тренировка иммунитета после вакцинации

Иммунитету в помощь. Почему организму нужен интерферон после прививки

В период вакцинации от COVID-19 у многих возникают разные вопросы: «Как мой организм перенесет прививку? Есть ли риск заболеть ОРВИ? Как защититься от коронавируса между приемами двух компонентов вакцины?» О препаратах, которые помогают не только бороться с вирусом, но и укреплять иммунитет, мы поговорили с Александром Карауловым, доктором медицинских наук, академиком РАН, заведующим кафедрой клинической иммунологии и аллергологии, заведующим лабораторией иммунопатологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова».

— Александр Викторович, как организм реагирует на введение вакцины?

— Фактически с помощью вакцины мы тренируем нашу иммунную систему для будущей встречи с возбудителем. Ученые подчеркивают, что примерно 3% населения переносят COVID-19 тяжело, у 0,3% возможно жизненно угрожающее течение заболевания. Причем если раньше мы видели, что тяжелое течение чаще встречалось среди пожилых и пациентов с сопутствующими заболеваниями, то сейчас большинство жизнеугрожающих состояний приходится на пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Только у 50% тех, кто перенес COVID-19, сформировались антитела.

Вакцинация защищает от инфицирования, а если оно все же происходит, то инфекция протекает в легкой форме. Однако поствакцинальный иммунитет у разных групп людей формируется неодинаково. Его формирование может быть замедлено у пожилых людей или пациентов со слабым иммунитетом, то есть у тех, у кого защитные силы организма ослаблены перенесенными или сопутствующими инфекциями, хроническими заболеваниями, стрессом, недостаточностью питания, экологией и т. д.

— Сейчас много говорят об интерферонах, о том, что они укрепляют иммунитет. Уже вышло множество исследований о применении препаратов этой группы при COVID-19, в России они вошли в стандарты оказания медпомощи. А как работают интерфероны при вакцинации?

— Интерфероны в нашем организме выполняют регулирующую функцию. Если говорить иносказательно, то интерферон — это регулировщик на перекрестке: он направляет иммунный ответ в правильное русло, таким образом содействуя выздоровлению. Это свойство интерферона отлично подходит и для подготовки к вакцинации, которая, по сути, также является иммунной реакцией организма, но не с целью выздоровления, а с целью более эффективной выработки антител против возбудителя заболевания.

— Как именно интерферон влияет на уровень выработки антител?

— Интерфероны способствуют активации иммунитета, усиливают продукцию и созревание клеток, которые запускают формирование качественного иммунного ответа. Препараты на основе интерферона можно применять до вакцинации, спустя несколько часов или на следующий день после введения вакцины. Только нужно понимать, что они не действуют мгновенно: это процесс, который потребует определенного времени. С учетом накопленного клинического опыта я бы рекомендовал, например, ректальную форму препарата интерферона в течение пяти дней до вакцинации или пяти дней после. Это может усиливать формирование иммунного ответа и препятствовать возможности заражения пациента другими заболеваниями, пока адекватный уровень антител на введение вакцины еще не выработан.

— А можно ли во время вакцинации заболеть ОРВИ или той же «короной»?

— Заболеть можно, потому что в этот момент вся энергия организма направлена, как я уже сказал ранее, на выработку антител: иммунитет формируется не с первого дня, это уже многократно озвучено. Конечно, есть риск получить другую или ту же инфекцию, от которой вы прививаетесь, если антитела еще не выработались. Чтобы этого не произошло, нужна профилактика. К сожалению, люди так устали от пандемии, что, сделав первую прививку, зачастую перестают даже носить маски. Но важно понимать, что любое заболевание в период вакцинации — это двойная нагрузка на организм. Поэтому нужно очень ответственно вести себя в этот период.

— В каких случаях, помимо вакцинации, можно использовать препараты интерферона во время эпидемии COVID-19?

— Прежде всего — в качестве профилактики гелем, мазью с интерфероном, которые наносятся на слизистую оболочку носа. По сути, это универсальное средство профилактики ОРВИ, эффективность которого доказана еще до пандемии коронавируса, во время ежегодных эпидемий гриппа. Гелевые основы обладают пролонгированным (длительным) профилактическим эффектом, их удобно наносить.

— А можно ли препаратами интерферона лечить COVID-19?

— Что касается лечения, то не могу не обратить внимание на важность применения именно ректальной формы интерферона: свечей. В этом случае организм, ослабленный болезнью, получает недостающий интерферон, необходимый для адекватного ответа инфекции, дополнительно в лекарственном препарате. Свечи оказывают системное действие на организм в целом, то есть интерферон, введенный ректально, может проникать во все органы и ткани, поражаемые вирусом. Сегодня мы столкнулись с огромным количеством нейродегенеративных осложнений COVID-19. Вирус легко проникает в органы центральной нервной системы, вызывая в них порой необратимые изменения. Благодаря ректальному введению интерферон, используя лимфатические пути, способен проникать в спинномозговую жидкость, препятствуя развитию опасных осложнений. Также он быстро доставляется в легкие — недаром он многие годы применяется при лечении пневмоний.

Исследования по применению интерферона при коронавирусе активно идут на Западе и в России. Мы практически ежемесячно получаем новые данные. Например, наши коллеги из Омского медицинского университета провели исследование с участием 140 больных COVID-19. 70 из них получали стандартную терапию, а еще 70 сочетали ее с ректальными суппозиториями «ВИФЕРОН» и гелем, то и другое регулярно применялось в течение 14 дней. По результатам исследования симптомы интоксикации у таких пациентов — головная и мышечная боль, слабость — прекращались на 2-8 дней раньше. Кашель исчезал к 5 дню от начала лечения, насморк регистрировали только в течение 3 дней, нарушение вкуса и обоняния пациенты переставали отмечать к четвертому дню от начала лечения, одышка прекращалась к третьему дню. У пациентов, которые не получали дополнительно интерферон, все симптомы заболевания держались статистически дольше.

Отмечу, что на начальных стадиях заболевания действительно работает правило «чем раньше, тем лучше». Раннее начало терапии интерфероном снижает показатель летальности и демонстрирует лучшие результаты терапии. Это подтвердили исследования наших китайских коллег, показавших, что если исходный уровень интерферона альфа возрастает, допустим, благодаря терапии, то, как правило, нас ждет благоприятный исход заболевания.

Источник

Иммунитет после прививки от COVID-19: отвечаем на «острые» вопросы

Еще пару месяцев назад, коронавирусная «экспансия», казалось, пошла на убыль. Но с приходом нового индийского штамма, вопрос об иммунитете встал острее прежнего. Востребованность вакцинации возросла, а вместе с ней «выросло» и количество вопросов. Почему привитые болеют? Почему нет антител? Как долго держится иммунитет? И какой уровень антител «достаточный»?

Почему привитые болеют?

«Хайп» вокруг привитых заболевших многих заставил сомневаться в целесообразности прививки. А все потому, что вопреки ошибочному мнению, % эффективности вакцины – это количество привитых, избежавших полноценной, и особенно тяжелой, инфекции.

А не количество людей, защищенных от заражения как такового.

Таким образом, к примеру, эффективность «Спутника» в 91% говорит о том, что из 100 привитых, примерно 9 человек все же заболеют при контакте с вирусом, но в легкой форме. И есть данные исследований, что вакцинация и наличие антител существенно снижают риск тяжелого течения.

Остальные же привитые могут стать «временными» носителями, не имея при этом совершенно никаких симптомов. Поскольку иммунитет успевает «справиться» с вирусом еще до развития какого-либо воспаления.

Стратегия иммунизации (вакцинации) уже неоднократно доказала свою эффективность в «инфекционной истории» общества. Когда коллективный иммунитет помог «выдворить» вирус полиомиелита, кори и других опасных возбудителей.

Но достижение такого «уровня» в случае коронавируса, по мнению экспертов, требует вакцинации не менее 70% населения.

Почему по анализам нет антител?

Во-вторых, тест-система должна быть «настроена» на определение антител именно RBD-домена S-белка (или целиком к белку), отвечающего за прикрепление и внедрение вируса в клетку и входящего в состав всех имеющихся на сегодня вакцин. Ведь именно эти антитела отвечают за иммунитет от COVIDа.

В-третьих, некоторые вакцины, как «ЭпиВакКорона» центра «Вектор», требуют специализированных реагентов, разработанных экспертами того же центра. А анализ, проведенный на других тест-системах, ввиду некоторых особенностей вакцины, может не уловить антител.

Ну и, конечно же, стоит придерживаться рекомендуемых сроков «проверки». Когда первичный анализ можно сдать уже спустя 10-14 дней от первой прививки, с максимумом антител к 21 дню. Однако итоговую индивидуальную иммуногенность препарата рекомендуется оценивать не ранее 21 дня от второго введения вакцины.

Помимо прочего, не стоит забывать, что антительный механизм иммунитета – лишь один из путей защиты. При этом, уровень антител в норме со временем (примерно через 6 месяцев) снижается у каждого.

Выработанный же одномоментно с антительным, Т-клеточный иммунитет сохраняет «дееспособность» на месяцы и годы, потенциируя новый синтез антител при повторной встрече с возбудителем.

Так что, «антительный ноль» после прививки – еще не показатель полного отсутствия защиты. Однако ввиду отсутствия доступных тестов для массового определения Т-иммунитета. Точные причины ситуации рекомендуется выяснять с иммунологом.

Сколько антител «достаточно»?

На сегодняшний день таких данных не представил ни один из разработчиков вакцин.

Однако внутреннее исследование, проведенное компанией-разработчиком тест систем «Abbott», показало, что с вероятностью 95% для нейтрализации вируса достаточно уровня антител в 4000 AU/мл. А уровень в 2000 – обезвреживает вирус в 80% случаев.

Правда указанный эксперимент проводился в условиях In vitro (в «пробирке»). Так что каковы «достаточные цифры» в реальном организме – пока ответить сложно.

Как долго держатся антитела?

Точного ответа на этот вопрос также пока не существует, ввиду относительно короткого периода «поствакцинных» наблюдений, а также ряда индивидуальных особенностей иммунного реагирования.

По предварительным данным длительность защиты после «Спутника» должна составлять не менее 2-х лет, с высоким титром антител на протяжении не менее полугода.

А разработчики «ЭпиВакКороны» совместно с экспертами Роспотребнадзора заявляют о стойкости иммунитета не менее, чем на пол года после вакцинации.

При этом, не стоит забывать, что снижение антител через 6 месяцев после прививки – явление абсолютно естественное. И еще не говорит об отсутствии защиты.

Поэтому вопрос о ревакцинации, по мере снижения титра антител, должен решаться сугубо индивидуально. А общепринятых рекомендаций на этот счет на сегодняшний день не разработано.

Источник

Университет

В редакцию написала беременная женщина из Бреста: «Считаю вакцинацию серьезным вмешательством в иммунную систему. Когда родится ребенок, не хочу делать ему часть прививок, поскольку возбудители некоторых заболеваний мутируют либо вовсе отсутствуют на территории страны. Возможна ли у нас «избирательная» иммунизация?»

Консультирует Инна ГЕРМАНЕНКО, зав. кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, канд. мед. наук

— Слабая тренировка. Но не серьезное вмешательство, как считает автор письма. Чтобы понять это, достаточно знать механизмы системы защиты. Упрощенно их можно представить так. Первый барьер для большинства микроорганизмов извне — кожа и слизистые оболочки. Молочная и жирные кислоты, выделяемые потовыми и сальными железами, уничтожают многих патогенных бактерий. Столь же губительно действуют антибактериальные агенты (лизоцим, муцин), содержащиеся в слизистых оболочках. Некоторые слизистые способны механически удалять попадающих на них «чужаков». Например, реснички эпителия, выстилающего слизистую дыхательных путей, своими движениями «выталкивают» бактерии, частицы пыли.

Но если инфекция преодолевает первый барьер, обычно возникает воспаление, призванное противостоять ее дальнейшему распространению. Ведущую роль в очаге воспаления играет фагоцитоз — процесс захвата и переваривания возбудителей инфекции специальными клетками (фагоцитами). Так с «непрошеными гостями» борется неспецифический иммунитет, практически одинаковый у всех людей.

Далее в борьбу включается специфический иммунитет, основная задача которого — синтез антител и клонов лимфоцитов, способных взаимодействовать только с конкретным антигеном. Специфический иммунитет в отношении многих возбудителей сохраняется годами, что препятствует повторному заболеванию.

Однако неподготовленная иммунная система новорожденного не в состоянии эффективно противостоять угрозе. А ведь в первые месяцы после рождения немало желающих проведать малыша. Даже не нужно быть больным, чтобы заразить кроху, — достаточно иметь «невидимое», но очень коварное носительство инфекции.

Чтобы защитить ребенка, надо укрепить его иммунитет, познакомив с «обезоруженным» возбудителем болезни, введенным с вакциной в мизерном количестве. После попадания в кровь триггер (ослаб-ленный антиген) инициирует продукцию антител, которые начинают бороться с ним. Поскольку антиген ослаблен, организм быстро справляется с «чужаком». Так формируется поствакцинальный иммунитет.

Ежегодно благодаря вакцинации в мире сохраняются свыше 3 млн жизней; 750 тыс. детей избегают инвалидизирующих последствий возможных заболеваний, прежде всего — полиомиелита. Она не обеспечивает 100% защиты от болезней, но в случае заражения предотвращает их тяжелое течение и развитие осложнений.

Что касается мутаций некоторых вирусов, то, как правило, это длительный процесс (за исключением вируса гриппа, который «модифицируется» каждые 3–5 лет). При создании нового поколения вакцин учитываются изменения микроорганизмов.

Взрослые вправе отказаться от вакцинации ребенка, но тем самым подвергают его риску заражения.

— Некоторых родителей волнует, почему иммунизация начинается еще в период новорожденности…

— При составлении календаря детских прививок учитывались особенности развития детского организма и иммунной системы. Сроки вакцинации детей определены таким образом, чтобы иммунитет на данном этапе был способен справиться с конкретным инактивированным возбудителем и долго сохранять полученную защиту. Порядок прививок зависит от того, перед какими инфекциями дети уязвимы в определенном возрасте. Учитываются также данные эпиднадзора за циркулирующими возбудителями и формами заболеваний, которые они способны вызывать.

К заражению коклюшем как раз склонны малыши до 1 года — особенно, если их мамы не переносили эту инфекцию и, соответственно, не передали антитела внутриутробно либо с грудным молоком. Так, в 2008 г. в Минской области мать отказалась от вакцинации 5-месячного ребенка. Старший сын-школьник начал покашливать, за ним — и братик; а поскольку температура ни у кого не повысилась, женщина не придала значения, как ей показалось, безобидному симптому. Только вот через несколько дней младенец перенес апноэ (временную остановку дыхания) и потерял сознание. Это типичные проявления коклюша у пациентов до 1 года, причем спасти удается не всех. Спустя полгода на осмотре у крохи сохранялись приступы тяжелого спазматического кашля, которые сопровождались рвотой.

Коклюш особенно опасен для детей до 1 года и пожилых людей. В преклонном возрасте часто развиваются осложнения в виде пневмоторакса, баротравмы и даже переломов ребер вследствие сильного приступообразного кашля. В Западной Европе подсчитали: если из 1000 человек старше 60 лет коклюшем заболеют лишь 5, лечить их будет дороже, чем ревакцинировать 1000. К тому же больные старики способны заразить внуков: контагиозность коклюша (свойство инфекции передаваться от больных здоровым) составляет 90%.

Еще одна опасная для детей инфекция — полиомиелит, при котором поражается центральная нервная система, в первую очередь— спинной мозг. В некоторых случаях возникает паралич, способный приводить к инвалидности и редко — к летальному исходу (вследствие паралича дыхательных мышц). До сих пор не найдено специфических средств лечения патологии, но есть возможность предупредить ее.

Важно соблюдать календарь детских прививок: только при этом условии иммунный ответ сохраняется длительное время. Так, вакцина АКДС назначается в 3, 4, 5 и 18 месяцев — периоды, когда ребенок наиболее уязвим перед заражением коклюшем, дифтерией и столбняком, ведь иммунная система еще не синтезирует самостоятельно секреторный иммуноглобулин А, играющий ключевую роль в защите от этих инфекций. Поскольку в данном случае иммунитет формируется постепенно, прививки делают 4 раза, именно с такими перерывами.

— Родители не без оснований опасаются, что вакцинация детей способна вызывать побочные реакции.

— Прививки могут давать местные и общие реакции. Лучше переносятся и не вызывают аллергических реакций вакцины, содержащие ацелюллярные (бесклеточные) компоненты. В Минске консилиумы специалистов уже назначают ацелюллярные прививки пациентам группы риска: с отягощенным аллергоанамнезом, иммунодефицитами, хроническими заболеваниями и др.

Детей с предрасположенностью к аллергии можно прививать не в поликлинике, а в стационаре — под наблюдением врача. Родители боятся возможных осложнений вакцинации детей; но представьте, если неиммунизированный ребенок с отягощенным аллергоанамнезом заболеет…

— Некоторых пугают возможные неврологические осложнения иммунизации.

— Причина крайне редких тяжелых неврологических осложнений после вакцинации — не прививка, а наличие наследственной либо генетической патологии. Вакцина способна послужить толчком для манифестации неврологического заболевания. Однако более агрессивным «раздражителем» может быть живой вирус или микроб. Так, банальный парагрипп стал причиной смерти в 2008 г. годовалого ребенка с наследственной болезнью, которая усугубилась на фоне осложненной простуды.

— У медиков появилась возможность предупреждать инфекции, которыми еще недавно нельзя было управлять. Как это влияет на заболеваемость?

— Примером тому — гемофильная, или Хиб-инфекция, протекающая в форме эпиглоттита, пневмонии, менингита, менингоэнцефалита и др. В республике в 2001 г. Хиб-инфекция вызвала 11% случаев менингита бактериальной этиологии, в 2004 г. — 16%, в 2005 г. — 18%, в 2007 г. — 19%.

Хиб-инфекция передается воз-душно-капельным путем; в некоторых странах ее носителями являются 40% населения (по Беларуси данных нет). У детей заболевания протекают тяжело. Менингоэнцефалит гемофильной природы требует 25–30-дневной госпитализации в реанимационное отделение; существует риск летального исхода. В Минске наладили вакцинопрофилактику Хиб-инфекции — и заболеваемость в столице начала снижаться. Опыт успешно внедряют в регионах. Кроме того, в Минске вакцинируют детей против гепатита А.

Источник

Как прививка помогает сформировать иммунитет?

Каждую секунду человек сталкивается с сотнями бактерий и вирусов, которые могут привести к тому или иному заболеванию. Кроме того, в организме постоянно возникают атипичные клетки, дальнейшее размножение которых становится причиной злокачественных образований. Иммунитет — механизм защиты. Он предохраняет от бактерий, вирусов, распознает чужие, опухолевые клетки.

Иммунная система представлена такими органами, как: лимфатические узлы, селезенка, тимус и специальные клетки крови. Она выполняет следующие задачи:

Важную роль в защите играют элементы крови: фагоциты, T- и B-лимфоциты. Каждая группа клеток выполняет свою работу.

Фагоциты — первые клетки, которые оказываются в очаге инфекции. Они захватывают, поглощают и переваривают чужеродных агентов. Они справляются только с достаточно «слабыми» агрессорами, визит которых проходит для человека без каких-либо симптомов.

Переваривая «чужаков» фагоциты выделяют вещества-цитокины, которые привлекают в очаг более серьезную артиллерию — клетки-лимфоциты. Существует 2 основные группы лимфоцитов.

B-лимфоциты синтезируют 5 групп белков-иммуноглобулинов. Для защиты от конкретной инфекции имеют значение типы M и G. Иммуноглобулины сохраняются в организме и в течение длительного времени защищают человека от повторных случаев заболевания. Вакцинация использует иммунную память: человеку вводят антигены или ослабленных возбудителей инфекции. При повторной атаке механизм защиты включается немедленно.

T-лимфоциты выполняют различные задачи: одна группа помогает B-лимфоцитам синтезировать антитела, вторая — уничтожает больные или атипичные клетки самого организма, а третья усиливает или ослабляет иммунный ответ.

Что такое активный и пассивный иммунитет

Человек может получать антитела различными путями. Пассивно антитела поступают в организм через плаценту во время беременности, с молоком матери после рождения или при экстренной иммунизации готовыми иммуноглобулинами. Такой иммунитет нестоек и нуждается в скором «обновлении»: антитела защищают лишь тогда, пока циркулируют в кровотоке. Самостоятельно они не воспроизводятся.

Активный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации, так как попадание в организм самого возбудителя или его фрагментов запускает образование новых колоний B-лимфоцитов. Эти клетки быстро синтезируют антитела и защищают организм. Так человек или не заболевает, или переносит инфекцию легко.

Длительность активной защиты зависит от вида возбудителя, поэтому некоторые болезни человек может перенести лишь однократно, другие возникают повторно. Это же утверждение справедливо и для прививок: одни вакцины вводят 1-2 раза в течение всей жизни (например, прививка от кори, краснухи), а другие требуют ревакцинации через определенный срок (например, дифтерия, столбняк – каждые 10 лет).

Вакцины и вакциноуправляемые заболевания

К сожалению, инфекции невозможно предупредить с помощью правильного питания, закаливания и т.д. Вакцинация – единственная возможность защитить детей и взрослых от болезни.

Ниже приведены распространенные вакциноуправляемые инфекции:

Важная информация о вакцинации

Задумываясь, делать ли прививку себе, ребенку, взрослые переживают о безопасности препаратов, интересуются возможными противопоказаниями, считают, что национальный календарь «перегружен».

Насколько безопасны вакцины? В состав вакцин обычно входят следующие компоненты:

Каждая вакцина проходит несколько этапов клинических исследований: изучается безопасность, метаболизм, способы выведения, частота и выраженность нежелательных эффектов. Далее оценивается иммуногенность — способность стимулировать синтез антител в ответ на введение. Этот параметр свидетельствует об эффективности препарата и оценивается в процентах. Например, при введении вакцины от гриппа антитела вырабатываются у 95% привитых. Чем выше иммуногенность, тем больше вероятность, что население будет защищено от эпидемии заболевания.

Безопасная и эффективная вакцина может быть допущена в массовое производство и рекомендована к применению. После регистрации препарата клиницисты продолжают наблюдать за нежелательными эффектами.

Популярные гипотезы о связи прививок и таких заболеваний как аутизм, ДЦП, эпилепсия не имеют научного подтверждения. Нередко тяжелые психические и неврологические расстройства впервые проявляют себя после 1 года вне зависимости от того, был вакцинирован малыш или нет.

Можно ли вводить несколько вакцин одновременно?

Мамы грудных детей переживают, что прививки «убивают» собственный иммунитет и могут причинить вред при одновременном введении. В действительности каждый человек ежедневно сталкивается с десятками и сотнями бактерий и вирусов, а его иммунитет успешно справляется с ними.

Когда следует воздержаться от прививки?

Некоторым людям следует отложить вакцинацию или полностью отказаться от нее. В качестве временных противопоказаний выступают:

Но существуют и такие состояния, при которых вакцинация может причинить вред здоровью. Это:

Перед введением препарата врач осматривает пациента, измеряет температуру тела, собирает эпидемиологический анамнез.

Можно ли делать прививки во время беременности?

Беременность сама по себе не является противопоказанием к направлению на прививку. Следует различать плановые и экстренные вакцинации.

В плановом порядке рекомендована прививка от сезонного гриппа. Так прививка от гриппа не только разрешена, но и рекомендована. Она снижает вероятность заболевания малыша первого полугода жизни на 60-65%.

В экстренном порядке возможна лечебно-профилактическая прививка от бешенства, при укусах животными. Врач сопоставляет опасность вакцинации и риск развития смертельно опасного заболевания.

Вакцинация – самый эффективный и безопасный способ защиты взрослых и детей от опасных инфекций. Перечень рекомендуемых вакцин указан в Национальном календаре прививок. Уточнить информацию о порядке введения, правилах подготовке к вакцинации и возможных нежелательных эффектах можно у своего лечащего врача.

Источник