энцефалограмма головного мозга может показать опухоль
ЭЭГ для пациентов
Поделиться:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.
Суть метода
ЭЭГ — это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.
Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.
Показания к проведению ЭЭГ
В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.
Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.
Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.
Проблемы расшифровки результатов
Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.
Читайте также:
Инновации в нейронауках
Читайте также: А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».
Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.
Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.
Ценность ЭЭГ
Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).
Мониторинг ЭЭГ — относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.
На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».
Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.
Когда назначают ЭЭГ?
Что такое электрическая активность мозга
Мозг состоит из нервных клеток – нейронов, которые обладают способностью передавать «по цепочке» электрические импульсы. На различные внешние раздражители реагируют различные участки мозга – в пределах этих участков нейроны передают единый импульс. Кроме того, при определенных условиях импульсы могут ослаблять или усиливать друг друга.
Электрические импульсы, возникающие в мозге, способен уловить электроэнцефалограф. Он состоит из электродов, присоединенных к компьютеру. Электроды, закрепленные на голове пациента, улавливают импульсы и передают их на компьютер для расшифровки и отображения. На бумаге импульсы отображаются в виде волн. Волны отличаются по характеристикам (частоте и амплитуде) и делятся на альфа-, бета-, дельта-, тета- и мю-волны.
Что показывает ЭЭГ
Электроэнцефалограмма позволяет специалисту увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер. Например, с помощью ЭЭГ можно распознать:
Как проводится процедура
На голову пациенту надевают шапочку с закрепленными на ней электродами. Врач исследует электрическую активность мозга пациента в состоянии покоя, просит моргнуть, чтобы учесть погрешности при моргании, а затем дополнительно воздействует на пациента, прося его глубоко подышать (гипервентиляция) и изучая его реакцию на вспышки света (фотостимуляция).
В каких случаях рекомендуют снять электроэнцефалограмму?
Противопоказания к ЭЭГ
Четких противопоказаний к процедуре нет. В некоторых случаях процедура может быть затруднена из-за открытых ран и травм, мешающих присоединению электродов, а также у детей младшего возраста и людей с некоторыми психическими расстройствами – т.к. им сложно сохранять покой, необходимый для проведения обследования и точной интерпретации результата.
Как готовиться к ЭЭГ
Не принимайте противосудорожные, седативные и бодрящие препараты за 3-4 суток до исследования, ограничьте также кофе и крепкий чай, энергетики и шоколад.
Перед процедурой голова должна быть хорошо вымыта и очищена от укладочных средств, волосы высушены;
За пару часов до исследования как следует поешьте, чтобы не допустить чувства голода и падения уровня сахара в крови – это может исказить результаты исследования;
Если планируется провести ЭЭГ в состоянии сна (обычно требуется при эпилепсии), ночь накануне исследования должна быть бессонной.
ЭЭГ головного мозга или МРТ что лучше
В диагностике заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) превалирующими видами исследования являются магнитно-резонансная томография и компьютерная электроэнцефалография. Выбор метода зависит от характера и клинических проявлений патологического процесса.
Изучение головного мозга с помощью МРТ и ЭЭГ позволяет визуализировать состояние церебрального вещества, внутричерепных (интракраниальных) кровеносных сосудов, нервных корешков, оценить биоэлектрическую активность нейронов. Данные виды инструментальной диагностики имеют разный принцип действия и не являются взаимозаменяемыми.
Снимок МРТ головного мозга в аксиальной проекции
Решение о назначении исследования в каждом конкретном клиническом случае принимает лечащий врач.
ЭЭГ и МРТ в чем разница?
Отличие электроэнцефалографии от магнитно-резонансного сканирования заключается в основном принципе методики. Предметом изучения ЭЭГ является активность головного мозга.
Электроэнцефалограф регистрирует сигналы нейронов, возникающие в результате обменных процессов в нервной ткани, и перемещения положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов). Следствием названных физико-химических процессов служит образование и изменение биоэлектрического импульса. Разность потенциалов между глубинными и поверхностными точками головного мозга позволяет делать выводы о состоянии внутричерепных сосудов и церебральных структур.
Энцефалограмма здорового ребенка (6 лет)
Причинами патологических изменений ЦНС могут быть нарушения работы опорно-двигательного аппарата, печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Венозный застой, повышение давления в аорте, дестабилизация кислотно-щелочного баланса провоцируют гипоксию, отек мозга, ишемические и геморрагические явления. При этом наблюдается изменение биоэлектрического сигнала нейронов.
ЭЭГ и МРТ помогают определить развитие патологических процессов. В результате электроэнцефалографии врач получает записанные на бумаге волны различной амплитуды. Сигнал поступает через датчики, установленные на голове пациента. Электроэнцефалограмма позволяет оценить слаженность работы отделов мозга, определить характер функциональных нарушений.
Процедуру можно проходить в положении сидя, на голову больного надевают специальную шапочку с электродами. Для лучшего проведения сигнала используют прозрачный гипоаллергенный гель. Сеанс продолжается 10-15 минут, в течение которых пациенту следует ограничить движения глаз, рта, мимической мускулатуры. Основным требованием служит стабильное психоэмоциональное состояние обследуемого.
В отличие от ЭЭГ магнитно-резонансная томография предполагает сканирование головного мозга с визуализацией церебральных структур. Индуцируемое аппаратом силовое поле вызывает колебания атомов водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц фиксируют с помощью приемника радиоимпульсов со встроенным аналого-цифровым преобразователем. Данные транслируют на монитор компьютера в виде монохромных послойных фотографий, выполненных в поперечной, прямой и боковой проекциях. При необходимости возможна 3D-реконструкция изучаемой области.
Олигодендроглиома головного мозга на МРТ
Процедура занимает от 10 до 30 минут. Пациент ложится на передвижной стол, который закатывают в широкий тоннель. Для иммобилизации головы и тела обследуемого используют специальные крепления и валики. Сохранение неподвижности необходимо для предупреждения появления дефектов на снимках.
Томограммы визуализируют воспалительные, неопластические, дегенеративные процессы. В диагностике новообразований и сосудистых патологий применяют контрастное усиление.
Объектом изучения в процессе магнитно-резонансного сканирования служат признаки органического поражения головного мозга. Энцефалограмма показывает особенности физиологических процессов.
ЭЭГ головного мозга или МРТ, что лучше?
Каждый метод исследования имеет преимущества и недостатки. Сравнивая ЭЭГ и МРТ нужно отметить, что энцефалография лучше показывает изменения мозговой деятельности в результате психических отклонений.
Анализ активности нейронов помогает выявить:
степень функциональных нарушений при болезни Альцгеймера, шизофрении, деменции, после инсульта и пр.;
эпилепсию, дифференцировать эпиприступ с уточнением вида;
опухоли, локализованные в коре полушарий и субарахноидальном пространстве;
поражение глубоких отделов головного мозга.
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов на МРТ
Магнитно-резонансную томографию головы используют для выявления:
очагов демиелинизации при рассеянном склерозе, болезни Девика и других патологиях;
области острого нарушения мозгового кровообращения;
воспалительных процессов (менингита, энцефалита, абсцессов и пр.);
доброкачественных объемных новообразований (кист, опухолей, гематом);
патологических состояний интракраниальных кровеносных сосудов (аневризм, тромбозов, стенозов, артерио-венозных мальформаций и др.);
Магнитно-резонансная томография показывает структуру, границы, особенности кровоснабжения патологического очага. Толщина среза при сканировании составляет от 1 мм, что обеспечивает визуализацию малейших изменений мозгового вещества. С помощью трехмерной реконструкции врач может оценить характер взаимодействия пораженных и здоровых тканей, расположение внутричерепных структур, особенности строения изучаемого участка.
К недостаткам МРТ относят наличие противопоказаний, связанных с особенностями влияния магнитного поля на некоторые металлы. Контрастная процедура требует внутривенного введения «окрашивающего» препарата. Ограничением к использованию раствора гадолиния являются беременность и заболевания печени и почек в терминальных стадиях.
Преимущество ЭЭГ перед МРТ – высокое временное разрешение, что позволяет лучше отслеживать изменения в работе головного мозга. К плюсам относят:
доступность метода (невысокая цена исследования, портативность оборудования);
возможность использования у постели пациента;
Существенным недостатком энцефалографии является низкая информативность метода в отношении этиологии и патогенеза большинства заболеваний ЦНС.
Выбирая ЭЭГ или МРТ головного мозга необходимо учитывать особенности каждого метода. В некоторых случаях магнитно-резонансное сканирование позволяет уточнить причины нарушения функциональности церебральных структур, выявленных с помощью электроэнцефалографии.
МРТ и ЭЭГ можно ли делать в один день?
Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются взаимодополняющими методами изучения состояния головного мозга. Проведение ЭЭГ не является противопоказанием для назначения МРТ на ту же дату. При подозрении на развитие онкологического, воспалительного или демиелинизирующего процесса магнитно-резонансная томография показывает структурные изменения и позволяет уточнить локализацию очага.
Обследовать головной мозг с помощью МРТ и ЭЭГ можно в один день, но нужно помнить, что результаты энцефалографии зависят от эмоционального состояния пациента. Если больной после сеанса магнитно-резонансного сканирования ощущает слабость, усталость, нервное возбуждение – процедуру лучше перенести.
Опухоль на томограммах в сагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях
МРТ головы часто назначают для определения заболеваний, вызывающих нарушение мозговой деятельности. Диагностический центр «Магнит» проводит сканирование интракраниального пространства на немецком томографе фирмы Siemens. Аппарат закрытого типа генерирует поле напряженностью 1,5 Тл, что обеспечивает снимки высокого разрешения.
Записаться на МРТ головного мозга можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
В каких случаях делается ЭЭГ головного мозга?
ЭЭГ (Электроэнцелография) – это исследование, помогающее определить и зафиксировать активность тканей и определенные отклонения, ориентируясь на конкретный ритм. Исследования вовремя помогают обнаружить воспалительные процессы, сосудистые аномалии, опухоли, эпилепсию, другие серьезные патологии. ЭЭГ головного мозга – единственный метод, который позволяет проводить обследование и диагностировать состояние пациента, даже если он потерял сознание. Исследования абсолютно безопасны для организма. С помощью электроэнцефалографии врач прослеживает динамику патологии, корректирует терапию, оценивает действие на организм уже применяемых лекарственных препаратов. ЭЭГ в состоянии отслеживать все изменения в мозге, и это отличает метод от МРТ.
Активность работы органа выясняется по специальной карте. По этой схеме прослеживается степень проявления патологии, проблемы с ЦНС, которым соответствует конкретный ритм. Врач определяет синхронность работы отделов головного мозга и как мозг использует свои возможности.
ЭЭГ головного мозга делается при:
Электроэнцефалография делается после сотрясений или при подозрении на образование кист. Исследования показаны при неврологических проявлениях в виде онемения рук, ног, внезапных обмороков. ЭЭГ делается также при гипертонии.
Электроэнцефалография не делается во время обострения респираторных болезней, при заложенном носе.
Как работает ЭЭГ-аппаратура
Аппаратура ЭЭГ подключается к электродам, считывающим любые импульсы. Одновременно информация передается на энцефалограф. На нем установлены программы, помощью которых происходит обработка поступающих сигналов.
Как проводится процедура
Для проведения ЭЭГ на голову пациента врач надевает специальный прибор. В него встроены электроды, количество их зависит от возраста пациента. Для детей до 18 лет используется 12, для взрослых – 20 и один непарный, который накладывается на темя. При подозрении на эпилепсию врач крепит на височную область отдельные дополнительные датчики.
Электроды смазываются специальным веществом, быстро проводящим электричество. С электроэнцефалографом соединяются проводами. При включении аппарата электроды сначала усиливают сигналы, которые поступают от головного мозга. Затем импульсы передаются в компьютер для последующей обработки.
Во время процедуры сигналы отображаются на мониторе как волнообразная линия. Это позволяет врачам сразу определить активность клеток. Информация на мониторе одновременно указывает на очаги воспаления, опухоли и области, где нарушена работа органа. Длительность проведения процедуры – до 10 минут.
Подготовка к процедуре
Перед ЭЭГ необходимо тщательно вымыть волосы. Нельзя использовать средства для укладки (пену, лак и т.д.). Перед процедурой снимаются все металлические предметы (пирсинг, заколки и др.). За два дня до ЭЭГ нужно прекратить употребление спиртных и возбуждающих нервную систему напитков. Из рациона исключается шоколад.
Перед процедурой проведения ЭЭГ необходимо поставить врача в известность о приеме лекарственных препаратов (снотворных, противосудорожных и т.д.). При невозможности приостановить лечение во время расшифровки делаются пометки об употреблении конкретных медикаментов. Нельзя есть за 2 часа до процедуры и курить.
Ритмы активности
Конечный результат электроэнцефалографии выводится из биоритмов в разные периоды, в зависимости от ситуации. Характеристики основных сигналов активности головного мозга:
Альфа-ритм (9-13 Гц, с амплитудой колебания 5-100 мкВ) имеется практически у каждого здорового человека во время отдыха. Как только глаза открываются и в мозг начинают поступать зрительные образы, а-ритм уменьшается. При дальнейшем возрастании активности органа сигналы исчезают вовсе. Угасание сигналов вызывают стрессы, страх, активация нервной системы.
Бета-ритм (13-39 Гц с амплитудой колебаний до 20 мкВ) появляется при активных мыслительных процессах. В обычном состоянии волны довольно слабые, их избыток указывает на реакцию мозга на стресс.
Тета-ритм (4-8 Гц, с амплитудой колебания 20-100 мкВ) отражает замедленное сознание (дрема, полусон). У здорового человека во время засыпания тета-ритм увеличивается в количестве. Волновым усилениям также способствуют психические расстройства, сотрясение мозга и неврологические заболевания. Тета-ритм увеличивается при сумеречных состояниях и большой эмоциональной нагрузке.
Дельта-ритм ( 0,3-4 Гц, с амплитудой колебания 20-200 мкВ) свидетельствует о глубоком сне или погружении в наркоз. При прогрессировании неврологических заболеваний волны усиливаются.
Кроме перечисленных, есть гамма-ритм с частотой до 100 Гц. Каппа-ритм образуется в височных областях, когда наблюдается активность умственной деятельности. Мю-ритм указывает на психическое напряжение. Эти волны при диагностике большого значения не имеют, так как появляются обычно в состоянии перенапряжения мозговой деятельности, где требуется высокая концентрация внимания.
Проведение электроэнцефалографии у детей
ЭЭГ у детей проводится в первый год жизни во время сна. Процедура помогает оценить состояние мозга, проанализировать его развитие на клеточном уровне. Одновременно выявляются аномалии, которые можно вылечить, пока они не начали прогрессировать в серьезные заболевания.
Что показывает ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга?
Беспричинные головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность – всё это может быть следствием плохого кровообращения в мозге или отклонений в нервной системе. Для своевременной диагностики негативных нарушений в сосудах применятся ЭЭГ – электроэнцефалограмма головного мозга. Это наиболее информативный и доступный метод обследования, который не вредит пациенту и может безопасно использоваться в детском возрасте.
ЭЭГ головного мозга – что это такое?
Энцефалограмма головы представляет собой исследование жизненно важного органа посредством воздействия на его клетки электрическими импульсами. Метод определяет биоэлектрическую активность головного мозга, является очень информативным и наиболее точным, так как показывает полную клиническую картину: уровень и распространение воспалительных процессов; наличие патологических изменений в сосудах; ранние признаки эпилепсии; опухолевые процессы; степень нарушения мозгового функционирования вследствие патологий нервной системе; последствия инсульта или оперативного вмешательства.
ЭЭГ помогает следить за изменениями в мозге, как структурными, так и обратимыми. Это позволяет мониторить деятельность жизненно важного органа во время терапии, и корректировать лечение выявленных заболеваний.
Показания к проведению электроэнцефалограммы
Прежде чем назначить пациенту энцефалографию, специалист осматривает человека и анализирует его жалобы. Поводом к ЭЭГ могут стать следующие состояния:
Незначительные, на первый взгляд, изменения в самочувствии, могут быть следствием необратимых процессов в мозге. Поэтому врачи могут назначить энцефалограмму при выявлении или подозрениях на такие патологии, как:
Обязательным исследованием ЭЭГ считается для людей, перенёсших травмы головы, нейрохирургические оперативные вмешательства, или страдающих припадками эпилепсии.
Как подготовиться к исследованию
Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс). Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки) Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света). За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.
Как проводится электроэнцефалограмма
Оценка электрической активности мозговых клеток проводится с помощью энцефалографа. Он состоит из датчиков (электродов), которые напоминают шапочку для бассейна, блока и монитора, куда передаются результаты мониторинга. Исследование проводится в небольшой комнате, которая изолирована от света и звука. Метод ЭЭГ занимает немного времени и включает несколько этапов: Подготовка. Пациент принимает удобную позу – усаживается на стул или ложиться на кушетку. Затем происходит наложение электродов. На голову человека специалист надевает «шапочку» с датчиками, проводки которых подключаются к аппарату, что фиксирует биоэлектрические импульсы мозга. Исследование. После включения энцефалографа, аппарат начинает считывать информацию, передавая её на монитор в виде графика. В это время может фиксироваться мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга. Использование функциональных проб. Это выполнение несложных упражнений – поморгать, глянуть на световые вспышки, редко или глубоко подышать, послушать резкие звуки. Завершение процедуры. Специалист снимает электроды и распечатывает полученные результаты.
Сколько длится процедура
Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура не занимает больше 20–30 минут. За это время специалист успевает провести: ритмичную фотостимуляцию разной частоты; гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие); нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза); обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.
Ваше здоровье в Ваших руках!
В ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им.Е.М. Нигинского» вы можете пройти электроэнцефалограмму головного мозга.
Прием ведут высококвалифицированные специалисты.
Записаться на прием к специалистам и получить необходимую информацию можно по телефону:
+7 (3452) 39-02-02 или в режиме «онлайн» на сайте поликлиники nord—med.ru
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!