эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена нмо тест
Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена»
Эндокринология — бурно развивающаяся отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе, тесно связанная со всеми остальными разделами медицины. Прогресс эндокринологии показал непосредственную вовлеченность специальности в решение таких проблем общественного здравоохранения из ряда приоритетных неинфекционных заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и репродуктивное здоровье, одну из важнейших проблем – обеспечение здорового старения, в отношении которых запланировано принятие мер на уровне мировых лидеров и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.
1. При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение
1) МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
2) УЗИ околощитовидных желез;
3) рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции; +
4) сцинтиграфии костей.
2. К метаболическим проявлениям гипотиреоза относится
1) снижение инсулинорезистентности;
2) повышение уровня ЛПНП; +
3) повышение уровня триглицеридов;
4) снижение уровня общего холестерина.
3. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является
1) функциональная автономия щитовидной железы; +
2) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) болезнь Грейвса.
4. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является
1) диарея;
2) констипация; +
3) язвенная болезнь желудка;
4) хронический панкреатит.
5. Деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности, является причиной развития
1) сахарного диабета 2 типа;
2) латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA); +
3) сахарного диабета 1 типа; +
4) сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY).
6. Механизм действия бигуанидов
1) снижение продукции глюкозы печенью; +
2) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани; +
3) замедление всасывания углеводов в кишечнике.
7. Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак
1) глюкоза венозной плазмы натощак
26. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) арГПП1 + иДПП4; +
2) арГПП1 + производные сульфонилмочевины;
3) бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
4) инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины. +
27. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии
1) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю. +
28. Механизм действия иДПП-4
1) глюкозозависимое подавление секреции глюкагона; +
2) снижение продукции глюкозы печенью; +
3) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина; +
4) замедление опорожнения желудка.
29. Лечение сахарного диабета 2 типа включает
1) физическую нагрузку; +
2) сахароснижающие препараты; +
3) обучение; +
4) диету; +
5) настои трав.
30. Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является
31. Противопоказанием к радиойодтерапии являются
1) большие размеры зоба;
2) осложненные формы тиреотоксикоза;
3) беременность и грудное вскармливание; +
4) осложнения тиреостатической терапии.
32. Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
1) болезнь Грейвса;
2) дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом; +
3) дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба; +
4) компрессионный синдром.
33. Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
1) аменорея;
2) фибрилляция предсердий; +
3) тромбоэмболические расстройства; +
4) экстрасистолическая аритмия.
34. Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет
1) 90%;
2) 50%;
3) 70%; +
4) 30%.
35. Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
1) 5 мг;
2) 20-30 мг; +
3) 10 мг;
4) 40-60 мг.
36. Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
1) осложнения тиреостатической терапии; +
2) рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения; +
3) высокий уровень антител к рецептору ТТГ;
4) осложненные формы тиреотоксикоза. +
37. Тиреотоксикоз — это
1) синдром; +
2) аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
3) неаутоиммунное заболевание щитовидной железы;
4) симптом.
38. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при
1) болезни Грейвса;
2) аутоиммунном тиреоидите; +
3) амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа; +
4) функциональной автономии щитовидной железы.
39. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?
1) предшествующей патологией щитовидной железы;
2) антителами к рецептору ТТГ; +
3) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
4) дефицитом йода.
40. В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1) болезнь Грейвса;
2) узловой/многоузловой токсический зоб; +
3) употребление избытка йода;
4) аутоиммунный тиреоидит.
41. Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
1) тахикардия; +
2) стенокардия;
3) сердечная недостаточность;
4) фибрилляция предсердий.
42. Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса
1) снижение эхогенности; +
2) наличие узловых образований;
3) повышенная васкуляризация; +
4) неоднородная структура.
43. Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это
1) Пропилтиоурацил;
2) Бисопролол;
3) Тиамазол; +
4) Левотироксин натрия.
44. Показанием к оперативному лечению является
1) загрудинное расположение зоба;
2) компрессионный синдром; +
3) зобогенный эффект тиреостатиков;
4) непереносимость лекарственных препаратов.
45. Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1) 6 месяцев;
2) 12-18 месяцев; +
3) 36 месяцев;
4) 24 месяца.
46. Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1) глюкокортикоиды;
2) сразу радикальное лечение;
3) тиреостатики; +
4) бета блокаторы.
47. Показанием к госпитализации является
1) тиреотоксический криз; +
2) агранулоцитоз; +
3) тяжелый осложнённый тиреотоксикоз; +
4) медикаментозный гипотиреоз.
48. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится
1) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
2) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин; +
3) повышение уровня кальция крови;
4) повышение уровня холестерина крови.
49. Для скрининга остеопороза используется
1) остеоденситометрия;
2) МСКТ позвоночника;
3) алгоритм FRAX; +
4) рентген кистей.
50. Для первичного гиперпаратиреоза характерна
1) гипертриглицеридемия;
2) гиперфосфатемия;
3) гипокальциемия;
4) гиперкальциемия. +
Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена. Часть 2»
Эндокринология — бурно развивающаяся отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе, тесно связанная со всеми остальными разделами медицины. Прогресс эндокринологии показал непосредственную вовлеченность специальности в решение таких проблем общественного здравоохранения из ряда приоритетных неинфекционных заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и репродуктивное здоровье, одну из важнейших проблем – обеспечение здорового старения, в отношении которых запланировано принятие мер на уровне мировых лидеров и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.
51. У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
1) четвертичный гиперпаратиреоз;
2) третичный гиперпаратиреоз;
3) вторичный гиперпаратиреоз; +
4) первичный гиперпаратиреоз.
52. К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
1) аденома надпочечника;
2) аденома околощитовидной железы; +
3) рак щитовидной железы;
4) опухоль гипофиза.
53. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
1) снижение высоты тела на 20 %; +
2) снижение высоты тела на 25 %;
3) снижение высоты тела на 15 %;
4) снижение высоты тела на 30 %.
54. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
1) 2 года подряд; +
2) 10 лет подряд;
3) 1 год;
4) 3 года подряд.
55. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1) повышения уровня остеокальцина в крови;
2) повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
4) повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы. +
56. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
1) алендроновая кислота 70 мг; +
2) аскорбиновая кислота 100 мг;
3) золедроновая кислота 4 мг;
4) ацетилсалициловая кислота 75мг.
57. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1) сахарный диабет;
2) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе; +
3) свежие переломы;
4) первичный гипотиреоз.
58. Адекватным считается уровень витамина D в крови
1) >150 нг/мл;
2) ≥30 нг/мл; +
3)
76. Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
1) остеоденситометрия; +
2) компьютерная томография;
3) рентгенография;
4) магнитно-резонансная томография.
77. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
1) остеопороза;
2) остеомаляции; +
3) остеонекроза;
4) остеопетроза.
78. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
1) костные метастазы или саркоидоз; +
2) первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
3) гипопаратиреоз или остеопороз;
4) ревматоидный артрит или туберкулез.
79. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
1) более 10 нг/мл;
2) более 150 нг/мл;
3) более 50 нг/мл;
4) более 20 нг/мл. +
80. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
1) 1 раз в 36 месяцев;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в 12 месяцев. +
81. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
1) возраст более 80 лет;
2) наличие артериальной гипертензии;
3) беременность и период лактации; +
4) повышение маркеров костного обмена.
82. Диагностика остеопороза исключает
1) рентген кистей; +
2) наличие переломов в анамнезе;
2) алгоритм FRAX;
2) остеоденситометрию.
83. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
1) 120 мкг ежегодно;
2) 20 мкг подкожно ежемесячно;
3) 20 мкг подкожно ежедневно; +
4) 20 мг подкожно ежедневно.
84. При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
1) определение паратгормона в крови; +
2) определение холестерина в крови;
3) определение витамина B12 в крови;
4) проведение общеклинического анализа крови.
1) увеличить кратность введения деносумаба;
2) отменить деносумаб;
3) можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами; +
4) увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц.
86. Клинически значимым результатом лечения ожирения является
1) снижение массы тела более чем на 10 кг;
2) снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей; +
3) снижение массы тела на 5-10% от исходной.
87. Где анатомически секретируется кортизол?
1) в мозговом слое надпочечника;
2) в клубочковой зоне коры надпочечника;
3) в пучковой зоне коры надпочечника; +
4) в гипофизе.
88. Где анатомически синтезируется альдостерон?
1) в мозговом слое надпочечника;
2) в клубочковой зоне коры надпочечника; +
3) в корковом слое надпочечника;
4) в пучковой зоне коры надпочечника.
89. При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
1) выше 6.4 ммоль/л;
2) выше 6.1 ммоль/л; +
3) выше 5.6 ммоль/л.
90. Для первичного гиперальдостеронизма характерны
1) ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU; +
2) полиурия, полидипсия; +
3) генерализованные отеки;
4) артериальная гипертония. +
91. Выбор препарата для лечения ожирения определяется
1) наличием метаболических нарушений; +
2) полом пациента;
3) стилем питания пациента; +
4) возрастом пациента. +
92. Первичный гиперальдостеронизм — это
1) патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
2) патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
3) синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен. +
93. Семейный вариант Сипла включает
1) феохромоцитому; +
2) медуллярный рак ЩЖ; +
3) язвенная болезнь желудка;
4) повышенный уровень пролактина.
94. Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
1) избыточное отложение жира в абдоминальной области; +
2) ИМТ > 30 кг/м2; +
3) ИМТ > 25 кг/м2.
95. Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
1) иАПФ;
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) β адреноблокаторы;
4) блокатор α1-адренорецепторов; +
5) калийсберегающие диуретики.
96. Метаболический синдром — это
1) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
2) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3) сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. +
97. Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
1) обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
2) хирургическое лечение ожирения;
3) лечение коморбидных заболеваний. +
98. При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
1) определить уровень ТТГ;
2) провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) направить пациента к эндокринологу. +
99. Феохромоцитома локализуется в
1) параганглия по ходу брюшной аорты; +
2) мозговом веществе надпочечника; +
3) корковом веществе надпочечника;
4) костях.
100. Фармакотерапия ожирения может быть назначена
1) при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением; +
2) при ИМТ > 35 кг/м2;
3) при ИМТ > 30 кг/м2.
Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена нмо тест
Подбор начинается с выбора типа образовательных элементов.
Внимание! Уточнение параметров поиска является необходимым условием для получения корректного списка образовательных элементов.
Параметры поиска, которые можно настроить, различаются для каждого типа образовательных элементов. Фильтр специфических параметров по каждому типу образовательных элементов находится на левой панели. Вы можете скрыть панель, при нажатии на появившуюся пиктограмму 
панель фильтра появится снова. Чтобы принять выбранные параметры, нажмите всплывающую кнопку «Применить».
Для некоторых специальностей можно выбрать тематические разделы специальности и/или области профессиональной деятельности, нажав на соответствующие кнопки. На Рисунке 4 для специальности «Кардиология» выбран раздел «Ишемическая болезнь сердца», заполнен соответствующий столбец таблицы выдачи результатов. Выбор области для этой специальности недоступен.
Если Вы обучаетесь одновременно по нескольким специальностям, то обратите внимание на элементы, помеченные зеленым значком 
. Такие образовательные элементы могут быть добавлены сразу в несколько Ваших планов обучения, а их результаты – в Портфолио по нескольким специальностям. Количество Ваших специальностей, в отношении которых это возможно для данного образовательного элемента, указано цифрой внутри значка.
Вы можете самостоятельно установить количество отображаемых на странице образовательных элементов любых видов, выбрав соответствующее значение внизу справа таблицы с результатами поиска, а также упорядочить последовательность выдачи по алфавиту или по рейтингу, составленному на основании предыдущих оценок.
Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена. Часть 3»
Эндокринология — бурно развивающаяся отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе, тесно связанная со всеми остальными разделами медицины. Прогресс эндокринологии показал непосредственную вовлеченность специальности в решение таких проблем общественного здравоохранения из ряда приоритетных неинфекционных заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и репродуктивное здоровье, одну из важнейших проблем – обеспечение здорового старения, в отношении которых запланировано принятие мер на уровне мировых лидеров и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.
101. К симптомам несахарного диабета относят
1) отеки;
2) потливость;
3) поносы;
4) слюнотечение;
5) жажду. +
102. Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает
1) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
2) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
3) резистентность почек к действию антидиуретического гормона; +
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона.
103. Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?
1) гиперкальциемия;
2) хроническая почечная недостаточность;
3) гипокалиемия;
4) мутация в рецепторе антидиуретического гормона 2 типа;
5) осмотический диурез (сахарный диабет). +
104. У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?
1) определение альдостерона и ренина крови в ранние утренние часы;
2) консультация эндокринолога;
3) определение кортизола крови в ранние утренние часы;
4) отмена гидрохлоротиазида с последующим контролем биохимического анализа крови; +
5) определение в крови витамина D и паратгормона.
105. МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке
1) без контрастирования;
2) только лицам младше 18 лет;
3) при выявлении психогенной полидипсии;
4) при выявлении нефрогенного несахарного диабета;
5) при выявлении центрального несахарного диабета. +
106. Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) направление на госпитализацию в эндокринологический стационар;
2) направление на консультацию к урологу;
3) ограничение приема жидкости; +
4) направление на консультацию к эндокринологу.
107. Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?
1) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса; +
2) в задней доле гипофиза;
3) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса;
4) в аркуатном ядре гипоталамуса;
5) в передней дозе гипофиза.
108. Септо-оптическая дисплазия является причиной
1) центрального несахарного диабета; +
2) нефрогенного несахарного диабета;
3) функционального несахарного диабета;
4) психогенной полидипсии;
5) опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области.
109. Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
1) консультация эндокринолога;
2) консультация онколога;
3) витамин D;
4) сцинтиграфия околощитовидных желез;
5) паратгормон. +
110. Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций – 2,45 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 65 мкмоль/л, осмоляльность крови – 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи – 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз
1) нефрогенный несахарный диабет;
2) снижение концентрационной способности почек;
3) центральный несахарный диабет;
4) гипокалиемия;
5) первичная полидипсия. +
111. Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как
1) 10-40 случаев;
2) 4-10 случаев;
3) 0,4-1 случаев. +
112. Патогенез первичной полидипсии включает
1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
2) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
3) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
4) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости; +
5) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона.
113. Подтвердить диагноз несахарного диабета можно
1) при выявлении осмоляльности мочи более 600 мОсм/кг;
2) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
3) при низкой осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
4) при выявлении высокой осмоляльности и/или натрия крови с одновременно низкой осмоляльностью мочи; +
5) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи 300-600 мОсм/кг.
114. Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?
1) в передней дозе гипофиза;
2) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
3) в задней доле гипофиза; +
4) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса;
5) в аркуатном ядре гипоталамуса.
115. Патогенез центрального несахарного диабета включает
1) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона; +
3) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
4) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
5) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону.
116. Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
1) гипернатриемия;
2) несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно; +
3) центральный несахарный диабет;
4) гиперхлоремия;
5) нефрогенный несахарный диабет.
117. Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является
1) повышение температуры тела;
2) повышение осмоляльности/натрия крови; +
3) повышение артериального давления;
4) повышение осмоляльности/натрия мочи;
5) повышение диуреза.
118. Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является
1) аргинин-вазопрессин;
2) десмопрессин; +
3) лизин-вазопрессин;
4) питрессин;
5) вазопрессин.
119. Патогенез гестагенного несахарного диабета включает
1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
2) повышенную активность фермента вазопрессиназы; +
3) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом.
120. Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
1) избыточный прием жидкости;
2) гиперкальциемия; +
3) низкая осмоляльность мочи;
4) низкая плотность мочи;
5) повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости.
121. Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при
1) гипергликемии;
2) снижении порога для жажды;
3) психогенной полидипсии; +
4) дипсогенной полидипсии;
5) повышении порога для жажды.
122. Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является
1) повышение объема циркулирующей крови;
2) снижение артериального давления; +
3) повышение артериального давления;
4) повышение осмоляльности/натрия крови;
5) повышение температуры тела.
123. Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно — натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации — натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) проведение МРТ головного мозга с контрастированием;
2) проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей;
3) отмена десмопрессина; +
4) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином;
5) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина.
124. Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
1) гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D; +
2) гипоосмоляльность суточной мочи;
3) гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция;
4) рецидив первичного гиперпаратиреоза.
125. Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
1) анапластический рак;
2) фолликулярный рак; +
3) медуллярный рак;
4) лимфома щитовидной железы.
126. Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией
1) тиреоглобулина;
2) тиреотропного гормона;
3) паратгормона; +
4) кальцитонина.
127. Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
1) Пиоглитазон;
2) Вилдаглиптин;
3) Дапаглифлозин;
4) Метформин. +
128. Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме
1) МЭН 2 типа; +
2) МЭН 1 типа;
3) АПС 1 типа;
4) семейной гиперкальциурии.
129. Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1) медуллярного; +
2) островковой карциномы;
3) низкодифференцированного;
4) папиллярного.
130. Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака
1) толстой кишки; +
2) мочевого пузыря;
3) поджелудочной железы;
4) щитовидной железы.
131. Факторами риска развития рака щитовидной железы является
1) прием оральных контрацептивов;
2) курение;
3) воздействие радиационного излучения; +
4) наличие синдрома МЭН 2 типа. +
132. Факторами риска развития адренокортикального рака являются
1) курение; +
2) синдром Гарднера; +
3) синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа; +
4) синдром Ли-Фраумени. +
133. Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака
1) мочевого пузыря; +
2) поджелудочной железы;
3) толстой кишки;
4) щитовидной железы.
134. Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
1) мочевой пузырь;
2) желудочно-кишечный тракт; +
3) печень;
4) лимфатическая система.
135. Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при
1) надпочечниковой недостаточности;
2) узловом зобе;
3) сахарном диабете 2 типа; +
4) врожденной дисфункции коры надпочечников.
136. Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака
1) поджелудочной железы; +
2) мочевого пузыря;
3) толстой кишки;
4) щитовидной железы.
137. Ожирение — доказанный фактор риска при раке
1) мочевого пузыря;
2) почек;
3) молочной железы; +
4) простаты.
138. Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?
1) альдостерон;
2) ИРФ-1; +
3) АКТГ;
4) соматостатин.
139. Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1) низкодифференцированного; +
2) папиллярного; +
3) фолликулярного; +
4) медуллярного.
140. Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы
1) гиперинсулинемии;
2) гиперальдостеронизма; +
3) гиперандрогении; +
4) гиперкортицизма. +
141. Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
1) папиллярного рака щитовидной железы;
2) лимфомы щитовидной железы; +
3) медуллярного рака щитовидной железы;
4) недифференцированного рака щитовидной железы.
142. Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
1) головном мозге; +
2) печени; +
3) легких; +
4) костях. +
143. При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака
1) простаты;
2) поджелудочной железы; +
3) эндометрия; +
4) печени. +
144. Основным методом лечения акромегалии является
1) медикаментозная терапия;
2) транссфеноидальная аденомэктомия; +
3) двусторонняя адреналэктомия;
4) тиреоидэктомия;
5) радиохирургия.
145. Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это
1) акромегалия;
2) гиперальдостеронизм;
3) гипопитуитаризм; +
4) гиперкортицизм;
5) гиперпролактинемия.
146. Вторичный генез гипогонадизма исключают
1) нормальный кариотип;
2) низкие уровни эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин;
3) нормальные уровни ФСГ и ЛГ;
4) низкие уровни ФСГ и ЛГ;
5) высокие уровни ФСГ и ЛГ. +
147. Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
1) динамическое наблюдение;
2) радиохирургия;
3) медикаментозная терапия;
4) двусторонняя адреналэктомия;
5) транссфеноидальная аденомэктомия. +
148. «Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают
1) проведение большой дексаметазоновой пробы;
2) периферический тест с десмопрессином;
3) измерение суточного ритма секреции АКТГ;
4) магнитно-резонансная томография;
5) селективный забор крови из нижних каменистых синусов. +
149. Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма
1) гипофизит;
2) опухоли хиазмально-селлярной области; +
3) синдром «пустого» турецкого седла;
4) облучение головы;
5) прием лекарственных препаратов.
150. При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
1) тиреоидными гормонами;
2) эстрогенами/тестостероном;
3) гормоном роста;
4) глюкокортикоидами; +
5) минералокортикоидами.
151. Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов с отечным синдромом;
2) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
3) пациентов с рецидивирующим узловым зобом;
4) пациентов с гипокалиемией; +
5) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза.
152. При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме
1) вторичной надпочечниковой недостаточности;
2) клинических проявлений гиперкортицизма;
3) сахарного диабета;
4) акромегалии; +
5) остеопороза с переломами.
153. К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме
1) артериальной гипертензии;
2) остеопороза;
3) гипокалиемии;
4) узлового зоба; +
5) сахарный диабета.
154. Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме
1) лактации;
2) беременности;
3) приема психотропных препаратов;
4) пролактиномы; +
5) стресса.
155. К гипопитуитаризму не относят
1) вторичный гипотиреоз;
2) вторичный гипогонадизм;
3) недостаточность гормона роста;
4) первичную надпочечниковую недостаточность; +
5) вторичную надпочечниковую недостаточность.
156. У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз
1) болезнь Иценко-Кушинга;
2) пролактинома; +
3) неактивная аденома гипофиза;
4) гипопитуитаризм;
5) акромегалия.
157. При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
1) боли в суставах;
2) гиперпигментация кожных покровов; +
3) общая слабость, утомляемость;
4) тошнота, боли в животе, жидкий стул;
5) снижение артериального давления.
158. Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют
1) измерение кортизола в вечерней слюне;
2) измерение кортизола в крови утром; +
3) оценку суточной экскреции свободного кортизола в моче;
4) измерение кортизола в крови вечером;
5) проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном (малой пробы с дексаметазоном).
159. Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
2) пациентов с жалобами на увеличение размера обуви; +
3) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
4) пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника;
5) пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника.
160. У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на
1) гиперпролактинемию неопухолевого генеза;
2) пролактин-секретирующую макроаденому гипофиза;
3) феномен макропролактинемии; +
4) гормонально-неактивную аденому гипофиза;
5) пролактин-секретирующую микроаденому гипофиза.
161. Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием;
2) пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием;
3) пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область;
4) пациентов с апноэ во сне; +
5) пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области.
162. Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме
1) измерения гормона роста в ходе орального глюкозо-толерантного теста;
2) измерения гормона роста;
3) измерения суточной экскреции кортизола; +
4) измерения инсулиноподобного фактора роста в крови;
5) магнитно-резонансной томографии.
163. Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при
1) уровне кортизола крови в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией более 500 нмоль/л;
2) уровне кортизола крови более 400 нмоль/л;
3) уровне кортизола крови менее 80 нмоль/л; +
4) низком уровне кортизола в утренней слюне;
5) низком уровне суточной экскреции кортизола.
164. Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
1) радиохирургия;
2) медикаментозная терапия;
3) транссфеноидальная аденомэктомия; +
4) двусторонняя адреналэктомия;
5) протонотерапия с односторонней адреналэктомией.