что делать когда опухоль мозга
Рентген черепа: что покажет? при каких заболеваниях нужно делать?
Рентген черепа, или как называют этот вид исследования в «народе» — рентген головы показан для оценки состояния костей черепа, а не для исследования мозга, как многие думают (для этого врач направит вас на МРТ или КТ).
Причины назначения рентгенографии можно условно разделить на две группы: жалобы пациента и видимые самим врачом клинические проявления. Будьте готовы, что доктор направит вас на рентгенографию, если вы жалуетесь на дрожь в руках, головные боли, темноту в глазах, кровотечения из носа и головокружения, на то, что вам больно жевать, на ухудшение слуха и зрения. Показанием к рентгену черепа являются также: травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологию, врожденные патологии костей черепа и эндокринные отклонения.
Направляют на рентген головы чаще всего такие специалисты как невролог или травматолог, но отправить вас на просвечивание черепной коробки рентгеновскими лучами может также хирург, онколог, эндокринолог или окулист. На рентгенограмме возможно диагностировать следующие патологии (при условии их наличия): кисты, признаки разрушения костной ткани (остеопороз), врожденные деформации черепа, мозговые грыжи, опухоли гипофиза, внутричерепную гипо- и гипертензию, гематомы, остеосклерозы, специфическую доброкачественную опухоль костной ткани — остеому, доброкачественную опухоль мягких оболочек мозга — менингиому, переломы, последствия воспалительных процессов в головном мозге — обызвествления.
Четкость и скорость получения изображений во многом зависят от типа аппарата. В случае цифрового рентгена головы снимки могут быть выданы пациенту сразу после исследования, и возможно предоставление в электронном виде. На расшифровку результатов врачом-рентгенологом может потребоваться еще 15−30 минут.
Но самое главное, надо помнить о том, что заключение (описание) рентген-снимка не является диагнозом, а является вспомогательным инструментом для врача-клинициста в постановке правильного диагноза, а следовательно назначения в дальнейшем адекватного лечения.
Записаться можно по телефону (391) 226−94−37 или через личный кабинет
Вся правда о раке мозга
Несмотря на тревожную ситуацию, связанную с развитием коронавирусной инфекции, наша жизнь не останавливается: посещение врачей, своевременная диагностика и лечение должны проходить по плану. Особенно это касается онкологических пациентов, а также тех, кто заметил у себя тревожные симптомы. Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, нейрохирург, радиохирург, руководитель Центра высокоточной радиологии Сергей Ильялов.
Опухоли головного мозга уже много лет окутаны флером фатальной безысходности, оставаясь самым пугающим диагнозом из всех возможных в онкологии. Эта мрачная уверенность обусловлена тем, что еще полвека назад возможности для лечения многих заболеваний просто отсутствовали. Так рак мозга стал синонимом неизлечимой болезни.
К 2020 году картина существенно преобразилась, и сегодня мы можем говорить о том разнообразии методов, которые предлагает современная медицина.
Что скрывается за понятием «рак мозга»?
Строго говоря, такого диагноза, как «рак мозга» не существует. Рак — это опухоль из эпителиальных клеток, а в головном мозге эпителиальных клеток нет. Однако мозг имеет сложнейшее клеточное строение и основную его массу составляют клетки глии (белого вещества) различных типов, осуществляющих поддержку и питание нейроцитов (серого вещества), клетки мозговых оболочек, черепно-мозговых нервов и других структур, поэтому выделяют более сотни разновидностей злокачественных и доброкачественных опухолей, первично развивающихся в мозге. Кроме того, в мозге могут развиваться и вторичные опухоли — в результате метастазирования злокачественных опухолей других органов.
Доброкачественные опухоли отличаются медленным темпом роста, при этом они не проникают в окружающие ткани, не метастазируют и не оказывают токсического воздействия на организм, но, увеличиваясь в размерах в замкнутом пространстве полости черепа, могут представлять угрозу для жизни больного из-за сдавления мозга.
Почему возникают опухоли мозга?
Причин для развития опухолей головного мозга существует множество. К ним относится наследственность, радиация, воздействие канцерогенных веществ и другие. По статистике, злокачественные опухоли мозга чаще встречаются у мужчин, но женщины вдвое чаще болеют доброкачественными опухолями оболочек мозга (менингиомами).
В разное время способность вызывать опухоли мозга приписывались микроволновым печам, мобильным телефонам и беспроводному интернету, но за годы исследований ни одна из этих гипотез не была подтверждена. В последние годы способность вызывать злокачественные опухоли приписывается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), однако ни одно отечественное или зарубежное исследование не выявило влияние этого метода на частоту развития опухолей ни в мозге, ни в других органах. Беременность, возникшая после ЭКО или естественным образом, не бывает причиной возникновения опухолей, однако мощные гормональные изменения могут способствовать ускорению роста уже имеющихся опухолей. К счастью, такие случаи чрезвычайно редки.
Существует ли профилактика?
В связи с тем, что механизмы развития первичных опухолей головного мозга до конца не изучены, специфических методов профилактики сегодня не существует. У подавляющего большинства людей нет наследственной предрасположенности, но группа риска, хотя и весьма условная, все же существует. В первую очередь это работники сферы радиационных производств и предприятий, где задействованы канцерогенные вещества — они имеют риск выше, чем в общей популяции, но и медицинские осмотры проходят чаще и основательнее.
Также риск развития опухолей зависит от возраста. Есть опухоли, которые в большинстве случаев характерны исключительно для детского возраста, например, медуллобластома. У взрослых доброкачественные и злокачественные новообразования встречаются в любом возрасте, но вероятность их возникновения возрастает после 45 лет. Наследственная передача рисков возникновения опухолей мозга характерна для нейрофиброматоза 2-го типа и болезни фон Гиппель-Линдау.
Отдельную группу риска составляют пациенты со злокачественными опухолями различных локализаций — молочной железы, легкого, прямой кишки, почек и кожи, которые составляют топ-5 опухолей, наиболее часто метастазирующих в головной мозг. Поэтому онкологические пациенты должны проходить регулярное обследование даже при длительной ремиссии болезни.
Как выявить опухоль?
Клиника опухоли зависит, прежде всего, от ее локализации, так как каждый участок мозга имеет свою «зону ответственности». Иногда опухоль может располагаться в «немой зоне», и тогда болезнь течет бессимптомно до тех пор, пока увеличивающееся новообразование не затронет иных областей или не вызовет повышения внутричерепного давления.
К самым распространенным симптомам относят:
Многие симптомы, встречающиеся при опухолях головного мозга, могут возникать вследствие и других заболеваний, поэтому разобраться с причиной жалоб поможет врач-невролог. Неврологический осмотр позволяет заподозрить опухоль мозга и своевременно направить пациента на обследование.
Для диагностики проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастированием — этот простой и безопасный метод позволяет четко визуализировать структуры мозга и выявить любые отклонения от нормы.
Есть ли надежда на выздоровление?
Оглядываясь в прошлое, можно с уверенностью сказать, что нам повезло жить в век высоких технологий. Сегодня отечественная медицина обладает всеми возможностями для проведения высокотехнологичного лечения. Во-первых, это точная диагностика, благодаря которой возможно дифференцировать активную опухолевую ткань от тканей здорового мозга, оценить реальные объемы распространения и отслеживать динамику лечения. Во-вторых, использование новейших лекарственных препаратов, позволяющих контролировать заболевание. И, конечно, развитие хирургии и лучевой терапии. Современная лучевая терапия развивается в направлении максимально точного облучения опухоли с минимальным захватом окружающих здоровых тканей. В авангарде высокоточных методов облучения находитсярадиохирургия.
Использование этой технологий позволяет излечивать многие доброкачественные опухоли мозга и внутримозговые метастазы без трепанации, боли и длительного периода восстановления.
Несмотря на то, что «рак мозга» не утратил своего угрожающего значения, бояться его однозначно не стоит — первичные злокачественные опухоли головного мозга встречаются по статистике достаточно редко. Частота заболеваемости самой «злой» опухолью — глиобластомой составляет порядка 3 случаев на 100 тысяч населения.
Главное, что следует помнить — чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Это касается в равной степени злокачественных и доброкачественных опухолей. Следует избегать «народных методов», так как не существует достоверных доказательств их эффективности. Самолечение может оказаться фатальным, в то время как современные технологии год за годом улучшают результаты лечения миллионов пациентов. Лучшим средством профилактики является здоровый образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью.
Злокачественные опухоли головного мозга
Злокачественные новообразования центральной нервной системы очень агрессивны, быстро растут и разрушают ткань мозга. При их обнаружении операцию по удалению опухоли желательно проводить как можно раньше, до развития тяжелого необратимого неврологического дефицита.
Нейрохирурги клиники НАКФФ проводят сложнейшие операции при глиобластомах и других новообразованиях ЦНС высокой степени злокачественности. Врачи могут безопасно удалить даже глубоко залегающие опухоли, так как перед вмешательством они выявляют функционально важные зоны мозга, чтобы не повредить их во время операции.
Какие бывают злокачественные опухоли мозга
Самые распространенные опухоли мозга – это глиомы и менингиомы. Первая группа развивается из мозговой ткани, вторая – из оболочек мозга. Большинство менингиом – доброкачественные, и только 1% приходится на менингиомы третьей, самой высокой степени злокачественности. В то же время большинство глиом – злокачественные.
Самая частая опухоль этого типа – глиобластома. Для глиом выделяют 4 степени злокачественности новообразований, и глиобластома имеет четвертую, самую высокую степень. Проблема её лечения заключается в том, что она часто располагается в глубине мозга, и до неё трудно добраться. К тому же, опухоль не имеет четкой границы: она врастает в окружающие здоровые ткани.
Даже самые агрессивные новообразования обычно не дают метастазов за пределы центральной нервной системы. Но они распространяются в пределах мозга, а при росте разрушают окружающие здоровые ткани.
На практике нейрохирургу, который оперирует взрослых пациентов, среди всех злокачественных новообразований чаще всего приходится сталкиваться с глиобластомой или метастатическими опухолями рака другой локализации. Большинство других образований встречаются очень редко или имеют доброкачественную природу.
Как лечат опухоли мозга?
Чаще всего для лечения опухолей мозга используют три метода:
Самый эффективный способ лечения – хирургическая операция. Два других способа имеют множество недостатков, поэтому применяются как дополнительные методики или у пациентов с противопоказаниями к операции.
Проблема медикаментозного лечения состоит в том, что большинство препаратов плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. К тому же, успехи лечения далеко не самые выдающиеся. При глиобластоме стандартный препарат для химиотерапии увеличивает продолжительность жизни человека в среднем на 10 недель.
Методы лучевой терапии часто позиционируются как альтернатива операции. Пациентов впечатляют и названия процедур: Кибернож, Гамма-нож. Складывается впечатление, что опухоль «вырезается» из головы радиацией, быстро и безболезненно. Но правда заключается в следующем:
В силу этих причин лучевая терапия всё же не считается основным радикальным методом лечения злокачественных новообразований мозга и не может использоваться как альтернатива операции. Облучение должно дополнять, а не замещать нейрохирургический метод лечения. Если лучевая терапия применяется вместо, а не в дополнение к операции, то такие случаи связаны исключительно с глубоким залеганием опухоли, до которой нельзя добраться из-за угрозы тяжелого неврологического дефицита, или наличием медицинских противопоказаний к операции.
Преимущества хирургического вмешательства:
Как проводят операцию?
Нейрохирургические операции по удалению злокачественных опухолей – сложные и высокотехнологичные. Врачу важно удалить новообразование полностью, и при этом не повредить функционально значимые зоны мозга.
Процедуры, определяющие успех операции, часто начинаются ещё до её начала. Врачи проводят тщательное обследование пациента, особенно при глубоком залегании опухоли. Они определяют границы опухоли при помощи ПЭТ или функциональной МРТ. Затем требуется выявление функционально значимых зон, чтобы обойти их, рассекая мозговую ткань. Для этого используется функциональное картирование и электрофизиологическое исследование. При необходимости исследования могут быть выполнены прямо во время операции.
Операция проводится под стереотаксическим контролем. Стереотаксис позволяет врачу идеально ориентироваться внутри черепа пациента. Классический вариант подразумевает использование жесткой рамы, которую фиксируют винтами к надкостнице. В последние годы получили распространение системы безрамного стереотаксиса.
Важнейшая задача нейрохирурга, определяющая успех операции, состоит в полном удалении опухоли. Но для этого её нужно отличить от здоровой ткани. Выглядят они практически одинаково. Чтобы найти границы новообразования, используется флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия. Врач использует вещество, которое поглощается патологическими клетками и заставляет их светиться.
Немецкое исследование с участием 350 пациентов показало, что без флуоресцентной диагностики только у 1 из 3 пациентов глиобластому удается удалить полностью, а при её использовании – в 2/3 случаев. Вероятность отсутствия рецидива опухоли в течение 6 месяцев после операции увеличивается в 2 раза.
Как распознать рак головного мозга
Мозг – сложный орган, в нем контролируются все жизненно важные функции нашего организма – мысли, речь и движение тела. Образование опухоли в головном мозге и ее лечение часто приводит к существенным изменениям в этих процессах на всю жизнь. Потому очень важно своевременно обнаружить развитие новообразования.
В этой статье мы рассказываем, как распознать рак головного мозга: на что при этом стоит обращать внимание, когда пора записаться к врачу, можно ли вылечить рак головного мозга, какие существуют методы диагностики и лечения данного заболевания.
Что такое опухоль мозга?
Опухолью головного мозга называют скопление аномальных клеток, которые отличаются быстрым делением и ростом. Они редко ширятся на другие части тела, но большинство из них могут распространяться через ткани мозга. Опасность данного типа опухолей заключается в нарушении основных функций мозга.
Существует более 130 видов рака головного мозга. Классифицируют их в зависимости от того, насколько быстро они растут и какова степень вероятности рецидива после проведенного лечения.
Выделяют два основных типа опухолей головного мозга — доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли мозга, 1 или 2 степени злокачественности, характеризуются относительно медленным ростом и реже возвращаются после лечения. Доброкачественные новообразования в головном мозге, которые редко угрожают жизни развиваясь в других частях тела, могут по мере роста надавливать на здоровые ткани мозга и разрушать их, что может привести к серьезным, а иногда и опасным для жизни повреждениям.
К доброкачественным относят: хордомы (наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет), краниофагиомы, ганглиоцитомы, ганглиомы, ангиопластические ганглиомы (возникают в основном у молодых людей), менингиомы, пинеоцитомы, аденомы гипофиза (обычно поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет) и шваномы.
Злокачественные опухоли мозга, 3 или 4 степени злокачественности, могут развиваться непосредственно в мозге (первичные опухоли) или метастазировать туда от опухоли в другой части тела (вторичные опухоли), а также обладают повышенной вероятностью рецидива. Наиболее часто метастазы в мозг дают опухоли легких, молочных желез, колоретальный рак, рак почек и меланома кожи.
Наиболее распространенным типом злокачественных опухолей головного мозга у взрослых являются глиомы, к ним относятся: астроцитомы (чаще всего встречаются у взрослых мужчин среднего возраста), эпендиомы, мультигормональная глиоластома (чаще встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет и у мужчини, чем у женщин), медуллобластомы и олигодендроглиомы.
Причины и риски появления опухоли
Причины возникновения первичных опухолей головного мозга установить довольно сложно и удается далеко не у всех пациентов.
Но врачи выявили некоторые факторы, которые могут увеличивать риск возникновения данного заболевания, среди них:
Кроме того, в настоящее время также проводятся исследования взаимосвязи возникновения опухолей и воздействия таких факторов:
В целом фактором риска является все, что увеличивает вероятность развития опухоли головного мозга. Знание факторов риска, которым вы подвержены, может помочь вам и вашему врачу вовремя обнаружить новообразование.
Стадии рака головного мозга и прогноз
Для большинства видов злокачественных новообразований, стадия определяется в зависимости от того насколько распространилось заболевание по организму. Опухоли головного мозга могут распространиться только на другие части центральной нервной системы и почти никогда не переходят на другие органы. Потому у опухолей головного мозга стадии не классифицируются, как у большинства других видов рака
Рак головного мозга сложное заболевание, потому выживаемость трудно спрогнозировать. При опухоли головного мозга прогноз будет зависеть от таких факторов как: ваш возраст, тип опухоли, место ее локализации и размер, скорости роста, наличии генных мутаций и других изменений в клетках опухоли, эффективность проведенного лечения и общее состояние здоровья организма.
Учитывая все факторы, ваш лечащий врач сможет предоставить более точную информацию. Как правило, около 15 из 100 человек со злокачественным заболеванием головного мозга выживают в течении 10 и более лет после постановки диагноза.
Симптомы рака головного мозга
Симптомов и признаков опухолей головного мозга существует большое количество. Проявление их зависит от размера опухоли, локализации и скорости ее роста. К наиболее распространенным симптомам при раке головного мозга относят:
Для того чтобы понимать, как проявляются опухоли головного мозга ниже мы привели симптомы наиболее распространенных из них:
Данные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга. Для подтверждения или опровержения подозрений, при первых признаках рака головного мозга, врачи проводят необходимые диагностические обследования.
Диагностика
Точно определить опухоль головного мозга позволяют инструментальные методы визуализации – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ считается лучшим методом выявления опухоли. Изображения, полученные этим методом, являются более детализированными, чем методом КТ.
Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Sola в Клинике Спиженко
В целом, при диагностике опухолей головного мозга МРТ используется чаще. Обследование на компьютерном томографе назначают в случаях, когда МРТ не подходит (например, у людей с избыточным весом или людей со страхом замкнутых пространств). Также КТ, в отличии от МРТ, позволяет оценить костные структуры в зоне новообразования.
Инструментальные методы визуализации показывают локализацию и степень распространенности опухоли, но по ним не всегда можно точно установить тип опухоли. В большинстве случаев, это можно сделать только с помощью биопсии. Проводят ее как самостоятельную процедуру или в ходе операции по удалению опухоли. По отобранному образцу тканей, патолог определяет является ли опухоль доброкачественной или злокачественной и классифицирует ее.
Результаты проведенных диагностических обследований позволяют врачу установить диагноз, описать опухоль и спланировать предстоящее лечение.
Лечение
“Лечится ли рак головного мозга?” — этот вопрос встречается в нашей практике довольно часто. Лечится, с учетом прогноза и с использованием всех современных методов терапии. Принятие решения о лечении происходит на мультидисциплинарном консилиуме, в котором участвуют врачи разных специальностей.
На выбор метода и формирование плана лечения влияют такие факторы:
Для лечения используют такие методы:
Роботизированная радиохирургия на системе КиберНож (CyberKnife). Самый эффективный метод неинвазивного лечения доброкачественных и злокачественных новообразований головного мозга. Операция проходит без трепанации черепа, без наркоза, без госпитализации и периода длительной реабилитации.
Во время операции на КиберНоже исключен риск повредить окружающие опухоль здоровые ткани, при этом есть возможность удалить злокачественные клетки, которые могли распространиться в другие ткани головного мозга, но не были обнаружены во время операции.
Хирургический. В основе метода лежит удаление опухоли головного мозга во время операции. Обычно этот метод применяют первым, а для опухолей низкой степени злокачественности часто это единственное необходимое лечение. Удаление опухоли способствует улучшению неврологических симптомов, дает возможность провести диагностический (биопсия) и генетический анализ тканей. На основе этих данных врачи подбирают более эффективное последующее лечение, что во многих случаях улучшает прогноз. Иногда операция не может быть проведена из-за недоступного для хирурга расположения опухоли. Такие опухоли называют неоперабельными и для них используют другие методы лечения.
Современный линейный ускоритель Elekta в Клинике Спиженко с функцией IMRT
Химиотерапия. Метод основан на применении противоопухолевых препаратов, которые вводят внутривенно или перорально. Попадая в кровоток, эти вещества достигают практически всех участков тела. Однако многие химиопрепараты не могут проникать в мозг и достигать клеток опухоли. В некоторых случаях лекарство, с помощью специального катетера, вводят в спинномозговую жидкость либо в головной мозг. Как правило этот метод применяют для быстрорастущих опухолей и совместно с другими способами лечения.
Таргетная терапия. В данном подходе к лечению, используют препараты, которые имеют целевое воздействие на молекулярные мишени в онкологической клетке. В терапии опухолей головного мозга этот метод используют не очень часто, только для некоторых типов опухолей. Данный вид терапии ограничивает повреждение здоровых клеток и блокирует рост и распространение клеток опухоли.
Кроме основных методов терапии опухоли головного мозга, лечение может включать применение дополнительных методов по устранению симптомов и побочных эффектов. Например, кортикостероидную терапию (для уменьшения отека в головном мозге) и противосудорожные препараты.
Таким образом, чтобы своевременно распознать саркому головного мозга будьте внимательны к изменениям в самочувствии и не затягивайте с походом к врачу.
Опухоли головного мозга: симптомы, факторы риска, диагностика и лечение
Опухоль головного мозга представляет собой новообразование или аномальное разрастание клеток в головном мозге или вблизи головного мозга.
Существуют несколько типов опухолей головного мозга. Они могут быть нераковые (доброкачественные) или раковые (злокачественные). Также опухоли могут развиваться из тканей головного мозга (первичные) или образовываться в других частях тела и, затем, распространяться на головной мозг (вторичные или метастатические).
Скорость разрастания опухоли в головном мозгу может сильно варьировать. Темп роста, а также расположение опухоли по отношению к другим структурам мозга определяет ее влияние на функционирование нервной системы.
Методы лечения опухолей головного мозга зависят от типа опухоли, а также ее размеров и расположения.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Признаки и симптомы опухоли головного мозга могут сильно варьировать и зависят от ее размера, локализации и скорости роста.
Основные признаки и симптомы, вызываемые опухолью головного мозга, могут включать:
Когда нужно обращаться к врачу?
Запишитесь к врачу, если вас у вас постоянно присутствуют беспокоящие признаки и симптомы.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Опухоли, возникающие непосредственно в головном мозге
Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в тканях, расположенных близко к нему — мембранах, покрывающих мозг (оболочке мозга), черепно-мозговых нервах, гипофизе и пинеальной железе. Первичные опухоли образуются, когда в ДНК нормальных клеток появляются ошибки (мутации). Мутации позволяют клеткам разрастаться, быстро делиться и выживать, когда здоровые клетки погибают. В результате образуется скопление аномальных клеток, формирующих опухоль.
Первичные опухоли головного мозга встречаются реже вторичных, при которых рак появляется в других частях тела и распространяется на головной мозг.
Существуют несколько видов первичных опухолей и у каждой есть свое название, зависящее от образующих ее клеток. Например:
Рак, который возникает в других областях организма и распространяется на мозг
Вторичные опухоли головного мозга (метастазы)- это опухоли, образующиеся на фоне раковой опухоли, возникшей в другом органе и распространяющейся (метастазирующей) на мозг.
Вторичные опухоли головного мозга чаще всего встречаются у людей, больных раком. Но, в редких случаях, метастатическая опухоль мозга может быть первым признаком наличия рака в каком-либо органе.
Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще первичных. Хотя метастазы в головной мозг могут дать любые злокачественные опухоли, наиболее часто такие метастазы дают:
ФАКТОРЫ РИСКА
У большинства пациентов с первичными опухолями головного мозга, их причина не ясна. Но, врачи определили группу факторов, повышающих риск развития опухоли мозга. Факторы риска включают:
ДИАГНОСТИКА
При подозрении на опухоль головного мозга, врач может порекомендовать серию анализов и процедур, среди которых:
Неврологическое обследование. Неврологическое обследование может, помимо прочего, включать 
проверку зрения, слуха, равновесия, координации, выносливости и рефлексов. Нарушения одной или нескольких функций могут указывать на части мозга, находящиеся под воздействием опухоли.
Медицинская визуализация. Магнитно-резонансные исследования (МРИ) часто используются для диагностики опухолей головного мозга. В некоторых случаях во время обследованиячерез вену на руке может быть введеноконтрастное вещество.
Ряд специализированных компонентов МРТ — в том числе функциональная МРТ, перфузионная МРТ и магнитно-резонансная спектроскопия, могут помочь врачу оценить опухоли и определить план лечения.
Другие исследования медицинской визуализации могут включать компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Тесты, проводимые для обнаружения рака в других органах. Если подозревают, что опухоль головного мозга может быть вызвана раком других органов, врач может назначить серию обследований и процедур с целью определения происхождения рака. В качестве примера можно привести компьютерную томографию грудной клетки для поиска признаков рака легких.
Забор и исследование аномальных тканей (биопсия). Биопсия может быть частью операции по удалению опухоли головного мозга или может выполняться как прокол при помощи иглы.
Стереотаксическуюбиопсию можно проводить для обследования опухолей в труднодоступных или сверхчувствительных зонах мозга, которые легко повредить при операции. Нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе и вводит через него тонкую иглу. Затем ткань удаляется с помощью иглы, часто управляемой КТ или МРТ (нейронавигация).
Собранный материал обследуют под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он раковые или доброкачественные клетки. Это важнейшая информация для постановки точного диагноза и прогноза, и, главное — для определения дальнейшего лечения.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение опухоли головного мозга зависит от ее типа, размера и локализации, а также от состояния здоровья и предпочтений пациента.
Хирургическоевмешательство.
Если локализация опухоли головного мозга позволяет проведение операции, нейрохирург удалят как можно большую ее часть.
В некоторых случаях опухоли могут быть маленькими и легко отделяться от окружающих тканей, что позволяется проводить полную хирургическую операцию. В других случаях, опухоли невозможно отделить от окружающих тканей или они находятся вблизи чувствительных отделов мозга, что делает операцию очень рискованной. Тогда нейрохирург удаляет максимальную часть опухоли, находящуюся в безопасной зоне.
Даже удаление части опухоли помогает облегчить признаки и симптомы болезни
Операция по удалению опухоли головного мозга несет определенные риски, такие как инфекции и кровотечения. Другие риски зависят от расположения опухоли. Например, удаление опухоли вблизи зрительного нерва приводит к риску потери зрения.
Лучевая терапия
При радиотерапии используют ионизирующее излучение- рентгеновские лучи или протоны, разрушающие опухоль. Лучи могут исходить из аппарата, расположенного вне тела (внешний поток излучения) или, в очень редких случаях, источник излучения помещают внутрь тела вблизи опухоли мозга (брахитерапия).
Внешний поток излучения может быть сфокусирован только на зоне локализации опухоли или направлен на весь головной мозг. Облучение всего мозга чаще используют для лечения рака, распространившегося из других органов.
Побочные эффекты лучевой терапии зависит от типа и дозы полученной радиации. Общие побочные эффекты во время или после облучения включают усталость, головную боль, тошноту и рвоту.
Химиотерапия
При химиотерапии используются препараты, уничтожающие раковые клетки. Лекарства могут назначаться перорально в виде таблеток или могут быть введены в вену (внутривенно). Чаще всего для лечения опухолей головного мозга используют темозоломид (Timodal), выпускаемый в форме таблеток.Доступны также и другие виды химиотерапевтических медикаментов, назначаемые в зависимости от вида опухоли.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы препаратов, которые получает пациент. Химиотерапия может вызывать тошноту, рвоту и выпадение волос.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Поскольку опухоли головного мозга могут возникать в частях мозга, контролирующих моторику, речь, зрение и мышление, реабилитация может стать необходимой частью восстановления.
Врач нейрохирург может применять следующие методы реабилитации:
Автор: Дану Адриан, нейрохирург, высшая категория