Узи среднего уха что показывает
Ультразвук в диагностике заболеваний внутреннего уха
Д.м.н., проф. Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, д.м.н. Е.В. ГАРОВ, к.м.н. Е.Е. ЗАГОРСКАЯ, к.м.н. А.С. ШЕРЕМЕТ, к.м.н. Е.В. БАЙБАКОВА, м.н.с. Я.Ю. КУДЕЕВА
Источник: ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, 2, 2015
Цель работы — обобщение результатов применения ультразвуковых тестов для дифференциальной диагностики различных заболеваний и поражений внутреннего уха. Проведено около 7000 пороговых и надпороговых исследований у больных с различными формами нейросенсорной тугоухости. Ультразвуковое исследование проводили на аппарате ЭХОТЕСТ-02 («Гиперион», Москва). Полученные результаты определения порогов слуховой чувствительности к ультра- звуку и латерализации пороговых и надпороговых его значений показали их значимость для выявления даже минимального нарушения функции улитки — феномена ускоренного нарастания громкости и, следовательно, уровня поражения периферической сенсорной системы.
Для дифференциальной диагностики различных заболеваний и поражений внутреннего уха, таких как болезнь Меньера (БМ), кохлеарная форма отосклероза (КО), нейросенсорная тугоухость (НСТ), невринома кохлеовестибулярного нерва, синдром «сосудистой петли», помимо клинической симптоматики, которая при этом нередко бывает сходной, большое значение имеют результаты аудиологических и электрофизиологических исследований. Они проводятся для определения характера и степени выраженности слуховых нарушений и включают такие исследования, как пороговая тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, надпороговые тесты (ДП по Люшеру, Si-Si-тест) для выявления феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), регистрация акустиче- ского рефлекса, регистрация задержанной вызванной отоакустической эмиссии и отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ЗВОАЭ, ПИОАЭ), коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), проведение электрокохлеографии (ЭКоГ) [1]. Для уточнения уровня поражения слуховой системы используются данные отоневрологического, вестибулологического обследований, а также методов нейровизуализации [магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)].
В каких случаях делают УЗИ уха
Как проводится ультразвуковое исследование органа слуха
Пациент находится в положении лежа, на исследуемый участок предварительно наносится специальный раствор для того, чтобы обеспечить непосредственный контакт между датчиком и кожей.
Подготовительные мероприятия к осуществлению исследования не требуются. Если УЗИ будут делать ребенку, то желательно перед процедурой объяснить ему суть проведения, чтобы он не испугался.
Подготовка
Особой подготовки УЗИ уха не требует, но есть некоторые рекомендации. Раковина и слуховой проход должны быть чистыми. Перед исследованием следует снять все посторонние предметы с диагностируемого органа (бижутерию, украшения, слуховой аппарат).
Если в ушном проходе скопились гной и слизь, следует ухо очистить. Для этого в слуховой орган вводят несколько капель 3-процентной перекиси водорода. Через несколько минут аккуратными движениями с помощью ватной палочки ушной канал очищается.
Когда назначают УЗИ?
Метод используют, когда нужно проанализировать какое заболевание ушной раковины или снаружи расположенного уха. Обследуют и околоушное пространство. Особенно если врач подозревает рак либо регионарный лимфаденит. Отоларинголог должен определить доброкачественное у вас новообразование или злокачественное? Если второе, то насколько оно проросло в рядом рапсоложенные ткани?
Применение контраста
Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.
МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.
Показани и противопоказания к УЗИ уха
Ультразвуковая диагностика проводится для наружного, среднего и внутреннего уха. Наружный слуховой орган врач осматривает без специальных приспособлений, визуально. В нем находятся ушная раковина и слуховой проход.
Среднее ухо располагается внутри, за височной костью. К нему относятся слуховые косточки и барабанная полость. Глубже всего находится внутренний слуховой орган, который имеет сложное строение из множества каналов.
Диагностика среднего и внутреннего уха проводится редко ультразвуковым методом, т.к. эти органы расположены глубоко за височной костью и получить достоверный результат трудно.
УЗИ уха делают для подтверждения или исключения подозрения на следующие заболевания и повреждения органа слуха:
Кроме этого, УЗИ делают для выявления наличия гноя и других субстанций внутри органа слуха. Методика позволяет выяснить характер отечности, измерить толщину слизистой оболочки. Исследование также проводится при наличии шума в ушах и снижении остроты слуха.
Противопоказаниями для применения УЗИ являются:
Симптомы заболевания уха
При острой боли, повышенной температуре и внезапной потере слуха рекомендуется безотлагательно обращаться к врачу.
Кроме того, симптомами заболеваний наружного уха и поводом для визита к ЛОР- врачу являются следующие показания:
МРТ внутреннего уха
Дарим
дарим до 1000 рублей на МРТ внутреннего уха
СРАВНЕНИЕ
Медицинский центр Рэмси
Особенностью рассматриваемого органа является его глубокое расположение во внутренней части черепной коробки. Видимая глазу ушная раковина выступает лишь внешним локатором, улавливающим звуковые волны. Основная часть уха располагается в структурах головы в виде средней зоны и глубинной. Несмотря на большое количество диагностических методов, применяющихся в медицинской практике, многие из них невозможно применить для диагностики патологий, развивающихся в органах слуха. Это объясняется «закрытостью» слуховой системы, близкой расположенностью к мозгу и глазным яблокам, наличием огромного количества нервных окончаний и вестибулярного аппарата в данной области.
В целях диагностики невозможно изучить эту зону инструментальными, проникающими способами. При некоторых нарушениях и традиционная рентгенография полностью противопоказана, так как она работает на основе вредоносного ионизирующего излучения. Медики отдают основное предпочтение такой методике, как МРТ. Скрининг на основе воздействия высокочастотного магнитного поля никоим образом не вредит биологическим тканям, показывает максимально точные результаты и не травмирует человека, так как томография не предполагает инвазивного проникновения в живые ткани.
Для исследования заболеваний органов слуха отоларингологи прибегают к таким методам, как ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерное сканирование, ядерно-резонансный скрининг, вестибулометрия и наружная отоскопия. Ядерно-резонансная визуализация слуховых путей применяется как в качестве самостоятельного диагностического способа, так и в комплексном изучении сопредельных объектов: глаз, мозга головы, сосудистых каналов, костных волокон височной области.
В зависимости от индивидуальной ситуации, наличия противопоказаний, анамнеза специалист принимает решение, к какому из методов обратиться на первоначальном этапе. Магнитно-резонансная методика незаменима, если необходимо обнаружить и локализовать аномальный очаг, определить степень поражения.
Особенности и показания к МРТ уха
Главной отличительной особенностью МРТ является высокая информативность без проникающего воздействия в структуры человеческого тела. Генерируемой аппаратной установкой магнитное поле без повреждающего действия вызывает ответную сигнатуру в молекулах биологических волокон – резонанс. Эти сигналы улавливаются томографом, обрабатываются в компьютерной программе и поступают на монитор в виде четких фотоизображений в черно-белой цветовой гамме. Программное обеспечение способно различить разные по плотности ткани и проявить их на снимках в более чем 500 оттенках серого. Далее происходит анализ и сравнение оригинала с «нормой». Любые отклонения тут же фиксируются. Параллельно опытные рентгенологи визуально изучают фотоизображения, фиксируя патологические области в своем заключении.
Томография назначается при следующих жалобах пациента:
Имеют место ситуации, когда специалист изначально подозревает наличие серьезных нарушений, например, онкологического новообразования. Тогда вместо стандартного режима сканирования планируется процедура по протоколу контрастирования. Данный режим подразумевает введение дополнительного окрашивающего усиления в виде контраста. Красящий раствор вводится в кровоток, распределяется по тканям и проявляется на изображениях гораздо четче, позволяя более детально рассмотреть аномальный участок.
Некоторые симптомы из вышеописанных присущи многим заболеваниям, не связанным с нарушениями в слуховых органах (сосудистые аномалии, дегенерация мозговых структур, позвоночного столба и т.д.). Поэтому главной задачей для специалистов является выявление этиологии недуга, с чем на 100% справляется МР диагностика.
Что видно на МРТ уха?
Ранее было отмечено, что МР сканирование работает по принципу визуализации образований без инструментального на них воздействия. Специалист задает необходимые настройки оборудования, снимки производятся на необходимой глубине и в нужном количестве по всей протяженности исследуемого участка. МРТ позволяет не только получить статичные фото – срезы внутреннего уха, но и скомпоновать их в многомерную проекцию, чтобы изучить орган под любым углом с разных сторон. Благодаря высокому разрешению полученных фото есть возможность максимально приблизить «подозрительную» область и определить первопричину даже микроскопических аномалий.
Томография способна обнаружить такие патологии:
Описанные дегенеративные процессы выявляются МР способом на самых ранних стадиях (при своевременном обращении за медицинской помощью), что позволяет избежать перехода недугов на следующие этапы и затронуть такую систему, как головной мозг пациента.
Так как симптоматика многих болезней имеет схожую картину, при невыясненной причине аномального состояния человека удобно проводить комплексное обследование сопредельных к органам слуха систем: нервных волокон, сосудистой сети, височных костей и области глаз. Однако, если причина доктору ясна, проводится прицельное сканирование, позволяющее получить более точные итоги.
В случаях, когда первопричиной болезни выступают нарушения, возникшие в костном строении, расположенных в труднодоступных для обозрения местах, эффективнее будет совместить ядерно-резонансное скрингирование с компьютерным сканированием, работающим на рентгеновском излучении. Это позволит получить самую точную картину и максимально полно определить источник заболевания.
Подготовка к МРТ уха
Скрингирование проводится по стандартному протоколу, схожему с томографией любого другого участка тела. Длительных подготовительных манипуляций перед сеансом не предполагается, но все же следует быть готовым к некоторым нюансам. До отправления на МРТ лечащий доктор направляет пациента на предварительные лабораторные исследования состава крови и мочи, на консультацию к неврологу, аллергологу. Задачей таких мер является предварительное выявление противопоказанных для аппаратного обследования состояний: беременность, нервные расстройства, страхи перед замкнутым пространством, сниженная функциональность почек и других органов, наличие аллергического отторжения на медикаментозные препараты.
Если противопоказаний не выявлено, врач выписывает направление на сканирование внутреннего уха. При этом обязательно нужно предупредить своего доктора о наличии вшитых в живые ткани ферромагнитных и электронных элементов – протезов, стимуляторов и т.д. Со всеми собранными медицинскими документами, результатами иных исследований больной направляется на скрининг.
Важно позаботиться и об удобной одежде на время сеанса, так как сканирование проводится в положении лежа. На предметах одежды не должно быть металлических вставок, замков и пуговиц. Украшения, ключи, магнитные карты, телефон и прочее также стоит оставить за пределами помещения с оборудованием. Женщинам необходимо отказаться от нанесения косметических средств в день обследования, так как в них нередко содержатся металлические вкрапления.
Если заранее запланировано контрастирование во время процедуры, следует воздержаться от последнего приема пищи за несколько часов до сеанса, и прийти в диагностическую клинику натощак. Действие окрашивающего препарата никак не связана с наполненностью ЖКТ, но в целях предосторожности, если у больного проявляется аллергия на контраст, медикам проще будет оказать первую помощь, не отвлекаясь на необходимость промывания желудка.
Этапы процедуры МРТ уха
После подготовки, регистрации и заполнения медицинской документации перед началом томографии проводится подробный инструктаж. Сотрудник клиники рассказывает о том, как будет проводиться МРТ, что будет ощущать и слышать пациент, чего не следует бояться и чего ожидать.
Если клиент одет в неподходящую одежду, ему предлагается переодеться в одноразовый больничный халат. После этого человека провожают в комнату с оборудованием. Аппаратная установка состоит из двух основных частей: транспортера-кушетки и кольцевого тоннеля. Лаборант помогает больному удобно расположиться на выдвижной части, фиксирует его в неподвижном состоянии специальными встроенными ремнями, прикрепляет сенсоры к изучаемой зоне уха и смежным участкам. Далее транспортер направляется внутрь машины, начинается скрининг. В процессе работы установка медленно перемещается вдоль кушетки и издает механические звуки – это стандартная ситуация.
Если Вы не переносите громких звуков, можно заранее попросить у сотрудника беруши. Во время сеанса важно сохранять полную неподвижность, так как от этого напрямую зависят итоги. Любое движение головой может свести на нет весь предыдущий процесс. Если Вы ощущаете беспокойство, страх, лучше заранее принять легкие седативы.
Длительность процесса составляет не более получаса, основная часть времени требуется на введение и распределение контрастного вещества по тканям организма. Если обнаружен опухолевый процесс, время диагностики может быть увеличено для более подробного изучения аномалии.
Риски и противопоказания к МРТ уха
Несмотря на максимальную безопасность и безвредность для пациента, у рассматриваемой аппаратной методики также имеются свои противопоказания:
1. Наличие в организме металлических элементов виде протезов, скоб, штифтов и т.д. Попадая в поле действия мощного магнита ферромагнитные детали подвергаются притяжению, нагреву и деформации, что приводит к полному или частичному смещению указанных деталей и травмированию человека. Электронные устройства в виде стимуляторов, помп и т.п. просто выходят из строя, что также может привести к критическим последствиям.
2. Беременность на начальном этапе развития (первые три месяца). Клиническим путем негативного влияния на будущего ребенка не выявлено, так как масштабных исследований в данном направлении не проводилось (по естественным причинам). Но медики призывают полностью исключить любое внешнее воздействие на плод в период его активного развития. Со второго триместра данное ограничение снимается.
3. Избыточная масса тела (от 120-200 кг). Тучным людям тяжело разместиться в пространстве аппарата МРТ, так как они производятся по единым стандартам с ограничением весовой категории.
4. Неврологические, психические расстройства, тяжелая стадия клаустрофобии. Данные патологии не позволяют клиенту длительное время находиться в неподвижном состоянии, поэтому врачи нередко прибегают к применению седативов или общего наркоза.
5. Иммунное отторжение медикаментозных препаратов (при планируемом контрастировании). От усиления следует отказаться и при почечной недостаточности, так как окрашивающий препарат не сможет своевременно «выйти» из организма, что приведет к интоксикации.
Интерпретация результатов МРТ уха
Специалисты диагностического центра не призваны ставить окончательный диагноз по фото томографии, они лишь описывают изменения и патологии, найденные ними. Результаты могут быть оформлены как в печатном виде, так и в цифровом варианте (на съемный носитель или электронную почту). С полученными изображениями и описанием больной направляется к лечащему доктору, который и ставит окончательный диагноз. На его основе планируется последующее лечение.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Отличия МРТ и КТ уха
Что лучше покажет КТ уха?
Рентген-лучи лучше всего визуализируют костные ткани. Поэтому оценку состояния височной кости и слуховой косточки лучше всего проводить на КТ. Также компьютерная томография будет методом выбора в диагностических клиниках при височно-ушных травмах, переломах височной кости, огнестрельных повреждениях.
Данные компьютерной томографии уха и височной кости носят комплексный характер. Они позволяют детально изучить и оценить структуры височной кости: полости среднего уха, их костные стенки, слуховые косточки, окна лабиринта, структуры внутреннего уха, канал лицевого нерва, ложе сигмовидного синуса, ямку луковицы яремной вены, канал внутренней сонной артерии, как в норме, так и при патологических состояниях. Поэтому в лучевой диагностике хронических заболеваний среднего уха КТ является методом, позволяющим получать ценную диагностическую информацию о состоянии каждого из отделов височной кости и влияющим на выбор оптимальной тактики лечения. КТ позволяет значительно повысить эффективность диагностики гнойного среднего отита и холестеатомы, на ранних стадиях выявлять начинающиеся, в том числе внутричерепные, осложнения. При хронических отитах компьютерная томография дает возможность устанавливать непосредственные причины кондуктивной и смешанной тугоухости.
Компьютерная томография является наиболее информативным методом изучения височной кости и позволяет выявить такие патологи, как фистулу лабиринта, ликворный свищ, оссификацию лабиринтита.
Компьютерная томография височной кости является эффективным методом дифференциальной диагностики опухолей среднего уха. Здесь ее информативность и чувствительность сопоставима с магнитно-резонансной томографией.
Что лучше покажет МРТ уха?
МР-сканирование лучше всего визуализирует мягкие ткани, в которых много молекул воды, поэтому ей нет равных в исследовании структур головного мозга и нервных жил. Метод МРТ внутреннего уха и слухового нерва позволяет объективно оценить затронутость структур мозга при распространении патологического процесса за пределы височной кости, а также жидкостных структур внутреннего уха. Ее данные информативны при ушных опухолевых поражениях, воспалениях, абсцессах среднего уха и при выявлении неврином слухового нерва. Однако оценить в полной мере состояние височной кости, особенно костных структур, возможно только при КТ.
Как проходит томографическое обследование уха?
Пациент записывается в клинику на обследование, приходит к назначенному часу, проходит в комнату подготовки, снимает с себя весь металл, заходит в кабинет диагностики, занимает положение лежа на томографическом столе и замирает. Томографический аппарат начинает делать серию снимков-томограмм. Затем пациент встает и проходит в комнату ожидания результатов. Итоги сканирования в большинстве медицинских центров готовы к выдаче в течение 20-40 минут после диагностики. С результатами скрининга обследуемый направляется к своему лечащему врачу для постановки финального диагноза и выработки плана лечения.
Можно ли сделать МРТ и КТ уха с кохлеарным имплантом?
При оценке возможности проведения кохлеарной операции по установлению импланта врачи используют как КТ, так и МРТ, чтобы провести отсев пациентов, которым данное хирургическое вмешательство противопоказано (например, есть костное зарастание улитки, аномалия Мишеля). Однако после установки импланта дальнейшее обследования по успешности интеграции импланта проводят только на КТ. Кохлеарный имплант содержит электронные микрочипы, которые могут выйти из строя от воздействия магнитного поля томографа. Поэтому следует помнить, что МР-сканирование не проводят пациентам с неснимаемыми имплантами среднего уха.
По статистике шум в ушах на 99 % с заболеваниями уха не связан. Чаще всего такую симптоматику дают сосудистые изменения головного мозга и шеи или неврологические патологии (грыжи, остеохондроз шейного отдела позвоночника). При шуме в ушах врач скорее всего назначит Вам сделать аудиограмму, чтобы проверить слух, МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ головного мозга и сосудов шеи, чтобы выявить сосудисто-позвоночные дефекты, которые могут давать такую симптоматику.
Видно ли ухо при МРТ ВНЧС?
Что делать, если необходимо провести дополнительный анализ снимков МРТ?
Предлагаем Вам запись на услугу экспертное заключение по снимкам МРТ
Мы подберем Вам клинику, где опытные врачи проведут расшифровку МРТ онлайн по имеющимся у Вас снимкам и предоставят свое экспертное заключение по вероятности и точности первичного диагноза. Закажите услугу МРТ второе мнение онлайн, и МРТ снимки оценят ведущие специалисты в Санкт-Петербурге, Москве и зарубежом!
Методы диагностики заболеваний слуха
Как выявляются заболевания органов слуха? Диагностику осуществляет ЛОР-специалист. Заболевания уха могут поражать каждый из трёх отделов – наружный, средний и внутренний. Чем «глубже» сидит проблема, тем быстрее нужно обращаться за помощью к отоларингологу.
Заболевания органов слуха чреваты частичной и полной потерей слуха, поэтому с визитом к специалисту лучше не тянуть. Этиология заболеваний слуха разнообразна. Так, по природе возникновения они делятся на:
— возникшие в результате травмы;
По течению они разделяются на два типа – острые или хронические.
Разумеется, без специализированных знаний, навыков и медицинского оборудования, определить локализацию проблемы и сам диагноз практически невозможно. То же самое касается и самолечения. Прибегнув к самостоятельному приёму препаратов, или же обратившись к помощи народных средств, вы рискуете усугубить текущее состояние органов слуха и превратить острое заболевание в хроническое.
В нашей клинике диагностика заболеваний слуха производится на новейшем оборудовании. Доктора нашего медицинского центра готовы окружить каждого пациента заботой и обязательно помочь.
О методах диагностики слуха
Рассмотрим подробнее каждый из методов диагностики.
— Наружный осмотр. На первичном приёме доктор проводит осмотр больного уха и его пальпацию. При этом доктор отмечает болезненность, которую испытывает пациент, осматривает локализованные рядом лимфоузлы и состояние слухового прохода.
— Отоскопия. Это осмотри слухового прохода и барабанной перепонки. В процессе данного вида исследования может использоваться отоскоп или ЛОР-воронка. Это абсолютно безболезненная процедура, позволяющая доктору получить данные о степени подвижности перепонки и проходимости слуховых труб.
— Рентген. Благодаря рентгенологическому исследованию оценивается состояние сразу трёх отделов уха – наружного, среднего и внутреннего. Назначается при отите, воспалениях и травмах уха, а также опухолях.
— Аудиометрия. Речевая или тональная диагностика степени слуха человека. Результатом исследования является аудиограмма, которая чётко определяет, насколько у пациента нарушен слух.
— Тимпанометрия. Проверка функционирования среднего уха с помощью воздушного давления на слуховой канал. Результаты исследования лучше рассматривать в совокупности с полученной аудиограммой.
Также пациентам могут назначаться лабораторные биохимические анализы крови, результат которых позволяет понять, есть ли в организме больного какие-либо инфекции.
В нашем медицинском центре можно сдать все необходимые анализы и пройти ЛОР-диагностику органов слуха. Помните, что уши чувствительны к перепадам температур, различного рода инфекциям и травмам. Если вы заметили у себя ухудшение слуха, обязательно обратитесь за помощью к докторам медицинского центра. Также в клинике можно подобрать удобный и надёжный слуховой аппарат, который позволит вам слышать полный спектр окружающих звуков.