Узи дмн что это
Как расшифровать УЗИ
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. УЗИ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики
УЗИ диагностика — метод исследования для профилактики и выявления патологий многих заболеваний. Отсутствие ионизирующего излучения, возможность быстрого получения результата ультразвукового исследования сделали метод ведущим при постановке большинства клинических диагнозов. Этому способствуют доступность и точность полученных данных.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 23 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Что показывает УЗИ
Исследование в зависимости от режима сканирования, показывает состояние органов и структур в следующих проекциях:
Режим 3D — показатели органа в статике, режим 4D — показатели органа в движении. Для проведения исследований на сосудах используют сканер с дуплексным и триплексным режимом. Изменение частоты отраженных волн указывает на норму или нарушение кровотока. Все изображения органов передаются с датчиков на монитор в режиме реального времени.
Какой врач расшифровывает результаты УЗИ
Специалист, проводящий сканирование и выдающий заключение ультразвукового исследования для дальнейшей передачи лечащему врачу, называется сонолог или УЗИ-диагност.
В обязанности сонолога входит непосредственно проведение процедуры и описание увиденной патологической картины. Для правильного составления заключения УЗИ, сонолог должен знать УЗИ размеры каждого органа в норме и измененные патологически и классификацию и вид новообразований любой этиологии.
Врач УЗИ не занимается постановкой заключительного диагноза. Только расшифровывает изображение, выносит в заключение УЗИ признаки патологических изменений, принадлежащих определенному заболеванию. Заключительный диагноз ставит лечащий врач, выдавший направление на прохождение обследования.
Интерпретация обследования
Что показывает заключение УЗИ? Расшифровка содержит нормальные показатели УЗИ органов и выявленные проявления патологии.
Признаки патологических изменений:
Необходимость проведения 3D либо 4D УЗИ беременности обусловлена следующими ситуациями:
В норме размеры органов у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин.
Что может повлиять на результат
Ультразвуковое исследование — абсолютно безопасная и безболезненная процедура, помогающая выявить патологии на ранних стадиях. Но существуют факторы, искажающие результаты и мешающие увидеть достоверную картину:
Пройти УЗИ в клиниках ЦМРТ
В клиниках сети ЦМРТ можно пройти УЗИ обследование по направлению врача, или по собственному желанию, при наличии тревожащих симптомов. После процедуры сонолог подскажет необходимого для консультации специалиста.
Источники
Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Автор: Матиас Хофер в соавторстве с Т. Райхс.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Издание 2-е под редакцией В.В. Митькова, 2003 г.
Узи дмн что это
Детская нефрология является очень востребованной отраслью детской медицины. Мы уделяем нефрологии особое внимание и можем похвастаться командой высоклассных детских нефрологов, имеющих обширный клинический опыт.
К огромному сожалению, в большинстве случаев специализированные нефрологические состояния, патологии и заболевания ведутся педиатрами, ввиду отсутствия во многих клиниках узкоспециализированных врачей нефрологов, которые могли бы заняться вопросом на должном уровне. Мы в Тигрёнке являемся сторонниками комплексного подхода к лечению, в рамках которого успешный результат достигается наличием высококвалифицированных узких специалистов, что существенно повышает наши компетенции по узкоспециализированным направлениям.
Когда следует обратиться к нефрологу
Ваш ребенок жалуется, проявляет беспокойство или мама замечает необычное в строении ребенка, выявляются изменения при осмотрах:
• Боль в пояснице;
• Прекращение или некоторое сокращение мочеиспускания;
• Появление крови или белка в моче (в некоторых случаях указанные проявления отмечаются визуально, в некоторых – при сдаче анализов, что дополнительно подтверждает уже непосредственно специалист, изучающий их результаты);
• Мочекаменная болезнь;
• Гломерулонефрит (патология, при которой происходит иммунное поражение почечных клубочков);
• Гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
• Нефрит;
• Пиелонефрит (процесс инфекционно-воспалительного характера, характеризующийся поражением паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы);
• Лекарственное поражение почек (поражение, развивающееся на фоне приема тех или иных медикаментозных препаратов);
• Амилоидоз почек (патология, при которой происходит нарушение обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, она, в свою очередь, приводит к поражению органов);
• Отечность (данный симптом рассматривается даже в том случае, если отмечается лишь припухлость глаз у ребенка);
• У мочи появился непривычный запах;
• Моча изменилась по каким-либо характеристикам (стала мутной, насыщенной, изменилась ее консистенция, изменился цвет и пр.);
• При мочеиспускании ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет;
• Наружные половые органы покраснели, этот симптом постоянен;
Какие болезни лечит детский нефролог?
• Острый и хронический гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Диабетическую нефропатию;
• Подагрическую почку;
• Псориатическую почку;
• Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани;
• Гипертоническую почку;
• Почечную недостаточность (хроническую болезнь почек);
Записаться на приём можно по телефону 8-495-1092209 или оставить ОНЛАЙН-запрос
Ультразвуковая оценка полиорганных изменений у детей с почечной недостаточностью
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Введение
Почечная недостаточность у детей является одним из самых тяжелых состояний. Резкое снижение функции почек у детей, требующее применения методов заместительной терапии, сопровождается патологическими изменениями практически всех органов и систем, независимо от того, остро возникло это состояние или развилось в течение длительного времени. Соответственно, при ультразвуковом обследовании пациента может возникнуть необходимость исследования самых разных органов и систем, при этом своеобразие эхографической картины делает ее сложной для интерпретации специалистами, не имеющими собственного значительного опыта в работе с данным контингентом больных.
Материалы и методы
За 1998-2003 годы в отделении ультразвуковой диагностики (УЗД) было осмотрено более 200 детей с острой и хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении почечнозаместительной терапии. Учитывая крайнюю тяжесть состояния и наличие полиорганных изменений, проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) не только почек, но и других органов и систем. Использовались мультичастотные конвексные (2-5 и 4-8 МГц) и линейные (5-8 и 8-15 МГц) датчики, проводились исследования в В-режиме, а также допплеровское исследование органного кровотока в режимах цветового и энергетического дуплексного сканирования и импульсная допплерография. Специальная медикаментозная подготовка пациентам не проводилось. Продолжительность исследования составляла от 3 до 20 минут.
Результаты и обсуждение
Традиционная тактика УЗИ пациентов с почечной недостаточностью включает в себя УЗИ почек, мочевыводящих путей и, в большинстве случаев, эхокардиографическое исследование. Собственный опыт показал, что кроме этого детям с почечной недостаточностью приходится выполнять УЗИ всех возможных органов и областей, включая (рис. 1):
Рис. 1. Полиорганные изменения при острой и хронической почечной недостаточности.
а) Передняя брюшная стенка.
б) Содержимое свободной брюшной полости.
в) Поджелудочная железа.
г) Почки и забрюшинное пространство.
д) Желчный пузырь.
е) Головной мозг.
ж) Плевральные полости.
з) Диализные фистулы.
и) Фрагменты кишечных петель.
к) Ткани мошонки.
л) Магистральные сосуды.
м) Общий вид ребенка.
УЗИ плевральных полостей проводилось с целью определения наличия жидкостного компонента у детей с острой почечной недостаточностью или обострением хронической почечной недостаточности, декомпенсацией заболевания. Сканирование выполнялось из косого эпигастрального доступа, доступа в правом подреберье, в левом подреберье, по передним или средним подмышечным линиям. Эхография проводилась в положении больных на спине. Исследования со спины практически не выполнялось из-за крайней тяжести состояния детей, полиорганных нарушений, наличия множественных катетеров и пр. Определялось наличие, локализация и количество жидкости в плевральных полостях. В большинстве случаев жидкость определялась в правой плевральной полости, в синусе, при этом толщина жидкостного слоя колебалась от 8 до 20 мм. Эти эхографические изменения не имели принципиального клинического значения. Большее количество жидкости (толщина жидкостного слоя в синусе 20-40 мм) и/или наличие ее в обеих плевральных полостях обычно проявлялось дыхательной недостаточностью. В единичных случаях значительная толщина жидкостного слоя (более 30-40 мм в синусе) сопровождалась возникновением краевого компрессионного ателектаза легкого с акустическим феноменом воздушной бронхограммы. Во всех случаях содержимое плевральных полостей было жидкостным, без каких-либо включений и в режиме реального времени удавалось проследить дыхательную экскурсию легкого (рис. 2).
Рис. 2. УЗИ плевральных полостей.
а) Ребенок 2 лет с гемолитико-уремическим синдромом. Косо-поперечное сканирование в правом подреберье, исследование в В-режиме. Определяется значительное количество жидкостного компонента в правой плевральной полости (стрелка).
б) Ребенок 4 лет с острой почечной недостаточностью на фоне острого гломерулонефрита (ОГН). Поперечное сканирование в эпигастрии. Жидкостной компонент в обеих плевральных полостях (стрелки).
в) Ребенок 1 года с острой почечной недостаточностью на фоне дисплазии почечной ткани. Большое количество жидкостного содержимого в правой плевральной полости. Определяется безвоздушный участок в нижнем фрагменте легкого (краевой компрессионный ателектаз, стрелка).
г-ж) Экскурсия безвоздушного фрагмента легкого при дыхании ребенка.
Желчный пузырь у детей с почечной недостаточностью поражается, в большинстве случаев, при гемолитико-уремическом синдроме, а также при острой почечной недостаточности на фоне гемолиза любой этиологии. Характерны 2 типа изменений:
Первый тип изменений встречался чаще при гемолитико-уремическом синдроме в дебюте заболевания.
УЗИ передней брюшной стенки иногда необходимо при подозрении на гематомы, особенно у детей, получающих гепаринотерапию, а также на наличие жидкостных включений при осложнениях перитонеального диализа (рис. 6). Гематомы передней брюшной стенки четко визуализируются в виде отграниченных жидкостных включений, при этом возможна точная эхографическая локализация гематомы: в толще подкожной клетчатки, в толще мышечного слоя или над апоневрозом. Отек забрюшинных тканей определяется нечасто, при этом клинически дифференцировать его от скопления жидкости в брюшной полости бывает очень сложно. Мы наблюдали ребенка 11 месяцев жизни, у которого отек забрюшинных тканей был настолько выражен, что клинически увеличение размеров живота заставило заподозрить болезнь Гиршпрунга. Нередки случая, когда увеличение размеров живота в детей с острой почечной недостаточностью или обострением хронической почечной недостаточности клинически расценивалось, как проявление асцита, и только эхографически удавалось дифференцировать выраженный отек забрюшинных тканей от скопления жидкости в брюшной полости.
Паранефральные гематомы возникают у пациентов изучаемой группы после пункционных нефробиопсий и требуют динамического наблюдения. Случаев спонтанного разрыва почек при острой почечной недостаточности в нашем исследовании не было.
Исследование бедренных и подвздошных сосудов у детей необходимо в случаях осложнений проведения гемодиализа с использованием этих сосудистых доступов (рис. 8). Часто определяются небольшие паравазальные гематомы и мелкие пристеночные гемодинамически не значимые тромбы. Редким осложнением явилось возникновение спонтанной артерио-венозной фистулы после длительно проводимого гемодиализа с использованием бедренных сосудов, когда мальчик сам пожаловался, что у него в паху «что-то жужжит». Характерно, что ребенок тщательно наблюдался все время с начала заболевания, и жалобы на «жужжание» появились через 2 года после окончания проведения гемодиализа и не сопровождались какими-либо видимыми изменениями состояния.
Проблемы с проведением диализа через искусственно созданные артерио-венозные фистулы определяют необходимость УЗИ соответствующих областей (рис. 9). При проведении исследования необходимо минимизировать давление на кожу ребенка, целесообразно при необходимости использовать метод «гелевой подушки» и применять высокочастотные датчики (до 12-14 МГц), поскольку размеры предплечья у ребенка с хронической почечной недостаточностью невелики. В ранние сроки после создания фистул диаметр отводящей вены у детей 5-12 лет редко превышает 4-5 мм, и даже небольшая компрессия может резко исказить эхографическую картину. После исследования в В-режиме (обнаружение просветов сосудов, паравазальных включений) необходимо допплеровское изучение регионального кровотока сначала в цветовом режиме, что позволяет уточнить ход сосудов, наличие кровотока в них, предположить развитие стенозов и обнаружить дополнительные сосудистые стволы. Исследование в режиме допплерографии позволяет окончательно верифицировать наличие фистулы, идентифицировать приводящий и отводящий сосуды. При отсутствии кровотока в фистуле возможна эхографическая верификация ее тромбоза, внешнее сдавление гематомами, имбибиция мягких тканей и пр.
Рис. 9. Артерио-венозные шунты.
а) Нормальная артерио-венозная фистула.
б) Кровоизлияние в окружающие артерио-венозную фистулу ткани. Несколько дилатирована дистальная часть вены (двойная стрелка), собственно артерио-венозный анастомоз сужен (стрелка).
в) Тот же ребенок, дуплексное допплеровское сканирование. Высокоскоростной поток крови через суженную часть фистулы (стрелка).
г, д) Допплерография на уровне артерии и вены соответственно.
е-з) Кровоизлияние в мягкие ткани около фистулы (стрелка) с частичным тромбозом шунта.
и) Тромбоз артерио-венозной фистулы, при цветовом картировании кровоток во фрагментах сосудов не прослеживается (стрелки).
к, л) Тромбоз артерио-венозной фистулы и массивная гематома (стрелки) около нее.
Таким образом, при УЗИ детей с острой почечной недостаточностью врачу ультразвуковой диагностики приходится в действительности быть готовым к исследованию любых органов и систем и, соответственно, знать как морфологические изменения различных органов при острой почечной недостаточности, так и эхографическую картину этих изменений. Во всех случаях УЗИ целесообразно проводить в присутствии лечащего врача ребенка для уточнения деталей клинической картины и оперативного решения вопроса об особенностях визуализируемых органов.
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Ультразвуковая диагностика и клинико-патологические особенности злокачественных лимфом женской половой системы
Авторы: Min He, Sha Hu, Hong Luo
Вступление
Злокачественные лимфомы в основном обнаруживаются в лимфатических узлах. Однако значительное количество этих опухолей возникает в экстранодальной лимфоидной ткани или инфильтрирует органы вне лимфатических узлов.
Экстранодальные лимфомы – это почти все неходжкинские лимфомы (НХЛ), которые могут возникать в большинстве органов и тканей и чаще всего встречаются в желудочно-кишечном тракте. Экстранодальные лимфомы редко встречаются в женской репродуктивной системе, составляя примерно 1% всех случаев лимфом.
В настоящее время частота предоперационной диагностики злокачественных лимфом женских половых путей крайне низка. Этот показатель объясняется отсутствием отчетливых клинических признаков и недостаточными знаниями, связанными с этим заболеванием. Учитывая эти проблемы, мы ретроспективно проанализировали случаи женской лимфомы малого таза, диагностированной и пролеченной в нашей больнице в период с июля 2009 года по июль 2019 года. В частности, мы проанализировали патологические данные и ультразвуковые проявления (включая двумерное и цветное допплеровское ультразвуковое исследование) этих случаев и обобщили клинические и ультразвуковые особенности злокачественных лимфом женской половой системы. Эти данные могут помочь улучшить наши знания и диагностику этого заболевания.
Методы
Медицинская этика
Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы второго Западно-Китайского университета Сычуаньского университета. Все записи и информация о пациентах были анонимны и деидентифицированы до анализа.
Оборудование и настройка
Все исследования проводились с использованием системы Philips IU22, IU elite или HD11 (Philips, Нидерланды), системы GE E8 или Voluson 730 (GE Healthcare, Waukesha, WI), системы Sequoia 512 (Siemens Healthineers, Германия) или Esaote Mylab (Esaote, Италия). Датчики: конвексные с частотой от 3,5 до 5,0 МГц и эндовагинальные с частотой от 5,0 до 7,0 МГц.
Общая информация
На основании предоперационного УЗИ выявлено 20 пациенток с признаками поражения полости малого таза. На основании интраоперационного наблюдения и тестов послеоперационной патологии у 20 пациенток было выявлено 28 очагов поражения;
В последующие анализы были включены только 16 пациенток с поражениями репродуктивной системы, изучены их клинико-патологические данные и ультразвуковые проявления. Возраст этих 16 пациенток колебался от 11 до 83 лет, а средний возраст составлял 51,95 лет.
Процедура
Для лиц, ведущих половую жизнь, использовался комбинированный подход, включающий трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ; для лиц без сексуального опыта использовалось трансабдоминальное УЗИ.
Всем пациенткам была выполнена двумерная и цветная допплеровская ультрасонография, а некоторым – спектральная допплерография.
Двухмерное ультразвуковое исследование в основном использовалось для наблюдения за морфологией и размером поражений, интенсивностью внутреннего эхо-сигнала, однородностью эхо-сигнала, наличием усиления эхо-сигнала за очагами поражения, наличием других поражений таза и брюшной полости, а также наличием асцита.
Цветная доплеровская визуализация кровотока (CDFI) в основном использовалась для наблюдения за наличием, количеством и морфологией кровотока в очагах поражения. Впоследствии для определения уровня кровотока в очагах использовали полуколичественную классификационную шкалу кровотока, где:
Полученные результаты
Диагностические критерии первичной или вторичной лимфомы репродуктивной системы
Мы определили, была ли опухоль первичной или вторичной, на основе общепринятых диагностических критериев первичных лимфом в репродуктивной системе, детали которых заключаются в следующем:
У 9 из 16 пациенток в этом исследовании были диагностированы вторичные лимфомы, а у 7 – первичные лимфомы.
Клинические проявления
Клинические проявления у 16 пациенток были недостаточно специфичными. Например, у 11 пациенток пальпировались образования в области живота или придатков; У 5 пациенток наблюдалось вздутие живота с периодическими болями в животе, лихорадкой, вагинальным кровотечением и изменениями характеристик стула; и 1 пациентка поступила с одновременным образованием груди.
Ультрасонографические проявления
Всего у 16 пациенток было выявлено 24 поражения, в том числе 15 (62,5%; 12 были двусторонними у 6 пациенток) в яичниках (Рис.1), 8 (33,3%) в шейке матки (Рис.2) и 1 (4,2%) в матке (Рис.3).
Асцит наблюдался у 7 из 16 пациенток (глубина 1,4–7,0 см). У 11 пациенток с 16 очагами поражения была проведена спектральная допплеровская диагностика, которая дала значения индекса резистентности (RI) от 0,38 до 0,61. За исключением 1 случая с диагнозом метастатическая лимфома, остальные 15 случаев не были точно диагностированы до операции качественными методами. У одной пациентки был диагностирован эпителиальный рак яичников, у 1 – дисгерминома, у 1 – рак эндометрия, у 3 – рак шейки матки и у 1 – миома шейки матки; оставшийся случай не был рассмотрен.
Рисунок 1 : УЗ-изображения поражений яичника. (A) 2D-УЗИ, демонстрирующее неоднородное гипоэхогенное образование почти овальной формы в правой задней части матки. Вокруг образования был виден асцит. (B) CDFI показал обильный кровоток уровня III в поражении. CDFI = цветное допплеровское изображение кровотока; M = образование; UT = матка.
Рисунок 2 : УЗ-изображения поражений шейки матки. (A) 2D ультразвуковой сагиттальный вид матки, демонстрирующий, что шейка матки явно увеличена и представляет собой регулярное, четко выраженное гипоэхогенное образование, которое было значительно ниже, чем матка. (B) CDFI показал обильный кровоток уровня III в поражении.CDFI = цветное допплеровское изображение кровотока; M = образование; UT = матка.
Рисунок 3 : УЗ-изображения поражений матки. (A) Трансабдоминальный двухмерный сагиттальный вид матки, демонстрирующий, что вся ткань матки является гипоэхогенной, полость матки – нормальная, за исключением выпота. (B) Трансвагинальный сагиттальный вид матки той же пациентки, демонстрирующий, что поражения охватывают всю матку и представляют собой относительно однородную гипоэхогенную массу. CDFI показал разреженный кровоток уровня II в поражении. CDFI = цветное допплеровское изображение кровотока; UT = матка., CX = шейка матки
Обсуждение
Лимфомы женской половой системы – крайне редкое злокачественное новообразование. В частности, первичная лимфома женской половой системы (ПЛЖПС) составляет лишь 0,13% всех злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.
Сообщается о двух возрастных диапазонах пика заболеваемости: от 10 до 20 лет и от 30 до 40 лет. Эти возрастные диапазоны моложе, чем для рака яичников, рака шейки матки и лимфом в других регионах. Однако средний возраст 16 пациенток в этом исследовании составлял 51,95 года, а пациентки старше 45 лет составляли 62,5% выборки, что не согласуется с предыдущими исследованиями. Мы предполагаем, что несоответствие могло быть результатом небольшого размера выборки и неравномерного распределения по возрасту.
У пациенток с ПЛЖПС отсутствуют отчетливые клинические симптомы. У большинства пациенток наблюдаются только общие признаки, такие как вздутие живота, боль в пояснице и пальпируемое образование в тазу, тогда как примерно у 17% пациенток развивается лихорадка, ночная потливость и снижение веса тела. Следовательно, заболевание трудно отличить от других типов опухолей малого таза. Кроме того, это заболевание встречается редко, что приводит к неадекватным знаниям врачей и специалистов по визуализации, а также к плохой предоперационной диагностике.
В этом исследовании мы проанализировали клинико-патологические особенности и ультразвуковые проявления пациентов и сравнили их с таковыми в соответствующей литературе.
В случае ультразвуковой диагностики ПЛЖПС следует отличать от других злокачественных новообразований репродуктивной системы. Лимфому яичников следует дифференцировать от других опухолей яичников. Они могут включать эпителиальные опухоли яичников, опухоли половых клеток яичников или метастатические опухоли яичников.
Односторонние поражения чаще встречаются в эпителиальных опухолях яичников, а ультразвуковые проявления в первую очередь включают кистозные и твердые образования придатков, большинство из которых имеют нечеткие границы и неправильную форму и часто сопровождаются обширным асцитом и значительно повышенным уровнем CA125 (часто> 500 МЕ. / мл). Специфические маркеры опухолей половых клеток яичников (например, AFP) могут быть увеличены, и у пациентов часто возникают менструальные изменения из-за эндокринной функции опухолей.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Первичные поражения, обнаруживаемые в желудочно-кишечном тракте или груди, являются характерным признаком метастатических опухолей яичников.
Точно так же лимфому шейки матки следует дифференцировать от рака шейки матки. По сравнению с раком шейки матки лимфома шейки имеет более низкое положение, более равномерное внутреннее эхо и более четкие границы поражения, и большинство из них не разрушает канал шейки матки. Кроме того, лимфома матки вызывается инфильтрирующим ростом клеток внутриутробного новообразования, что приводит к равномерно более низкому эхо-сигналу, меньшему вторжению в структуры матки и эндометрия и отсутствию очевидных изменений морфологии эндометрия. Это состояние можно дифференцировать от саркомы матки и рака эндометрия.