человек в здравом уме
Деменция — одно из самых тяжелых заболеваний пожилых людей. Как не пропустить ее первые симптомы
В здравом уме и твердой памяти
— Деменция считается одним из самых тяжелых заболеваний. К ней может привести ряд болезней, повреждающих мозговую ткань. Самыми распространенными из них являются болезнь Альцгеймера, от которой страдают около 60—70 % пациентов с деменцией, и сосудистая деменция — примерно 20 %. Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным ухудшением состояния больного в течение 7—10 лет. В случае сосудистой деменции нарушение вызвано снижением кровотока в кровеносных сосудах головного мозга. Эта блокировка может быть и внезапной, например, в случае инсульта из-за тромба в головном мозге или кровоизлияния в мозг.
В среднем, по статистике, в возрасте от 65 до 69 лет частота деменции составляет 2,4—5,1 %, от 90 лет и выше — более 30 %.
Специалисты подтверждают, что гены — фрагменты ДНК, через которые родители передают своим детям наследственные признаки, — могут играть заметную роль в развитии деменции. Но в большинстве случаев воздействие генов носит не прямой, а опосредованный характер. По сути, наследственная предрасположенность может задавать повышенную вероятность запуска негативных процессов, однако параллельная коррекция других факторов (например, здоровый образ жизни — физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек) может нивелировать это влияние.
Наиболее основательно изучена сегодня генетика болезни Альцгеймера: если один из родителей является носителем мутированного гена, у каждого из его детей вероятность унаследовать этот ген будет составлять 50 %. В связи с этим сразу предупрежу следующий ваш вопрос: стоит ли проходить генетическое тестирование? Ученые отмечают, что влияние генов на развитие деменции не является определяющим. Тестирование не позволяет делать прогноз с необходимым уровнем определенности.
— Давайте составим примерный социальный портрет человека, страдающего деменцией.
— Деменцией страдает, как правило, пожилой человек старше 65 лет. Чаще это женщина, имеющая факторы риска сопутствующих хронических заболеваний и проживающая одиноко или с нарушенными социальными связями.
Основная причина трудностей в диагностике ранних проявлений деменции заключается в скрытой, медленно текущей форме заболевания и в поздней диагностике — длительное время оно незаметно.
Первые симптомы деменции — потеря памяти и нарушение способности мыслить и ориентироваться в пространстве. Постепенно теряется способность выполнять повседневные действия и общаться с окружающими людьми. Могут появиться поведенческие изменения, и в конце концов состояние ухудшается до такой степени, что теряется функциональность. Люди, страдающие от деменции, и члены их семей, которые заботятся о них, могут столкнуться с серьезными последствиями этого заболевания, и им могут понадобиться услуги, предоставляемые системой здравоохранения и социальной службой.
— Насколько эта болезнь распространена в среде представителей высокоинтеллектуальных профессий? Есть ли какие-то научно подтвержденные теории, почему деменция развивается у ученых, ведь они постоянно тренируют свой мозг?
— Сегодня благодаря исследованиям мы знаем, что для предотвращения деменции очень хороша физическая активность. То есть мало просто тренировать мозг, решать высокоинтеллектуальные задачи, нужно еще каждый день много двигаться, заниматься спортом.
Второй очень важный фактор — постоянная умственная деятельность. Люди, подвергающие свой мозг различным умственным задачам, отодвигают развитие деменции или предотвращают ее. В английском языке есть поговорка, которая в переводе звучит как «используй свой мозг или потеряй его». Ученые — такие же пациенты, как и остальные люди, просто в их случае деменция, скорее всего, развивается намного позже или вообще никогда.
— Правда ли, что эта болезнь молодеет? Или ее просто научились раньше выявлять?
— К сожалению, тенденция к омоложению есть. Самое большое количество деменций дают черепно-мозговые травмы. А в мире каждый год наблюдается огромное количество участников ДТП, людей, пострадавших в драках, жертв гололеда и бытовых травм.
По данным ВОЗ, деменцией в мире страдают около 47,5 миллиона человек. По прогнозам специалистов, предполагается, что к 2030 году количество таких пациентов составит не менее 75,6 миллиона. Уже сегодня в США в возрасте 65 лет деменция наблюдается у каждого десятого жителя страны, а в возрастной группе от 85 лет — у каждого второго.
— Как не пропустить первые симптомы болезни у пожилого человека? На что должен обратить внимание он сам, на что — его родные и близкие?
— Деменция имеет определенные этапы развития, поэтому, если знать ранние симптомы, есть возможность вовремя начать профилактику и приостановить время перехода болезни на более сложный этап.
Ввиду постепенного характера болезни принято разделять ее течение на несколько стадий. Легкая деменция характеризуется самостоятельностью пациента. Данная стадия длится от двух до четырех лет, и симптомы проявляются, как обычные признаки старости: легкое расстройство памяти (трудности при вспоминании слов, размещение предметов не на своем месте и т.п.), затруднения при выполнении сложных задач и изменения в настроении (сумбурные мысли, склонность к депрессии, агрессивность и т.д.).
Тяжелая деменция: данный этап характеризуется значительными трудностями в поддержании контакта. Потеря памяти является настолько существенной, что больные с трудом узнают членов семьи, проявляют равнодушие и полностью теряют способность к самостоятельности. Этот этап длится от года до трех лет.
Однако выставить диагноз деменция непросто. Нужно длительное наблюдение и обследование, чтобы исключить другие излечимые заболевания. Иногда описанные выше симптомы вызваны другими болезнями — инфекционными или связанными с обменом веществ (например, нарушение баланса щитовидной железы), нехваткой питательных веществ (витамина B12), травмой головы, результатом побочных эффектов лекарств, отравлением.
— В чем особенности ухода за человеком, у которого развивается деменция?
— Существуют определенные рекомендации, так называемые поведенческие формы вмешательства. Одной из них является когнитивное вмешательство — тренировка мыслительных способностей и укрепление чувства реальности. Это влияние небольшое и краткосрочное. Но крайне важно проводить данную деятельность уважительно и приятно для человека, страдающего деменцией.
Необходимо приспосабливать страдающего от деменции родственника к окружающей среде — привести ее в соответствие с возможностями больных и их ограничениями. Например, если человек склонен гулять без ясной цели и теряться, необходимо подобрать ему такой маршрут, который не подвергает его опасности.
Важно понять, что доставляет удовольствие человеку, страдающему от деменции, в зависимости от его характера, прежних привычек и состояния его болезни — например, терапия музыкой или прикосновениями.
— Деменция, как известно, неизлечима. Но как сохранить когнитивные навыки человека хотя бы на ранних этапах заболевания?
Помимо этого, важно включить в расписание больного деятельность по тренировке мыслительных способностей: чтение газеты или книги, беседа с родственниками и знакомыми о вопросах, стоящих на повестке дня. Подчеркну: проводить такую тренировку нужно в форме, уважающей достоинство больного, его возможности, нужды и ограничения.
— Как грамотно вести себя членам семьи и людям, окружающим пациента?
— Поощрять больного родственника, повышать его самооценку, развивая долгосрочную память (которая сохраняется дольше) посредством таких видов деятельности, как составление резюме, упорядочивание фотографий в альбомах, поиск информации в интернете о различных исторических событиях. Очень важно воздерживаться от «испуганных» реакций, например, таких: «Осторожно!», «Опять ты забыл!». Не нужно экзаменовать родственника, постоянно проверяя его память: «Ты помнишь, как меня зовут?», «Ну попробуй же вспомнить, я тебе подскажу, начинается на букву. ».
Рекомендуется выяснить у человека, страдающего от деменции, в какие знакомые ему места вне дома он часто ходит. И лучше сопровождать его туда. Во время совместной прогулки укажите ему на ориентиры — большое дерево, скамейка, знакомый магазин и т.д. Привлечение внимания к этим элементам и даже запись их в блокнот смогут помочь вашему близкому, когда он самостоятельно пойдет в поликлинику, магазин или аптеку.
— А если болезнь уже подобралась к поздней стадии?
— Займите больного легкими кухонными работами: например, мытьем фруктов и овощей. Можете перемешать их и предложить разложить по отдельным емкостям. Таким образом от больного требуется применить свою способность сортировать вещи. Эти домашние работы укрепляют уверенность страдающего от деменции человека, что он участвует в жизни семьи, стимулируют его чувства и тренируют когнитивные способности.
Кроме мытья и сортировки овощей и фруктов, подойдет складывание белья: этот вид деятельности тоже требует когнитивных навыков и задействует руки, которые двигаются в различных направлениях. Как вариант — подбор одинаковых пар носков. В зависимости от состояния больного можно рассмотреть возможность включить в распорядок дня простые математические упражнения при условии, что это приятно человеку и не вызывает у него стресса. Например: «Сколько еще футболок осталось сложить?». Во время этой деятельности важно избегать критики или высказываний, вызывающих чувство неудачи или беспомощности.
— Из-за особого характера этой болезни она приводит к тяжелой физической, моральной и экономической нагрузке на всех членов семьи больного. Как в этом случае находить в себе силы жить дальше?
— Да, действительно, близкие человека, страдающего от деменции, часто чувствуют отчаяние, страх, гнев и бессилие. На поздних этапах болезни эти трудности постепенно усиливаются. В этот период не будут лишними консультация у психолога, чтение позитивной литературы. Родственникам, ухаживающим за больным, важно заботиться и о своем отдыхе. Если семья большая, нужно грамотно распределить роли, чтобы вся нагрузка не легла на одного человека. Специалисты советуют людям, ухаживающим за тяжелыми больными, обязательно делать перерывы, чтобы заниматься тем, что им нравится, встречаться с друзьями, не изолироваться от социума.
К кому обращаться за помощью, если у вас или вашего родственника возникли подозрения на потерю памяти и когнитивной функции? Начать стоит с посещения врача общей практики. Если, по его мнению, существуют достаточные основания, он направит больного на диагностику деменции, которая будет проведена специалистом в области гериатрии, неврологии или психиатрии. Важно прийти на обследование с сопровождающим, который хорошо знает пациента.
Факторы риска развития деменции
♦ Повышенное артериальное давление.
♦ Отсутствие физической активности.
♦ Депрессия и эмоциональный стресс.
♦ Низкий уровень образования.
КАК СНИЗИТЬ ШАНСЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ В БУДУЩЕМ
♦ Регулярно заниматься физической деятельностью.
♦ Ваше меню должно быть богато фруктами, овощами и рыбой.
♦ Поддерживать нормальный вес и предотвращать ожирение.
♦ Не злоупотреблять алкогольными напитками.
♦ Стабилизировать артериальное давление (если больной страдает от гипертонии).
♦ Стабилизировать сахарный диабет (если больной страдает от сахарного диабета).
5 способов оставаться в здравом уме и твердой памяти в любом возрасте
Вряд ли кто-то из людей мечтает стать счастливым обладателем забывчивости, рассеянности или деменции. Но, к сожалению, с возрастом наша память и разум постепенно слабеют, и пока от этого нет никакой волшебной таблетки. Мы надеемся, что в скором времени ученые порадуют нас открытием, которое даст всем возможность избежать возрастных проблем с мозгом и памятью.
А пока мы можем внимательней относиться к своему здоровью, чтобы постараться надолго отсрочить момент, когда будет труднее удержать важную информацию в голове. Есть несколько способов это сделать.
«Заряжать» мозги
Ваш «котелок» будет варить дольше, если вы будете постоянно его стимулировать: получать новые знания и навыки, решать задачи, которые требуют хотя бы минимальных размышлений, повышать квалификацию, заводить хобби, читать и анализировать прочитанное Также можно играть в игры для развития мозга и памяти, решать головоломки, разгадывать загадки или ребусы. Даже если у вас не все будет получаться идеально, вы отлично потренируете свой мыслительный аппарат.
Следить за давлением
Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 2019 году среди людей старше 50 лет с артериальной гипертензией (повышенное артериальное давление), показало, что нормализация давления помогает уменьшить риск развития легких когнитивных нарушений и деменции. Поэтому, если у вас есть проблемы с давлением, не игнорируйте их.
Общаться с людьми
Взаимодействие с социумом активизирует работу нейронов головного мозга, которые, в свою очередь, улучшают его работу. А вот долгая изоляция от общества и одиночество, наоборот, повышают вероятность развития старческого слабоумия, возрастных ухудшений памяти и психологических проблем. Даже недолгие, но регулярные разговоры по видеосвязи могут положительно повлиять на когнитивные способности и сохранить ясность вашего ума.
Не забывать про физическую активность
Регулярные физические упражнения полезны не только для тела, но и для нашего серого вещества. Они усиливают концентрацию внимания, улучшают способность к обучению и позволяют надолго сохранить активность гиппокампа — отдела мозга, отвечающего за ориентацию в пространстве и обеспечивающего переход информации из кратковременной памяти в долговременную.
Высыпаться
Недостаток сна — один из главных врагов нашей памяти и умственных способностей в любом возрасте. Когда мы мало спим, активность нейронов головного мозга резко снижается, из-за чего мы хуже запоминаем и обрабатываем информацию, медленней принимаем решения, с трудом фокусируемся на важном и заторможенно реагируем.
Будет ли человек в старости в здравом уме, можно понять в 8-летнем возрасте
Можно ли просчитать риски старческого слабоумия заранее? В каком возрасте у нас проявляются склонности к высоким или низким когнитивным способностям? Ученые выяснили: прогноз можно сделать в 8 лет.
Тревожная статистика
Число заболеваний старческой деменцией и аналогичными недугами год от года растет в разных странах мира. Это обратная сторона продления срока жизни жителей планеты. Мозг как будто не поспевает за быстро меняющимся миром, даже при наличии неплохого общего уровня здоровья.
Актуальность этой проблемы, предсказывает наука, будет расти и дальше. Мир стареет. Меры по увеличению продолжительности жизни в развитых странах дают плоды. Но и побочные эффекты налицо. Как социальные проблемы, так и вопросы ментального здоровья землян.
ВОЗ подсчитала: если в 2015 году диагноз деменция ставили 46 миллионам, то к 2025 году число жителей планеты, страдающих подобными недугами, увеличится до 130 миллионов человек.
Исследование длиною в 60 с лишним лет
Ученые Королевского колледжа Лондона рассказали о длительном исследовании, шедшем несколько десятков лет. Его итоги опубликованы в издании Neurology.
Исследователи отобрали 502 добровольца, родившихся в 1946 году. С очень близкими днями рождения — разрыв был не более недели. Им устроили когнитивное тестирование в возрасте 8 лет. Повторное исследование провели на возрастном рубеже 69-71 год.
Одно из заданий было общим для обоих возрастов: и дети, и те же люди, вставшие на порог старости, разглядывали геометрические фигуры. А потом «достраивали» их, подбирая из запасных вариантов те фрагменты, которые считали идеально подходящими для данной фигуры.
Были и тесты на память, внимание, на пространственную ориентацию и способности к иностранным языкам. Потом участники эксперимента и тогда, и сейчас прошли томографию мозга (разные формы).
Учитесь в младые годы!
Оказалось, что задатки и проблем, и достижений в пожилом возрасте можно достаточно уверенно спрогнозировать в восьмилетнем возрасте. Те, кто в младые годы отличался сообразительностью, сохранили высокий когнитивный потенциал и в 70 лет.
Те ребятишки, что не ограничились общим образованием, а пошли в колледж, также потом демонстрировали лучшие результаты, чем их сверстники, которые решили завершить учебу в 16-летнем возрасте.
Еще один несомненный факт: у женщин оказались лучшие по сравнению с мужчинами итоги тестирования на скорость мыслительных реакций и память. По понятным причинам, хуже результаты были у тех, у кого томограф зафиксировал амилоидные бляшки. Но это отдельная тема, тут никакой связи ни с полом, ни со способностями в детстве нет. Это вопрос именно состояния здоровья, которое, несомненно, тоже оказывает определенное влияние на способности.
«Человек в здравом уме шаманом быть не захочет»
Российские шаманы убеждают власти признать их религию традиционной — наравне с православием, исламом, иудаизмом и буддизмом. ООН относит коренные народы к наиболее уязвимым группам людей — Цель 10 устойчивого развития защищает их права, в том числе на свободу совести и вероисповедания. Кто такой переговорщик с духами, любой ли человек может им стать и почему алтайским шаманам так близка экологическая повестка, в интервью Plus-one рассказал научный сотрудник Лаборатории теоретической фольклористики ШАГИ РАНХиГС Дмитрий Доронин.
«Как правило, духи приходят в детском или подростковом возрасте»
— Может ли обычный человек научиться говорить с духами?
— Все зависит от того, какой смысл вы в это вкладываете. Существует подход нью-эйдж (общее название совокупности различных мистических течений и движений, в основном оккультного, эзотерического и синкретического характера. — Прим. Plus-one): например, Майкл Харнер, социальный антрополог из США, автор специальных методик по так называемому базовому шаманизму, дает практические советы, как любому городскому жителю открыть в себе шаманские способности. В частности, он учит, как впадать в транс с помощью минимальных средств, например, слушая аудиозапись или методично ударяя колотушкой по стулу. Или Карлос Кастанеда, начинавший социальным антропологом, ввел моду на шаманизм в США, написав серию книг про таинственного колдуна-курандеро, индейца племени яки Дона Хуана Матуса.
Но с концепциями нью-эйдж могут быть не согласны представители местных этнических традиций — к примеру, алтайские и северные шаманы, с которыми я встречался. Они уверены, что человек, не имеющий «шаманского корня», шаманом стать не сможет. Все потому, что именно духи — семейные предки — выбирают себе смену среди потомков и становятся им помощниками. Многие алтайцы знают свой род до седьмого-девятого колена. Если ты не представитель этого народа — у тебя нет шансов пойти по пути его шаманской традиции.
В соседних республиках — в Туве или Бурятии — были случаи, когда люди находили себе наставников и за определенную сумму проходили обучение и посвящение. На Алтае такое не практикуется.
— Как человек понимает, что его выбрали духи?
Теленгитский шаман Олег Асканаков совершает обряд кормления духов на осеннем коллективном молении «Сары Бюр» на склоне горы Кара Кайя
Другой источник обучения — сами духи. Один шаман рассказывал мне, как они приходили к нему в детстве в виде детей и играли с ним. Окружающие никого не видели и недоумевали, с кем же он играет. Когда он подрос, духи стали появляться в другом обличье. Они могут принимать любой облик: людей, зверей, птиц, человекообразных сущностей с головами животных. Обучение продолжается всю жизнь, но первые этапы становления — самые важные. В это время обязательно должен присутствовать наставник.
Как только человек принял свое предназначение, болезни и тяжелые состояния уходят, но испытания продолжаются всю жизнь. Это как в армии: чтобы получить другое звание, надо пройти разные испытания. По мнению наиболее авторитетных алтайских шаманов, настоящая шаманская практика не может быть бизнесом. Тогда это игра, имитация или очень опасное для человека занятие. Хотя, конечно, если есть спрос, будет и предложение.
Обоо — ритуальная куча камней — место поклонения духам местности. Южный Алтай, Кош-Агачский район.
«Нужно быть частью этой культуры, чтобы шаман тебя вылечил»
— С чем люди обычно обращаются к переговорщикам с духами?
— Основные функции остались прежними. Одна из главных — лечебная. Шаманы могут быть талантливыми диагностами, костоправами, травниками.
Более специфическая деятельность связана с возвращением ушедшей или похищенной души. Согласно поверьям, человек имеет несколько двойников или душ. Во время болезни, испуга или сна одна из них — так называемая суне или тьюла — может выходить из тела человека, и духи Нижнего мира (темного подземного мира голодных духов и душ умерших людей) могут ее похитить. Шаман спускается туда за ней и возвращает, и тогда человек выздоравливает. Часто это непростой процесс договора, торга и обмена с духами мира мертвых.
Если человек начинает важное дело, то шаманы могут подсказать наиболее благоприятный день и час для этого. Часто люди приходят, чтобы выбрать машину. Шаман смотрит на фото и определяет, не сбила ли она кого-то, не гибли ли в ней люди, не был ли прошлый владелец плохим человеком. Считается, что у каждой машины, как у живого коня, свой характер.
Есть шаманы, которые могут заниматься политической деятельностью. Их самый главный принцип — охранять свой народ. Бывает, что устраиваются коллективные камлания в случае неблагоприятных событий (пандемия, война и тому подобное).
Кумандинский шаман Макар Васильевич Кастараков демонстрирует один из своих бубнов
— А что если москвич, например, захочет поехать к шаману на Алтай?
— Нужно быть частью культуры, чтобы это сработало. В Москве, в клиниках восточной медицины, можно найти шаманов — хакасского, тувинского, киргизского. Но я бы не стал возлагать большие надежды на них. Они не волшебники, а мы не в Хогвартсе живем. Это обычные люди, которые могут взаимодействовать с духами, знать медицину, но чтобы вылечить серьезную болезнь — лучше пойти к проверенному врачу. Если все-таки тянет на Алтай, единственный верный путь — обращаться к тем проводникам, к которым ходят местные.
— Что шаманы думают про коронавирус?
— На Алтае есть Белая вера — религиозная система, соединившая в конце XIX века, по мнению большинства ученых, дошаманские, шаманистские представления и низовую, народную версию центральноазиатского буддизма. Для представителей этой веры очень важен экологический дискурс. Они, как и некоторые шаманы, еще в марте 2020 года писали, что коронавирус — ответ природы на то дурное, что делает человек. По их предсказаниям те люди, которые не придут к ним на обряды поклонения природе или не будут в своей жизни экологически настроены, заболеют или умрут. Вообще, многие алтайцы в начале пандемии верили, что их родина — последнее чистое место в России и алтайские духи хранят его. И, действительно, Алтай оказался последним регионом РФ, куда пришел ковид.
Некоторые шаманы проводили обряды ритуального обращения к коронавирусу и объясняли, что вирус — часть природы, то есть с ним можно договариваться. Но против массового наплыва туристов в 2020 году это не помогло. COVID-19 занесли, и это стало большой трагедией. Представители малочисленных народов увидели в пандемии угрозу своего полного исчезновения. В Республике Алтай только один город — Горно-Алтайск, и если кто-то заболевает в сельской местности, то на скорую помощь надежды мало.
Акай Кине, один из религиозных лидеров алтайских шаманов, облачается в национальную одежду перед коллективным шаманским ритуалом на плато Укок, Южный Алтай
«Мифологическая логика шаманизма основана на умении договариваться»
— Почему экология оказалась близка алтайским шаманам?
— Их вера основана на коммуникации с духами Земли, это этические взаимоотношения. Ты не можешь прийти в лес, на речку и просто порыбачить, поохотиться, бросить мусор, сходить в туалет. Если хочешь что-то сделать в тайге, у водоема, ты должен спросить у местных духов-хозяев разрешения, принести им подарки и взять из природы только то, что необходимо. Подарок может иметь и символическую ценность, но должен быть важным для человека. Например, русский рыбак может поднести реке табак или стопку водки, а алтайский охотник — оставить часть своей добычи.
Когда шаман спускается в Нижний мир, чтобы забрать оттуда душу (суне) заболевшего человека, он договаривается с хозяевами подземного царства, на что ее обменять. Чтобы получить обратно суне человека, нужно отдать в Нижний мир суне другого человека, но чаще — животного. Для этого закалывают лошадь, овцу или несколько животных. Процедура обмена — солунта — основана на понимании того, что у всего есть хозяин. Мифологическая логика шаманизма заключена в умении договариваться, поэтому экологический дискурс так хорошо шаманами понимается. Для них все миры, их ресурсы и обитатели тесно связаны. В европейской науке это называется экосистемой.
— Известны ли вам результаты медицинских исследований головного мозга шаманов во время камланий?
— Я стою на позиции перспективизма (учение, рассматривающее познание как выражение личной позиции познающего, его особой индивидуальной точки зрения, будь то человек, дух или животное. — Прим. Plus-one.ru), не связанного с нейропсихологическими исследованиями. Меня интересует, как онтология (система представления о мире. — Прим. Plus-one) шаманов формирует их состояния и восприятие. Те состояния, которые они испытывают, можно назвать культурно-специфическим синдромом. Это не болезнь и не просто измененное состояние сознания. С точки зрения медицинской антропологии шаманы — люди особой сенситивной организации, предрасположенные к вхождению в транс, что можно измерить с помощью, например, томографа или электроэнцефалограммы их головного мозга. В Институте этнологии и антропологии РАН такие исследования проводила заведующая центром медицинской антропологии Валентина Ивановна Харитонова. В Курчатовском институте тоже это изучают.
Моя область исследования — духовно-коммуникативные события у шаманов. Для меня эти люди не посредники, а узлы связи, сплетенные с другими существами. Вместе с бубном и духами они становятся некими симбиотическими созданиями наподобие кентавров. Это экологическая позиция не в смысле охраны природы, а в смысле системности связей. Поэтому, я считаю, исследования головного мозга могут пролить свет на шаманизм только фрагментарно. Важно, как развивается и в конкретных ситуациях воплощается онтология этих людей.