач, так как даже самые безобидные средства могут иметь ограничения к применению.
Видео – Чем опасен для организма обычный ушиб
Возможные осложнения и последствия
Ушиб ягодицы может привести к обострениям, поскольку конечный отдел позвоночника – копчиковые кости отличаются наличием большого количества нервных окончаний. Кроме того, расположенный рядом спинной мозг непосредственно взаимосвязан с головным. При травме ягодицы возможны следующие последствия:
Во избежание осложнений при ушибе ягодицы нужно немедленно обратиться к врачу.
Ушиб ягодицы что делать
Ушибы весьма частое повреждение ягодиц вследствие прямого удара, например при падении. Ягодицы защищены толстым слоем жировой ткани, и для возникновения ушиба большой ягодичной мышцы требуется значительная сила. Пациент жалуется на боль при сидении и ходьбе, врач отмечает болезненность при пальпации. Другие заболевания, возникающие при ушибе ягодиц, включают периостит седалищного бугра, ушиб седалищного бугра и переломы бугра. Эти состояния можно дифференцировать по данным рентгенограмм в соответствующих проекциях и клинической оценки. У больного с периоститом седалищного бугра врач отметит чрезмерно сильную боль над бугром и лишь незначительный дискомфорт в окружающих тканях.
Лечение ушибов ягодичной области симптоматическое, включает покой, местное применение холода (пузырь со льдом) и отдых в положении лежа на животе. Подушка или подкладка под ягодицы при сидении приносит облегчение до улучшения состояния. При периостите седалищного бугра боль устраняют инъекцией после соответствующей обработки бугра 2% раствора лидокаина. Кроме того, при выписке больного следует проинструктировать о необходимости подкладывать подушку под ягодицы до исчезновения болей, принимать соответствующие анальгетики и прикладывать пузырь со льдом в первые 24—48 ч.
Синдром ягодичного футляра
Синдром ягодичного футляра является весьма редким заболеванием, однако врач неотложной помощи должен иметь о нем представление, поскольку последствия его могут быть очень серьезными. Ягодичные мышцы распределены как бы по трем футлярам.
Футляр напрягателя покрывает напрягатель широкой фасции и саму широкую фасцию, срединно-малый футляр покрывает среднюю и малую ягодичные мышцы, и большой футляр покрывает большую ягодичную мышцу. После тяжелого ушиба ягодиц, например при падении с высоты, больной поступает в отделение неотложной помощи с напряженными, отечными ягодицами, усиливающейся болью и нарастающим внутрифутлярным давлением, что в последующие 4—6 ч может привести к некрозу мышц.
Кроме того, высокое внутрифутлярное давление может стать причиной нейропатии седалищного нерва со всеми вытекающими последствиями.
Больные с характерным анамнезом и соответствующими клиническими проявлениями должны быть госпитализированы и проконсультированы хирургом-ортопедом.
Ушибы крестца и копчика
Это довольно частое повреждение, возникающее при прямом ударе по подкожному участку крестца или копчику. Из-за подкожного расположения этих костей ушибы их могут быть чрезвычайно болезненными, и пациент обычно жалуется на острую боль определенной локализации, нередко делающую его нетрудоспособным. При обследовании обнаруживают четко локализованный участок болезненности над крестцом или копчиком и незначительный дискомфорт в окружающих тканях.
Для исключения переломов крестца или копчика надлежит сделать снимки в соответствующих проекциях.
Хотя некоторые авторы утверждают, что эти повреждения не приводят к нарушению трудоспособности больного, мы находим, что нередко они могут вызвать стойкую инвалидизацию больного. Ушибы копчика могут стать причиной заболевания, именуемого кокцигодинией, имеющего неблагоприятный прогноз и плохо поддающегося адекватному лечению. Неотложное лечение ушибов крестца и копчика включает раннее применение холодных компрессов, пневматического матраца и назначение соответствующих анальгетиков наряду с направлением к ортопеду для последующего лечения.
Поскольку прогноз при ушибах копчика всегда вызывает сомнения, авторы считают, что всех больных с ушибами этой локализации для лечения следует направлять к ортопеду.
Ушиб промежности
Ушиб промежности относят к нечастым повреждениям, возникающим при прямом ударе по промежности, например при падении на твердый предмет. При осмотре у больного отмечают болезненность, припухлость и точечные кровоизлияния на промежности, иногда — болезненную гематому. Лечение включает холодные компрессы в течение первых 48 ч с последующим применением теплых сидячих ванночек.
Больного с гематомой следует направить к специалисту, поскольку рентгенография в более поздние сроки может выявить консолидирующийся перелом в этой области. Также следует убедиться, что у больного нет повреждения уретры.
Растяжение подвздошно-крестцовой связки
Это редкое повреждение, однако ошибочный диагноз в отделении неотложной помощи может привести к тому, что потом больного будут безуспешно лечить от грыжи межпозвоночного диска. Подвздошно-крестцовое сочленение представляет собой крепкий, малоподвижный сустав, который редко травмируется. При его повреждении больной жалуется на боль, локализованную в области подвздошно-крестцового сочленения с иррадиацией в пах и на заднюю поверхность бедра. Механизм повреждения заключается в широком разведении бедер или чрезмерной гиперэкстензии, либо гиперфлексии.
Лучшим приемом диагностики этого повреждения будет следующий: больной лежит на, боку, врач кладет свою руку на подвздошный гребень и нажимает вниз, сдавливая сочленение и провоцируя боль.
Другой способ — широко развести поднятые и разогнутые ноги лежащего больного. Это вызовет боль над поврежденными подвздошно-крестцовыми или пояснично-крестцовыми связками.
Инъекция в сустав 2% раствора лидокаина часто приносит облегчение. Лечение обычно ограничивается постельным режимом, горячими компрессами и приемом аналгезирующих средств. Некоторые специалисты рекомендуют сдавливающий бандаж, однако авторы считают, что от этого метода вряд ли есть польза. При упорных болях показано направление к ортопеду.
Растяжение сухожилий двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы у места их прикрепления
Это повреждение возникает при насильственном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе. У подростков с незакрывшимся эпифизом может произойти отрыв бугра с широким отделением эпифиза. При обследовании больного отмечают болезненность над местом прикрепления сухожилий к кости с незначительной припухлостью. Поставить диагноз поможет наличие в анамнезе вышеописанного механизма повреждения и болей, усиливающихся при пассивном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе или активное разгибание бедра против сопротивления. Во всех случаях показано рентгенологическое обследование.
При неполном отрыве лечение состоит в иммобилизации коленного сустава в положении сгибания для уменьшения давления на место прикрепления сухожилий к седалищной кости и исключения активного сгибания бедра. В случаях, когда подозревают полный отрыв, больного следует направить к ортопеду для оценки необходимости хирургического вмешательства.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра
Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.
Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.
Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди
Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди
Диагноз
Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Б оль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.
Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.
Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.
Осложнения
Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба
Лечение
В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.
Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.
Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.
Прогноз
Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.
Профилактика
У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.
У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.
В подготовке статьи использовались материалы:
Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.
Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.
Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович