Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41—42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка.
Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков).
От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить, filum terminale, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.
Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее — пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis.
Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда.
Образовавшимися вследствие утолщения боковых стенок спинномозговой трубки и проходящими по средней линии передней и задней продольными бороздами: глубокой fissura mediana anterior, и поверхностной, sulcus medianus posterior, спинной мозг делится на две симметричные половины — правую и левую; каждая из них в свою очередь имеет слабо выраженную продольную борозду, идущую по линии входа задних корешков (sulcus posterolateralis) и по линии выхода передних корешков (sulcus anterolateralis).
Компрессия или воспаление нервных корешков могут вызвать симптомы такие как боль, изменение рефлексов, снижение мышечной силы, и снижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в некоторых случаях к стойкой потери трудоспособности, чаще всего симптоматика достаточно хорошо поддается консервативному лечению.
Чрезвычайным вариантом компрессии корешков или воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – очень серьезное состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является экстренным хирургическим заболеванием и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.
Симптомы
Симптомы синдрома конского хвоста включают:
Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:
Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.
Диагностика
Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях
Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.
Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).
Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).
Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:
Лечение
Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редких случаях, таких как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении лучевой терапии, особенно если противопоказано хирургическое лечение,
У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.
Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия позволяет минимизировать последствия компрессионного воздействия на нервы и неврологический дефицит в будущем)
У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.
Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.
Профилактика
Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.
Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:
Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
а) Терминология: 1. Синонимы: • Синдром фиксированного спинного мозга (СФСМ), синдром натянутой терминальной нити (СНТМ) 2. Определения: • Симптоматика и лучевые находки обусловлены низким расположением конуса спинного мозга, фиксированного в спинномозговом канале короткой и утолщенной терминальной нитью
1. Общие характеристики фиксированного спинного мозга: • Наиболее значимый диагностический признак: о Конус спинного мозга оканчивается ниже нижней замыкательной пластинки L2, фиксирован утолщенной терминальной нитью ±фибролипома, терминальная липома • Локализация: о Грудопоясничный переход → крестец • Размеры: о Утолщенная терминальная нить (> 2 мм на уровне L5-S1, аксиальные МР-томограммы) • Морфология: о Истончающийся конус спинного мозга оканчивается ниже, чем в норме
2. Рентгенологические данные: • Рентгенография: о Может быть нормальной, однако нередки признаки локальной дизрафии или неполного слияния задних элементов позвонков о ± сколиоз (20%)
3. КТ при фиксированном спинном мозге: • Бесконтрастная КТ: о Растянутый истонченный спинной мозг, низкое расположение конуса спинного мозга, утолщенная терминальная нить±фибролипома, дизрафия, аномалии сегментации и слияния ядер оссификации позвоночника
4. МРТ: • Т1-ВИ: о Утолщенная терминальная нить ± гиперинтенсивная липома — Диаметр нити > 2 мм (L5-S1, аксиальные МР-томограммы) о ± низкое расположение конуса спинного мозга, конус иногда сложно отличить от утолщенной терминальной нити о Дорзальное расположение конуса спинного мозга и терминальной нити в дуральном мешке: — Сохраняется даже в положении пациента на животе, в норме же в этом положении спинной мозг смещается в передние 2/3 дурального мешка • Т2-ВИ: о Находки аналогичны Т1-ВИ: — ± гиперинтенсивная дилятация центрального канала конуса спинного мозга на фоне сирингогидромиелии или миело-маляции (25%) о Жировая инфильтрация терминальной нити → артефакт химического сдвига о Дуральный мешок расширен, дорзальная стенка дурального мешка натянута и оттеснена кзади утолщенной терминальной нитью • Динамическая МРТ: о Снижение подвижности спинного мозга, после релиза спинного мозга нормальная его подвижность восстанавливается менее, чем в 1/3 случаев, даже при купировании симптомов
5. Ультразвуковые данные: • Монохромное УЗИ: о ± низкое расположение конуса спинного мозга, утолщение терминальной нити, снижение или отсутствие подвижности спинного мозга
в) Дифференциальная диагностика:
1. Низкое расположение конуса спинного мозга как вариант нормы: • Отсутствие клинической симптоматики и нормальный диаметр терминальной нити
3. Послеоперационное низкое расположение конуса спинного мозга: • Данные лучевой диагностики могут свидетельствовать о низком расположении спинного мозга вне зависимости от симптомов, только на основании этих данных исключить рецидив фиксации спинного мозга невозможно: о Подвижность конуса спинного мозга позволяет оценить УЗИ и постконтрастная МРТ о Диагноз рецидива должен ставиться на основании в первую очередь клинических данных
1. Общие характеристики фиксированного спинного мозга: • Этиология: о Фиксация спинного мозга приводит к растяжению нервных волокон, артериол и венул → нарушение процессов аэробного метаболизма в конусе спинного мозга и корешках → сирингогидромиелия, миеломаляция о В СМЖ определяется повышение уровня лактата и других метаболитов, уровни которых нормализуются после успешного релиза спинного мозга • Сочетанные аномалии: о Кожные стигмы (50%) о Гипогенезия пояснично-крестцового отдела позвоночника, VACTERL-синдром о Открытая или закрытая дизрафия позвоночника, неполное слияние задних элементов позвонков (до 100%): — Диастематомиешя, спинальная липома, интрасакральное или дорзальное менингоцеле, липомиеломенингоцеле, миеломенингоцеле о Сколиоз (результат функциональной адаптации к снижению амплитуды движений спинного мозга, снижение натяжения спинного мозга) о Сирингогидромиелия/миеломаляция (25%) • Незавершенная ретроградная дифференциация с нарушением инволюции терминального отдела спинного мозга или ограничение удлинения терминальной нити • Конус спинного мозга в норме оканчивается на уровне или выше нижней замыкательной пластинки L2 более, чем у 98% здоровых людей: о Конус должен занимать нормальное положение уже при рождении или ко второму месяцу жизни о Конус, оканчивающийся ниже уровня L2/3, в любом возрасте считается аномалией • Конус спинного мозга иногда бывает трудно отличить от терминальной нити, спинной мозг иногда удлинен и сразу оканчивается небольшой терминальной липомой
2. Макроскопические и хирургические особенности: • Утолщенная фиброзированная нить (55%), небольшая фибролипома в толще терминальной нити (23%) или кистозные изменения нити (3%) • Расширенный дуральный мешок, утолщенная терминальная нить располагается очень близко к стенке дурального мешка или даже неотделима от нее
3. Микроскопия: • Фиксированная терминальная нить спинного мозга имеет аномальное гистологическое строение даже в тех случаях, когда конус спинного мозга располагается на нормальном уровне: о В норме терминальная нить состоит в основном из коллагеновых волокон о Терминальная нить при СФСМ → увеличение объема соединительной ткани, состоящей из плотных коллагеновых волокон, ее гиалинизация, расширенная капиллярная сеть
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина фиксированного спинного мозга: • Наиболее распространенные симптомы/признаки: о Боль в нижней части спины и нижних конечностях, усиление болевого синдрома в утреннее время и при физической нагрузке о Спастическая походка, слабость и атрофия мышц о Снижение чувствительности, патологические рефлексы нижних конечностей о Дисфункция мочевого пузыря • Другие симптомы/признаки: о Кожные стигмы (
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.7.2019
Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Миотатические рефлексы проявляются укорочением мышцы в ответ на ее растяжение при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Они отличаются локальностью, и по их состоянию устанавливается топика поражения спинного мозга. Важное значение имеет исследование поверхностной и глубокой чувствительности. При поражении сегментарного аппарата спинного мозга нарушается чувствительность в соответствующих дерматомах (диссоциированная или тотальная анестезия, гипестезия, парестезии), изменяются вегетативные спинальные рефлексы (висцеро-моторные, вегетативно-сосудистые, мочеиспускательные и др.). Важную информацию о состоянии двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга получают при электромиографии, электронейромиографии, позволяющих определить скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, регистрировать вызванные потенциалы спинного мозга.
С помощью рентгенологического исследования выявляют поражение позвоночника и содержимого позвоночного канала (оболочки спинного мозга, сосуды и др.). Кроме обзорной спондилографии при необходимости проводят томографию, позволяющую детализировать структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаружить кальцификацию мозговых оболочек и др. Анатомические контуры позвоночника, структур позвоночного канала спинного мозга хорошо визуализируются с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Определить уровень блока субарахноидального пространства можно с помощью радиоизотопной (радионуклидной) миелографии. В диагностике различных поражений спинного мозга используют термографию.
Пороки развития спинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием спинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга нередко они сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов.
Незначительные нарушения развития спинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут явиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.
Спинной мозг (medulla spinalis) составляет комплекс ядер серого вещества и нервных белых волокон, образующих 31 пару сегментов. Спинной мозг имеет длину 43-45 см, массу около 30-32 г. В состав каждого сегмента входят часть спинного мозга, соответствующий ей сенсорный (чувствительный) корешок, входящий с дорсальной стороны, и двигательный (моторный) корешок, выходящий с вентральной стороны каждого сегмента.
Диаметр спинного мозга на его протяжении неравномерный. На уровне IV-VIII шейных и I грудного сегментов, а также в поясничном и крестцовом отделах имеются утолщения (intumescentiae cervicalis et lumbalis), которые обусловлены количественным увеличением нервных клеток серого вещества, участвующих в иннервации верхних и нижних конечностей.
В шейном отделе и верхней грудной части между задней срединной и задней латеральной бороздами проходит едва заметная задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior), разделяющая задний канатик на два пучка.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) занимает центральное положение в спинном мозге, проявляясь на поперечном разрезе в виде буквы «Н». Оно состоит из нервных мультиполярных клеток, миелиновых, безмиелиновых волокон и нейроглии.
Нервные клетки формируют ядра, которые на протяжении спинного мозга сливаются в передние, боковые и задние столбы серого вещества (columnae anterior, lateralis et posterior). Эти столбы * посредине соединены передней и задней серыми спайками (commisurae griseae anterior et posterior), разделенными центральным спинномозговым каналом, представляющим редуцированный канал эмбриональной нервной трубки.
* ( Передних, боковых и задних рогов в спинном мозге не существует, так как серое вещество представлено передними, боковыми и задними столбами.)
Ядра серого вещества. В задних столбах (рис. 459) различают поверхностно расположенную краевую зону (zona terminalis), состоящую из мелких нервных клеток; несколько глубже располагается губчатое вещество (substantia spongiosa), образованное пучковыми клетками, аксоны которых проходят в белом веществе и объединяются в проводящие пути. По этим путям проводятся нервные импульсы от ядер спинного мозга в другие его сегменты или головной мозг. Губчатое вещество покрыто студенистым веществом (substantia gelatinosa), состоящим из мелких нервных и глиальных клеток; затем располагаются собственные ядра заднего столба (nucll. proprii), образованные мультиполярными и пучковыми клетками. Аксоны пучковых клеток формируют переднюю белую спайку (commissura alba), переходя на противоположную половину спинного мозга, где принимают участие в формировании переднего спинно-мозжечкового пути (tr. spinocerebellaris anterior) и спинноталамического пути (tr. spinothalamics).
Между передними и задними столбами серое вещество проникает тяжами в белое, образуя сетеобразное разрыхление, получившее название сетчатой формации (formatio reticularis).
В передних столбах серого вещества спинного мозга находятся передние медиальные и латеральные, задние медиальные и латеральные ядра и промежуточное ядро, состоящее из двигательных нейронов.
Таким образом, серое вещество спинного мозга представляет нервные клетки, сгруппированные в ядра, объединенные в девять пластинок (laminae):
I пластинка представляет плоский тонкий слой сетчатой структуры, состоящий из крупных нервных клеток, что соответствует zona terminalis.
II пластинка состоит из плотно лежащих мелких нейронов. В этой пластинке располагается substantia spongiosa.
III пластинка по своей структуре напоминает предыдущую, только нервные клетки несколько больших размеров, образуют substantia gelatinosa.
IV пластинка образована большими мультиполярными и пучковыми клетками. В ней залегает nucl. proprius, где переключаются нейроны, иннервирующие кожу и сухожилия мышц.
V и VI пластинки также содержат пучковые клетки, образующие nucl. dorsalis. Эти клетки переключают проприоцептивные пути.
VII пластинка представляет собой более вентральную часть межуточного серого вещества между двумя столбами и центральную часть переднего столба, соответствующую substantia intermedia centralis.
VIII пластинка находится на медиальной части переднего столба. Отростки клеток образуют ассоциативные и комиссуральные волокна (commissura alba) переднего столба.
IX пластинка включает группу крупных мотонейронов переднего рога, где располагается несколько двигательных ядер.
Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullaris spinalis) образовано миелиновыми нервными волокнами (аксонами). Собственные пучки белого вещества окружают серое вещество спинного мозга. Проекционные проводящие пути проходят в передних, боковых и задних канатиках белого вещества (рис. 460).
Передний канатик. Образован четырьмя путями и белой передней спайкой.
1. Передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinalis anterior) в основном начинается от пирамидных клеток передней центральной извилины коры головного мозга. Спускается вниз по стволу мозга неперекрещиваясь, достигая спинного мозга, где в каждом сегменте переходит на противоположную сторону.
2. Передний спинно-таламический путь (tr. spinothalamics anterior) расположен латеральнее предыдущего пути и перед передним столбом серого вещества. Образован перекрещенными волокнами пучковых клеток заднего столба спинного мозга. Заканчивается в таламусе.
3. Преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) располагается поверхностно в передней части переднего канатика. Образован волокнами, берущими начало от ядер нерва равновесия продолговатого мозга, и заканчивается в ядрах переднего столба спинного мозга.
4. Покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinal) находится позади латеральной передней борозды. Волокна его начинаются от клеток ядер четверохолмия и подключаются к двигательным клеткам каждого сегмента спинного мозга.
Боковой канатик. Боковой канатик белого вещества представляет более массивное образование, в котором размещается большая часть проводников (рис. 459, 460).
1. Боковой собственный путь спинного мозга (tr. dorsolaterals) располагается на латеральной поверхности переднего, бокового и заднего столбов.
2. Латеральный пирамидный, или кортико-спинальный, путь (tr. corticospinalis lateralis) состоит из эфферентных волокон, отходящих от клеток коры головного мозга. Они занимают зону бокового канатика между задними и боковыми столбами серого вещества спинного мозга. Его волокна в каждом сегменте на своей стороне образуют синапсы с двигательными клетками переднего столба. По направлению к спинномозговому конусу толщина латерального кортико-спинального пучка уменьшается.
3. Задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris posterior) находится на поверхности бокового канатика спинного мозга, прикрывая tr. corticospinalis lateralis. Он образован нервными волокнами пучковых клеток nucl. dorsalis заднего столба своей же стороны и направляется к мозжечку.
4. Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinal) представляет группу нисходящих волокон, которые начинаются от клеток красного ядра. В боковом канатике они проходят впереди tr. corticospinalis lateralis.
5. Латеральный спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus lateralis) представляет собой волокна восходящего пути, которые начинаются в заднем столбе спинного мозга, перекрещиваются в спинном мозге, располагаются впереди и латеральнее tr. rubrospinal и заканчиваются в зрительном бугре.
6. Передний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris anterior) размещается на поверхности бокового канатика, позади передней латеральной борозды спинного мозга, прикрывая tr. spinothalamicus lateralis. Начинается в задних столбах спинного мозга и направляется в мозжечок.
7. Спинно-покрышечный путь (tr. spinotectal) и покрышечно-спинальный путь (tr. tectospinalis) располагаются непосредственно позади латеральной передней борозды спинного мозга. Эти волокна являются прямой и обратной связью ядер задних и передних столбов спинного мозга, верхнего и нижнего двухолмия.
Задний канатик. В состав заднего канатика входят три пучка волокон.
1. Тонкий пучок (fasc. gracilis) располагается между срединной и промежуточной бороздами. Он формируется из центральных отростков нервных клеток спинномозговых узлов, от IX грудного и нижележащих узлов.
2. Клиновидный пучок (fasc. cuneatus) находится латеральнее предыдущего и ограничен латеральной задней и промежуточной бороздами. Он складывается также из отростков клеток грудных и шейных спинномозговых узлов. Волокна этих пучков заканчиваются в ядрах продолговатого мозга.
3. Пучок для проведения тактильного чувства находится между предыдущими пучками. Начинается от ядер задних столбов спинного мозга и заканчивается в таламусе.
Центральный канал спинного мозга. Центральный канал представляет редуцированный остаток эмбриональной нервной трубки, который вверху сообщается с IV желудочком и заканчивается расширением в мозговом конусе. Содержит цереброспинальную жидкость. Проходит в центре спинного мозга, имеет диаметр 0,5×1 мм. В пожилом возрасте может частично облитерироваться.
Возрастные особенности. У новорожденного длина спинного мозга 14 см, масса около 3 г, нижний конец соответствует верхнему краю III поясничного позвонка. После рождения быстрее растет грудной отдел, затем шейный и медленнее всех поясничный и крестцовый отделы. Боковые борозды выражены нечетко. Центральный канал пропорционально шире в диаметре, чем у взрослого. Существенные отличия наблюдаются во внутренней структуре спинного мозга. У детей до 4-7 лет происходит процесс миелинизации нервных волокон канатиков белого вещества, кроме переднего пирамидного пучка, волокна которого к моменту рождения уже покрыты миелиновой оболочкой. До 8-летнего возраста в клетках серого вещества отмечается включение пигмента и развитие глиальных элементов.
Функция. Спинной мозг участвует в местных безусловных и условнорефлекторных реакциях на полученное раздражение, в нем замыкаются первичные дуги афферентных и эфферентных импульсов. В спинном мозге содержатся волокна, участвующие в образовании кортикальных безусловных и условных рефлексов.
Поражение ядер столбов серого вещества или волокон белого вещества спинного мозга нарушает эти процессы, вызывая паралич мышечной системы и потерю различных видов чувствительности.
