гипносуггестивная психотерапия эриксоновский гипноз в лечении невротических расстройств
Эриксоновская терапия: как это работает?
Эриксоновская терапия и гипноз: особенности работы с пациентом
Автор методики Милтон Эриксон особое внимание уделял тому, как пациент воспринимает реальность – события и явления в своей жизни. Психоаналитик был уверен, что можно решить проблему, полностью приняв ее, а для этого необходимо увидеть ее положительные стороны.
Особое внимание стоит уделить работе со страхами. Они парализуют человека, приводят к появлению неврозов, панических атак. И здесь большую роль играют такие категории, как везение и невезение. Когда случается неудача, человек испытывает сильный стресс, задается вопросом, почему проблема появилась именно у него. Ему трудно примириться с такой несправедливостью, и это мешает принять случившееся.
Невозможность смириться с потерей делает человека несчастным, мешает ему контролировать свои чувства. Здесь важно осознание необходимости принятия. Чтобы облегчить процесс, стоит прибегнуть к юмору. Эриксоновская терапия предлагает новое, более позитивное, отношение к явлениям. Это помогает при лечении неврозов, делает человека более счастливым и оптимистично настроенным.
Эриксоновский гипноз и работа с бессознательным
Транс – сфокусированный луч внимания
Транс необходим, чтобы пробраться через блоки и заслоны, активировать ресурсы бессознательного. В таком состоянии пациенты становятся более восприимчивыми, поэтому можно использовать гипноз для лечения невротических расстройств, пагубных привычек. Транс открывает доступ к потенциалу человека, о котором он сам даже не подозревает.
В своих работах Милтон Эриксон классифицировал трансы в зависимости от способов погружения человека в разные состояния:
1 Повседневный. В это состояние человек погружается во время выполнения повседневной работы: глажки, уборки, мытья посуды. Рутинная работа сопровождается какими-то мыслями, образами, которые быстро забываются и стираются.
2 Глубокий. Это состояние возникает во время гипнотического лечения алкоголизма, табакокурения и других зависимостей. Глубокий транс облегчает работу с неврозами, страхами и паническими атаками.
3 Сомнамбулический. При сомнамбулическом трансе люди ведут себя так, как будто находятся в «обычном» состоянии, однако они чрезвычайно восприимчивы.
Как транс помогает разрешить проблемы пациента?
Популярные техники эриксоновского гипноза:
После сеанса гипноза пациенты чувствуют себя отдохнувшими, спокойными. Их психологическое состояние гармонизируется, а уровень стресса снижается. Подсознание человека отыскивает наилучший способ решения проблемы. Необходимые изменения происходят как будто сами по себе, причем пациент чувствует себя уравновешенным, уверенным в себе и своих действиях.
Эриксоновская терапия и гипноз – эффективные методы решения психологических проблем. Вы можете задействовать их для улучшения собственной жизни. Обратитесь к хорошему психологу и сделайте первый шаг к счастливому и гармоничному будущему. Звоните!
ОКР (невроз навязчивых состояний)
Навязчивые состояния
– это психическое расстройство, проявляющееся навязчивыми мыслями, страхами, идеями (обсессии) и навязчивыми движениями, действиями (компульсии). Другие названия навязчивых состояний: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобический невроз.
Симптомы ОКР
Основные признаки обсессивно-компульсивного расстройства:
Дополнительные симптомы невроза навязчивых состояний:
Схема «замкнутого круга» ОКР:
Обсессии (навязчивые мысли) – нарастание напряжения и тревоги – избегающее поведение – компульсии (навязчивые движения и действия) – кратковременное облегчение – стыд, чувство вины – обсессии.
Причины возникновения:
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Диагноз «невроз навязчивых состояний» ставится, если навязчивые мысли и действия длятся более 2-х недель и мешают нормальной жизнедеятельности. Навязчивости могут быть при некоторых формах депрессии и шизофрении, поэтому лечить ОКР должен врач-психиатр, психотерапевт. 
Как возникает ОКР:
Лечение невроза навязчивых состояний в «ВЕРАМЕДЕ»
Основная методика лечения ОКР в «ВЕРАМЕДЕ» – гипнотерапия с бинауральной стимуляцией. Гипнотическая регрессия даёт возможность определить «первое звено» проблемы и пережить его с позитивной эмоцией. Также гипнотерапия позволяет переработать значимые ситуации в жизни и поменять невротическую реакцию на более гармоничные стереотипы реагирования. Когнитивно-поведенческая терапия совместно с гипнозом позволяет закрепить здоровые установки и избавиться от навязчивостей.
На нейрофизиологическом уровне бинауральная стимуляция снижает напряжение, улучшает настроение и сон, повышает стрессоустойчивость. Такое воздействие на причину и механизм протекания ОКР позволяет убрать патологический очаг напряжения, который провоцирует навязчивости, и полностью освободиться от ОКР. При необходимости, например, при органических проблемах используются рефлексотерапия и фармакотерапия-как дополнительные методики.
Клинический случай
Юноша 20 лет обратился с жалобами на навязчивые действия, которые он мог контролировать лишь частично. Каждый день вечером в течение нескольких часов он растирал в руках футболки, полотенца для того, чтобы снять напряжение после учёбы. Навязчивые неотступные мысли об этом и желание теребить и растирать тряпки и одежду усиливались к вечеру. Ранее он мог это делать и при посторонних, в метро, но после 17 лет смог частично контролировать себя и держаться до вечера. Но вечером, прекрасно осознавая абсурд своих действий, вынужден был успокаиваться таким образом.
Обращался к психиатру, неврологу, в течение 3-х лет принимал нейролептики, антидепрессанты, которые частично помогали на время. Но после отмены препаратов ОКР вновь усиливалось, в периоды сессий мог тереть футболки 7-8 часов в день до изнеможения.
Была назначена гипнотерапия с бинауральной стимуляцией – 10 сеансов. Первые 3 сеанса не дали особого результата, даже было некоторое ухудшение. На 4-й сеанс пришёл с мамой, которая разговорилась и вспомнила, что на последнем месяце беременности испугалась собаку. На сеансе после вхождения в транс парень легко смог представить себя в животе у мамы и картинку, в которой маму кусает собака. При визуализации этой ситуации у него усилилось напряжение в солнечном сплетении, которое при проработке исчезло. Юноша заново представил, что к маме подошла собака, виляя хвостом, мама её погладила, далее он в этой визуализации вызвал приятные эмоции – радость, интерес, сходные с теми, что он испытывал в ресурсных местах. Затем были проработаны ситуации, когда на фоне тревожности появились навязчивости. На 5-ом сеансе парень сказал, что он «вылечился и больше ходить не будет». После последнего сеанса напряжение ушло, старые навязчивые мысли несколько раз на несколько минут приходили, но они слабели с каждым днём и не приводили к навязчивым действиям.
Навязчивый невроз
Навязчивый невроз
Симптомы навязчивого невроза:
Причины навязчивого невроза:
Лечение в ВЕРАМЕДЕ
Схематично навязчивый невроз можно представить в виде патологического очага в мозге на фоне высокой возбудимости. Этот очаг вызывает напряжение в теле, провоцирует навязчивые мысли, страхи. Навязчивые действия могут на время снижать напряжение, но через некоторое время оно опять увеличивается, и соответственно нарастают навязчивые мысли и далее по кругу.
Наша методика лечения – гипнотерапия с бинауральной стимуляцией – как раз позволяет убрать этот патологический очаг и значительно снизить общее напряжение в мозге. То есть наша методика воздействует на причину и механизм протекания ОКР. После проработки первой детской психотравмы и значимых ситуаций, после которых появились первые навязчивости, патологический очаг исчезает. Бинауральная стимуляция уменьшает общее напряжение, повышает устойчивость к стрессу, даёт выброс своих эндорфинов и энкифалинов, которые улучшают эмоциональный фон. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет убрать негативное мышление и поменять деструктивно поведенческие реакции на более здоровые и позитивные.
Клинический случай
Женщина 32 лет обратилась по поводу эритрофобии – навязчивого страха покраснеть при общении с людьми и при выступлениях. По роду деятельности – адвокат, приходится выступать публично, также сложно общаться с мужчинами, особенно незнакомыми. В первые минуты общения или выступления «сердце стучит как сумасшедшее, тёплая волна приливает к шее, лицу», потеет, путается, очень стыдится своей красноты.
Прошла 5 сеансов гипнотерапии. Как выяснилось при регрессивном гипнозе, первый раз испытала подобную реакцию в 4 года, когда увидела шаровую молнию во время грозы, которая разорвалась рядом с ней.
В 6 лет в детском саду рассказывала стих на утреннике, мальчик из её группы громко сказал: «Ты красная, как помидор». После этого любая ситуация общения, особенно с посторонними людьми вызывала реакцию стресса – сердцебиение, гиперемию лица и шеи. После проработки этих ситуаций исчез стыд. Женщина по-прежнему при разговоре испытывает волнение, но эта реакция гораздо слабее. Исчез страх и стыд при выступлении, «при общении с молодыми людьми могу покраснеть, но это уже не особо парит».
Через 2 года обратилась вновь по поводу взаимоотношений с мужчинами. Навязчивые страхи ушли, беспокоит тревожность, которая усиливается при отношениях с молодыми людьми, страх одиночества. При гипнотерапии найден ещё более ранний травматичный эпизод, который всплыл при гипнотической регрессии. В 1,5 года девочка лежала в больнице в течение 2 недель (это ей ранее говорила мама). Страх, что её бросили родители, чувство безысходности при этом воспоминании вызвал бурную реакцию, слёзы. После терапии тревожность ушла, повысилось настроение, улучшились взаимоотношения с её молодым человеком.
Гипносуггестивная психотерапия эриксоновский гипноз в лечении невротических расстройств
СУГГЕСТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЗОВ
1 Смирнова Е.М., 2 Шульга А.С., 2 Куташова Л.А.
Аннотация. Статья посвящена суггестивной терапии в лечении неврозов. Приведены методы суггестивной психотерапии. Показаны возможности суггестивной психотерап ии при лечении неврозов.
Ключевые слова: суггестивная психотерапия, внушение, невроз.
Суггестивная психотерапия. Внушение (от лат. suggestio ) определяется как подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических и соматических процессов. Путем внушения вызываются ощущения, представления, эмоциональные состояния и действия, а также оказывается влияние на вегетативные функции без активного участия личности, без логической переработки воспринимаемого [1].
Косвенное внушение — разновидность внушения, при котором его содержание подкрепляется строго определенными и конкретными условиями, при наличии которых оно будет реализовываться. В случае косвенного внушения используется дополнительный раздражитель, приобретающий новое информационное значение из-за произведенного прямого внушения. Эта форма внушения является основой опосредующей и потенцирующей психотерапии [4,5].
Уверенность больного в лечебном эффекте является активным фактором, который играет важную роль при проведении всех видов терапии. Благоприятная общая обстановка лечения, укрепление медицинским персоналом надежды больного на эффективность лечебной процедуры способны усилить ее действие. Механизм «вооруженного внушения», « чрезпредметного » внушения или косвенного психотерапевтического эффекта (Бехтерев) необходимо иметь в виду при использовании любых лечебных воздействий, в том числе биологической природы.
Плацебо-терапия (от лат. placebo — понравлюсь, удовлетворю) — один из вариантов психотерапии посредством косвенного внушения или процесса научения. Развитие психофармакологии и внедрение в медицинскую практику все новых психотропных сре дств сп особствовали увеличению числа случаев, когда применение тех или иных препаратов сопровождалось положительным или отрицательным эффектом, не соответствующим ожидаемому действию (Лапин). Поэтому при испытании новых медикаментозных препаратов стали широко использоваться лекарственные формы, получившие название «плацебо». При приеме «пустышки» (плацебо-препарат имитирует по цвету, вкусу, запаху исследуемый, но содержит вместо действующих компонентов индифферентные) одна треть как больных, так и здоровых испытуемых сообщают о результативности медикамента [1,2,6].
Шапиро утверждает, что плацебо-эффект — это «фактор популярности и эффективности любого из многочисленных методов психотерапии». Ожидание больным пользы от лечения само по себе может иметь устойчивое и глубокое влияние на его физическое и психическое состояние. Эффективность психотерапии также в определенной мере зависит от способности врача сформировать у пациента надежду на улучшение, а это означает, что плацебо-эффект проявляется в каждом контакте «психотерапевт — больной». Плацебо-эффект может быть носителем неосознаваемых элементов взаимоотношений между врачом и пациентом, например проявлений агрессии, сопротивления, защиты. Таким образом, ни один медикамент или какое-либо психотерапевтическое воздействие не лишено плацебо-суггестивного эффекта. Этот эффект может быть систематически использован как плацебо-терапия, интегрированная в комплексное лечение [6,7,8].
Положительной стороной работ Куэ и его последователей была пропаганда активных методов психотерапии и корригирующего самовнушения. Куэ способствовал утверждению активной роли пациента в лечебном процессе и развитию идей тренировки и обучения в психотерапии. Он показал также целесообразность положительного самовнушения взамен отрицательного («Я здоров» вместо «Я не болен») [10,11].
Лечение самовнушением почти не имеет противопоказаний. Даже в тяжелых случаях истерии, когда разъяснение не помогает, а гипноз не дает достаточного эффекта и может сопровождаться осложнениями, больной в предчувствии надвигающегося припадка с помощью самовнушения («Не должно случиться припадка!») может «отодвинуть» или не допустить его.
Аутогенная тренировка (от греч. autos — сам, genos — происхождение) — активный метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов организма человека, нарушенного в результате стрессового воздействия. Основными элементами методики являются тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание ( аутодидактика ). Активность аутогенной тренировки противостоит некоторым отрицательным сторонам гипнотерапии в ее классической модели — пассивному отношению больного к процессу лечения, зависимости от врача [12,13].
Как лечебный метод аутогенная тренировка была предложена для лечения неврозов Шульцем в 1932 г. В нашей стране ее стали применять в конце 50-х годов. Лечебное действие аутогенной тренировки, наряду с развитием в результате релаксации трофотропной реакции, характеризующейся усилением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и способствующей нейтрализации стрессового состояния, основано также на ослаблении активности лимбической и гипоталамической областей, что сопровождается снижением общей тревожности и развитием антистрессовых тенденций у тренирующихся.
Выделяют две ступени аутогенной тренировки (по Шульцу):
1) низшая ступень — обучение релаксации с помощью упражнений, направленных на вызывание ощущения тяжести, тепла, на овладение ритмом сердечной деятельности и дыхания;
2) высшая ступень — аутогенная медитация — создание трансовых состояний различного уровня.
Низшую ступень аутогенной тренировки составляют шесть стандартных упражнений, которые выполняются пациентами в одной из трех поз:
1) положение сидя, «поза кучера» — тренирующийся сидит на стуле со слегка опущенной вперед головой, кисти и предплечья лежат свободно на передней поверхности бедер, ноги свободно расставлены;
2) положение лежа — тренирующийся лежит на спине, голова покоится на низкой подушке, руки, несколько согнутые в локтевом суставе, свободно лежат вдоль туловища ладонями вниз;
3) положение полулежа — тренирующийся свободно сидит в кресле, облокотившись на спинку, руки на передней поверхности бедер или на подлокотниках, ноги свободно расставлены. Во всех трех положениях достигается полная расслабленность, для лучшей сосредоточенности глаза закрыты [12].
Упражнения выполняются путем мысленного повторения (5 — 6 раз) соответствующих формул самовнушения, которые подсказываются руководителем тренировки. Каждое из стандартных упражнений предваряется формулой-целью: «Я совершенно спокоен».
Первое упражнение. Вызывание ощущения тяжести в руках и ногах, что сопровождается расслаблением поперечно-полосатой мускулатуры. Формулы: «Правая рука совершенно тяжелая », затем «Левая рука совершенно тяжелая» и «Обе руки совершенно тяжелые». Такие же формулы для ног. Окончательная формула: «Руки и ноги совершенно тяжелые ».
Второе упражнение. Вызывание ощущения тепла в руках и ногах с целью овладения регуляцией сосудистой иннервацией конечностей. Формулы: «Правая (левая) рука совершенно теплая», затем «Руки совершенно теплые», те же формулы для ног. Окончательная формула: «Руки и ноги совершенно тяжелые и теплые».
Третье упражнение. Регуляция ритма сердечных сокращений. Формула: «Сердце бьется сильно и ровно».
Четвертое упражнение. Нормализация и регуляция дыхательного ритма. Формула: «Дышу совершенно спокойно».
Пятое упражнение. Вызывание ощущения тепла в области брюшной полости. Формула: «Мое солнечное сплетение излучает тепло».
Шестое упражнение. Вызывание ощущения прохлады в области лба с целью предотвращения и ослабления головных болей сосудистого генеза. Формула: «Мой лоб приятно прохладен».
Наилучшие результаты применения аутогенной тренировки наблюдаются при неврозах, а также при лечении тех заболеваний, проявления которых связаны с эмоциональным напряжением и со спазмом гладкой мускулатуры, причем парасимпатический эффект достигается легче, чем симпатический.
Гипноз (от греч. hypnos — сон) — временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с изменением функции индивидуального контроля и самосознания. Состояние гипноза наступает в результате специальных воздействий гипнотизера или целенаправленного самовнушения.
Гипноз является основой гипнотерапии. В настоящее время, наряду с классической моделью гипноза, широко используется эриксоновский гипноз. При этом гипнотическое состояние используется в лечебных целях. Широкое распространение гипнотерапии отражает ее лечебную эффективность при различных заболеваниях [3,8,12].
Перед гипнотерапией необходимо провести беседы для выяснения отношения больного к этому методу лечения и устранения возможных опасений с его стороны. После введения пациента в состояние гипноза тем или иным способом произносятся формулы собственно лечебных внушений. Фразы должны быть короткими, понятными, наполненными смыслом и исключающими ятрогенное воздействие. Продолжительность одного сеанса гипнотерапии обычно 15 — 20 мин. Количество сеансов колеблется от 1 до 15, что определяется характером болезненного состояния и терапевтической эффективностью гипнотерапии. Частота сеансов — от ежедневных до проводимых 1 раз в неделю. Иногда возникает необходимость повторного курса гипнотерапии спустя несколько недель или месяцев. Гипнотерапия может проводиться индивидуально или с группой пациентов. Существует множество вариантов гипнотерапии. Ее можно проводить дробным способом.
Лечение неврозов как особого ряда тревожных психических расстройств имеет свои особенности. Для успешной терапии исключительно важно установить с пациентом тесный контакт и доверительные отношения. Это поможет максимально полно выяснить все травмирующие его психику обстоятельства, которые могли послужить причиной заболевания, и помочь больному полностью устранить эту причину или хотя бы найти пути к ее устранению [13].
С помощью внушения можно вызвать у пациента волевые реакции, эмоциональные состояния, которые «переработает» личность. С их помощью удается создать устойчивые побуждения, помогающие человеку избавиться от навязчивых состояний, фобий и стрессов.
Навязчивости
Навязчивое состояние – расстройство, которое проявляется в виде навязчивых мыслей, страхов, воспоминаний, размышлений, действий при этом человек хорошо понимает их нелепость или неуместность. Человеком ощущается вторжение в сознание негативных (нелепых, пугающих) мыслей или чувств, нередко переходящих в такие же навязчивые действия. Больной понимает чуждость и нелогичность этих мыслей и действий, пытается от них избавиться, но безрезультатно. Понимание того, что навязчивые мысли или действия не удается контролировать с помощью волевого усилия, вызывает дополнительные тягостные переживания (чаще это страх сойти с ума) или невозможность рассказать кому-либо о своих сложностях из-за чувства вины, стыда.
Навязчивое состояние имеет много названий:
Навязчивость может проявится как
Это расстройство обычно начинается с психологической травмы (после перенесенного стресса) или в результате предрасположенности личности к застреванию (зацикливанию) на негативных мыслях, образах или чувствах. На возникновение или обострение заболевания влияют хроническое недосыпание, злоупотребление алкогольными напитками или другие соматические заболевания.
Симптомы
Проявления навязчивого состояния можно условно разделить на три вида симптоматики, которые связаны между собой и образуют единый симптомокомплекс:
Навязчивые состояния могут по-разному проявляться, но в целом, есть определенные симптомы, которые возникают практически всегда:
Важно знать, что указанные симптомы могут встречаться в очень разных случаях:
Поэтому при возникновении или подозрения на присутствие навязчивостей в первую очередь необходимо проведение дифференциальной диагностики, включающей консультацию врача-психиатра или психотерапевта, инструментальные методы обследований, экспериментально-психологическое исследование, уточнение деталей истории заболевания, личностных особенностей, истории жизни человека.
Истоки невроза навязчивых состояний лежат в раннем детстве, в особенностях развития и воспитания ребенка, первые жалобы могут появиться в подростковом периоде, однако, далеко не всегда им уделяется должное внимание. В основе данного невроза лежит так называемый психастенический внутриличностный (неосознаваемый) конфликт, который тесно связан с особенностями воспитания в период раннего детства. Суть его заключается в противоречии между стремлениями ребенка (инстинктивными влечениями) и моралью, этикой, долгом (в виде воспитательных установок, требований, правил поведения). Изначально, являясь внешним противоречием, со временем, данный конфликт становится внутриличностным, то есть такой человек постоянно пытается бороться сам с собой, что вызывает постоянное напряжение, сомнения, неуверенность в себе, которое и проявляется в навязчивых симптомах.
Дополнительными факторами возникновения навязчивости при ОКР могут быть:
Статистика заболеваемости
Как правило, люди страдающие неврозом навязчивых состояний (ОКР) попадают в поле зрения врача-психотерапевта уже имея внушительный пласт симптоматики и ритуалов, которые серьезно ограничивают их возможности и снижают качество жизни. Распространённость ОКР примерно 1 – 3:100 у взрослых и 1:200 – 500 у детей и подростков, хотя распознанные клинически случаи встречаются реже (0,05 – 1%).
Лечение
Обсессивно-компульсивное расстройство является психогенным заболеванием, а значит, поддается лечению, которое направлено на устранение причины возникновения и развития расстройства – внутриличностного (как правило, неосознаваемого) конфликта в человеке и противоречивых переживаний. Определение конкретной формы навязчивого состояния обычно не вызывает трудностей, так как больной критически оценивает себя и сам заинтересован в правильном диагнозе. Основной проблемой остается налаживание контакта между пациентом и врачом, ведь часто свое состояние больной считает очень интимной сферой. Поэтому доверие к лечащему специалисту – залог успешного выявления болезни и ее устранения.
Методика лечения состояний навязчивости
В лечении навязчивых состояний применяется разная методика в зависимости от характера заболевания.
Терапия и коррекция психики при ОКР:
Применение терапии и коррекции может обходиться без медикаментозных препаратов (кроме отдельных случаев) и базируется на критическом восприятии больным своего состояния. Врач вместе с пациентом акцентирует свое внимание на причине возникновения болезни. При правильно налаженном сотрудничестве врача с пациентом навязчивость регрессирует и прекращается.
Применение медикаментозного лечения
Медикаментозные препараты в лечении навязчивых состояний требуются, если в результате диагностики выявлено органическое заболевание головного мозга, психическое заболевание, хроническая интоксикация организма или астенизация. Используются противотревожные препараты, препараты из группы антидепрессантов и нейролептиков, витаминотерапия, курсы восстановительной терапии.
Лекарственный препарат, длительность применения, дозировку определяет исключительно лечащий врач, исходя из индивидуальных показателей больного.
Примечание. В случае обнаружения у себя симптомов навязчивого состояния, немедленно обратитесь к врачу. Только специалист может диагностировать заболевание, при котором возникло навязчивое состояние и помочь избавиться от симптомов. Самолечение не приносит позитивных результатов и опасно для здоровья.
В психоневрологическом институте им. Бехтерева существует своя методика диагностирования и лечения всех видов навязчивости, успешно протестированная на протяжении десятилетий. Врачи института признаны лучшими отечественными специалистами в этой области.