цсо практика дневник медсестры
2. Центральное стерилизационное отделение (цсо) Содержание практики
Учащиеся знакомятся с организацией работы ЦСО, его структурой. Изучают нормы охраны труда при работе с автоклавом и сухожаровым шкафом. Знакомятся с основными видами медицинской документации (журнал по технике безопасности при работе воздушных и паровых стерилизаторов, журнал контроля качества предстерилизационной очистки, журнал учета мединструментария, журнал контроля качества стерилизации). Изучают основной приказ МЗ РБ № 165 по дезинфекции и стерилизации мединструментария. Закрепляют на практике предстерилизационную обработку медицинского инструментария. Готовят моющие растворы «Биолот» и «Лотос». Осуществляют контроль качества предстерилизационной очистки мединструментария (пробы: амидопириновая, азопирамовая, фенолфталеиновая). Готовят мединструментарий к стерилизации (упаковка инструментария в крафт-бумагу, маркировка с указанием объема шприца и даты и времени стерилизации). Виды упаковочных материалов, требования, предъявляемые к упаковочным материалам. Классификация химических индикаторов, правила размещения химических индикаторов на стерилизуемых объектах. Проводят контроль качества стерилизации (химический, биологический, физический контроль). Знакомятся с методами дезинфекции и стерилизации, режимом работы автоклава, сухожарового шкафа.
Практические умения и навыки для усвоения учащимися в цсо.
Учащийся должен знать:
2. Основные приказы МЗ РБ по дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария.
3. Санитарно-противоэпидемиологический режим ЦСО.
4. Основные принципы организации работы медицинской сестры ЦСО.
5. Основные виды медицинской документации ЦСО:
— журнал по технике безопасности при работе воздушных и паровых стерилизаторов,
— журнал контроля качества предстерилизационной очистки,
— журнал учета мединструментария,
— журнал контроля качества стерилизации.
6. Этапы предстерилизационной очистки.
7. Виды упаковочных материалов, требования, предъявляемые к ним.
8. Классификация химических и биологических индикаторов. Правила размещения индикаторов на стерилизуемых объектах.
9. Стерилизацию. Методы стерилизации:
10. Дезинфекция. Виды и методы дезинфекции:
11. Требования, предъявляемые к упаковочным материалам.
Учащийся должен уметь:
1. Приготовить моющий раствор «Биолот» и «Лотос».
2. Провести предстерилизационную очистку мединструментария.
3. Провести контроль качества предстерилизационной очистки мединструментария (азопирамовая, фенолфтелеиновая и амидопириновая пробы).
4. Подготовить мединструментарий к стерилизации.
5. Провести упаковку шприцев и игл и других инструментов для стерилизации.
6. Осуществить контроль качества стерилизации.
8. Заполнить основную меддокументацию ЦСО (журнал приема мединструментария по отделениям, журнал по контролю предстерилизационной очистки, журнал по контролю качества стерилизации, журнал по работе автоклавов, сухожаровых шкафов, журнал по технике безопасности).
3. П Р О Ц Е Д У Р Н Ы Й К А Б И Н Е Т
Текстовой отчет по практике.
ГБОУ СПО МУ №21
Департамента здравоохранения г. Москвы
ДНЕВНИК
СТАЖИРОВКИ
Студентки: Терещенковой Олеси Алексеевны
Группы: 041 бригады 3
Специальности: 060109-51 « Сестринское дело»
Место прохождения практики: ГКБ № 11.
Методический: Григорьева О.Н.
Общий: Загребина Н.В.
Непосредственный: Каёта Н.А.
Подпись общего руководителя практики:
Инструктаж по технике безопасности в ЛПУ
Требования по технике безопасности
1.Полностью соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, гигиене труда и противопожарной охране предусмотрительные соответствующими правилами, инструкциями, пользоваться выданной спец. одеждой; спец. обувью предохранительными приспособлениями.
2.Содержать в чистоте и порядке свое рабочее место, соблюдать чистоту в отделении, кабинете, а так же на территории больницы передавать сменяющему работнику свое рабочее место, оборудование и приспособления в исправленном состоянии.
3.Не начинать никакой работы без предварительного получения инструктажа по технике безопасности на рабочем месте.
4.Выполнять только ту работу, которая тебе поручена.
5.Не заходить в опасные зоны у строящихся зданий.
6.Находясь вблизи кислородных баллонов не допускайте попадания в них или на них масла.
7.Не включайте и не оставляйте приборы, аппараты, механизмы, работа на которых Вам не поручена администрацией больницы.
8.Не курить и не бросать спичек там, где есть возможность пожара. Курить только в специально отведенном для этого месте.
9.Если произошел несчастный случай пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и сообщить об этом администрации
Подпись общего руководителя практики:
ГРАФИК ПРАКТИКИ
Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
18.05.13 | Проведен инструктаж на рабочем месте. | |
По указанию постовой м.с совершала постановку градусников пациентам. | ||
По указанию постовой м.с. производила раздачу лекарственных средств пациентам. | ||
По указанию процедурной м.с. меняла растворы для внутривенно капельного вливания. | ||
По указанию палатной м.с. совершала смену постельного белья в палате. Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья. | ||
По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики, турунды). | ||
По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | ||
По указанию постовой м.с. заполняла температурный лист. | ||
По указанию процедурной м.с. следила за внутривенно капельным вливанием с целью своевременной смены растворов. | ||
По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов до палаты. | ||
По указанию постовой м.с. ходила в ЦСО. | ||
20.05.13 | По указанию процедурнойм.с. производила подготовку капельниц. | |
По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы пациенту. Техника постановки капельницы: 1. Подготовка к процедуре *уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. *помочь пациенту занять удобное положение *наложить на среднюю треть плеча пациента жгут *надеть перчатки 2. Выполнение процедуры *обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть. *фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба *снять колпачок с иглы и пунктировать вену как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком. *когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут *открыть зажим, присоединить систему к канюле *отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача *закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой *снять перчатки, вымыть руки *наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. 3. Окончание процедуры *надеть перчатки *закрыть винтовой зажим *извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5-7 мин; можно зафиксировать шарик бинтом *убедиться, что кровотечение остановилось *снять перчатки, вымыть руки. |
По указанию постовой м.с. ходила в рентген кабинет за историями болезни. |
По указанию постовой м.с. производила разметку в постовом журнале. |
Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
21.05.13 | По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | |
По указанию процедурной м.с. производила внутримышечную инъекцию. Техника: 1. Подготовка к процедуре: *уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию *спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один) *вымыть руки *набрать в шприц лекарственное средство *помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку) 2. Выполнение процедуры: *определить место инъекции *надеть перчатки *обработать ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, кожу *фиксировать кожу 1 и 2 пальцами *ввести иглу в мышку под 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей *перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство *извлечь иглу как обычно 3. Окончание процедуры *сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи; снять перчатки. *помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму. *вымыть руки. | ||
По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики). |
Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
22.05.13 | По указанию постовой м.с. ходила за выписками в оперативный отдел | |
По указанию постовой м.с. производила подготовку градусников к их постановке. | ||
По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики). | ||
По указанию дежурной м.с. производила раздачу лекарственных средств. | ||
По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы. | ||
По указанию палатной м.с. производила проветривание палатных помещений. | ||
По указанию процедурной м.с. производила постановку внутривенной инъекции: 1. Подготовка к процедуре * уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. *вымыть руки *набрать в шприц лекарственное средство *помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя) *под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе) *наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз *попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены *надеть перчатки 2. Выполнение процедуры: *взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр сверху. *проверить отсутствие воздуха в шприце *натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену. *не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх, проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. *продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту». *убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь. *развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть. *не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. 3. Окончание процедуры *прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе *положить шприц в лоток или закрыть иглу колпачков, соблюдая универсальные правила предосторожности *взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток. *снять перчатки *вымыть руки |
Манипуляционный лист.
№ п/п | Перечень манипуляций | Даты практики | Всего манипуляций |
Транспортировка пациентов на исследования | |||
Транспортировка анализов | |||
Раздача л/с | |||
В\м инъекция | |||
П\к инъекция | |||
В\в инъекция | |||
Заполнение температурного листа | |||
Кормление пациентов | |||
Приготовление дезрастворов | |||
Измерение АД, ЧДД, Ps | |||
Заполнение документации |
Текстовой отчет по практике.
За время прохождения практики с 18.05.2013 по 31.05.2013 в ГКБ № 11, я повысила навыки: в постановке капельницы, технике измерения АД, постановке в/м, в/в инъекций, подсчёте пульса, технике забора крови, заполнении медицинской документации, температурных листов и сестринских карт, общей работы медработника нахощяегося на сестринском посту и процедурной медсестры, обучилась кормлению тяжелобольных пациентов, смене нательного и постельного белья тяжелобольным пациентам.
Дневник по производственной практике II курса «Помощник палатной и процедурной медицинской сестры»
Государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования
Волгоградский Государственный Медицинский Университет
Здравоохранения Российской Федерации
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ II курса
«ПОМОЩНИК ПАЛАТНОЙ и процедурной
лечебного факультета отделение медико-профилактическое дело
время прохождения практики:
практических навыков, полученных при прохождении курса общего ухода в течение учебного года.
1. Конкретные задачи производственной практики.
1.1.Ознакомление с организацией работы терапевтического отделения:
— устройство и оборудование терапевтического отделения
— меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией вирусным гепатитом.
— санитарный режим отделения.
— лечебно-охранительный режим отделения.
— организация питания больных, принципы лечебного питания.
2. Изучение организации работы и функциональных обязанностей палатных медицинских сестер специализированных терапевтических отделений.
3. Овладение основными видами деятельности палатной медицинской сестры.
4. Изучение организации работы и функциональных обязанностей сестры процедурного кабинета.
5. Овладение основными видами деятельности процедурной сестры.
Методические рекомендации по проведению практики.
1. Производственная практика в терапевтическом отделении продолжается в течение двух недель. Студенты выполняют работу помощника палатной медицинской сестры и медицинской сестры процедурного кабинета.
2. Студенты должны ежедневно вести дневники для учета проводимой работы. Записывается объем работы, проделанной за день, описываются методики проводимых мероприятий и техника медицинских манипуляций. Дневник ежедневно заверяется подпиcью медсестры или непосредственным руководителем производственной практики.
3. В последний день практики старшая медицинская сестра отделения, пишет в дневник студентов характеристику, где оценивает их работу и практические навыки, приобретенные во время практики.
4. По окончании практики, согласно расписанию, студенты сдают экзамен, который принимается комиссионно всеми руководителями практики.
Перечень практических навыков, которые необходимо освоить в процессе прохождения производственной практики.
1. Контроль за санитарно-гигиеническим режимом палаты.
2. Смена постельного белья и нательного белья. Устройство кровати.
3. Проведение санитарной обработки больных
4. Контроль за санитарным состоянием тумбочек.
5. Закапывание капель в глаза и промывание глаз. Умение заложить глазную мазь
6. Уход за кожей. Ежедневный туалет.
7. Обработка полости рта тяжелобольным.
8. Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция.
9. Профилактика и лечение пролежней.
10. Уход за больными с недержанием мочи и кала.
11. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного.
12. Определение пульса на лучевой артерии, его характеристика, графическая запись.
13. Подсчет дыхательных движений, графическая запись. Помощь при одышке.
14. Наблюдение за больными при кашле. Первая помощь. Сбор мокроты.
15. Кормление тяжелобольных.
16. Контроль за посещением больных и передачей им продуктов.
17. Транспортировка тяжелых больных.
18. Правила хранения лекарств.
19. Раскладывание, раздача лекарств для внутреннего употребления.
20. Проведение втирания, растирания, смазывания кожи лекарственными средствами.
21. Расчет и разведение антибиотиков.
22. Подкожные, внутримышечные инъекции, оказание помощи при возникновении осложнений после инъекций.
23. Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ.
24. Внутривенные инъекции.
25. Пользование карманным ингалятором.
26. Введение капель в глаза, ухо, нос.
27. Проведение оксигенотерапии различными способами. Техника безопасности при оксигенотерапии.
28. Постановка очистительной клизмы.
29. Подготовка больного для рентгенографии желудка, кишечника.
30. Подготовка больного к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, ФГС, колоноскопии, ректороманоскопии.
31. Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ
32. Понятие о pH-метрии
33. Проведение пробы по Зимницкому.
34. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
35. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей.
36. Подготовка к УЗИ мочевыводящих путей
37. Измерение температуры тела и регистрация результатов.
38. Антропометрические измерения.
39. Проведение осмотра полости рта.
40. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
41. Измерение артериального давления.
42. Регистрация результатов измерения артериального давления и пульса.
43. Сбор мокроты для лабораторного исследования.
45. Проведение спирометрии.
46. Снятие электрокардиограммы.
47. Первая доврачебная помощь при рвоте. Собирание рвотных масс.
48. Наложение резинового жгута на плечо.
49. Проведение промывания желудка толстым зондом.
50. Первая доврачебная помощь при носовом кровотечении, кровохарканье и легочном кровотечении.
51. Оказание первой доврачебной помощи при желудочных, кишечных кровотечениях.
52. Первая доврачебная помощь при болях в сердце.
53. Уход за лихорадящими больными.
54. Проведение искусственной вентиляции легких.
55. Проведение непрямого массажа сердца
56. Уход за умирающими больными.
57. Констатация смерти и обращение с трупом.
Централизованное стерилизационное отделение КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»
Помещения централизованного стерилизационного отделения. Функции медицинской сестры. Организация работы отделения. Методики, используемые для повышения эффективности очистки медицинского инструментария. Методические рекомендации по контролю стерилизации.
Рубрика | Медицина |
Вид | аттестационная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 06.04.2017 |
Размер файла | 564,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
о работе за 2015 год
Полещук Елены Григорьевны
централизованного стерилизационного отделения
краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Краевой клинический центр онкологии»
министерства здравоохранения Хабаровского края
Для аттестации на квалификационную категорию
По специальности «Сестринское дело»
Н.И. Пирогов писал: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам».
1. Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»
КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» является многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим специализированную помощь населению города Хабаровска и Хабаровского края. Центр размещается по адресу Воронежское шоссе 164. Краевой клинический центр онкологии состоит из нескольких корпусов, закольцованных крытыми переходами. Центр собрал под одной крышей всю краевую онкологическую службу, что, несомненно, удобно врачам и пациентам.
Состав КГБУЗ « Краевой клинический центр онкологии»:
— консультативно-диагностическая поликлиника на 52260 посещений, в которую входит отделение амбулаторной хирургии, амбулаторной химиотерапии, маммологический центр, кабинеты приёма врачей онкологов;
клинико-диагностический центр с несколькими с несколькими подразделениями: отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическое и рентгенологическое отделения, клинико-диагностическая лаборатория;
стационар на 300 коек:
Централизованное стерилизационное отделение;
Отделение медицинской физики (ОМФ);
Лаборатории радионуклидной диагностики (ЛРНД);
Трансфузионный кабинет (ТК);
Патологоанатомическое отделение (ПАО);
Прачечный цех с дезинфекционным отделением;
Ремонтно-эксплутационная служба (РЭС);
Общая численность персонала Центра составляет 647 человек, в их числе 343 медицинских работников.
Краевой клинический центр онкологии занимается организационно-методической работой по учету диспансеризации больных. На базе центра работают кафедры онкологии ДВ ГМУ и ИПКСЗ.
Все подразделения центра оснащены новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с опытом и высокой профессиональной подготовкой специалистов центра позволяет решать вопросы по лечению онкологических больных на уровне мировых стандартов. С открытием новых отделений краевого клинического центра онкологии появились большие возможности в ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований, что сказывается на снижении годичной летальности, уменьшении смертности, увеличении выживаемости и улучшении качества жизни онкологических больных.
контроль стерилизация медицинский инструментарий
2. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО)
Рост объема медицинской помощи с использованием стерильного медицинского инструментария на фоне увеличения инфекционной заболеваемости, в том числе Вич-инфекцией, гепатитом В и С, ставит вопрос об обеспечении надежной стерилизации на уровень особой важности. При этом надо отметить, что все более широкое использование разового инструментария проблем не решает.
Основные принципы работы ЦСО:
— Организовать на современном уровне обеспечение структурных подразделений лечебного учреждения стерильными материалами, инструментами
— Повысить надежность стерилизации при эксплуатации стерилизационного оборудования (не только современного, но и морально и физически устаревшего).
Задачи и функции отделения
Задачами и функциями ЦСО являются:
Централизованные стерилизационные осуществляют:
1. Прием и хранение до обработки использованных в отделениях больницы, поликлиники нестерильных изделий, прием и хранение до стерилизации подготовленных к стерилизации материалов перевязочных.
2. Разборку, бракераж, учет и замену битых и неисправных изделий.
3. Предстерилизационную очистку (мытье, сушку и пр.) хирургических инструментов.
4. Комплектование, упаковку, укладку в стерилизационные коробки или упаковку одноразового применения.
5. Стерилизацию изделий.
6. Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации изделий и регистрацию:
— результатов учета и качества предстерилизационной очистки изделий от крови и поверхностно-активных веществ (Приложение №2, форма №366/у);
— результатов контроля работы стерилизаторов (Приложение №2, форма №257/у);
7. Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием номенклатуры, количества, а также остатков за отделением.
8. Выдачу стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники).
9. Проведение инструктажа медицинскому персоналу отделений о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, правилах хранения стерильных изделий и материалов на местах.
Помещения централизованного стерилизационного отделения
В онкологическом центре ЦСО располагается в операционном корпусе, на первом этаже.
Централизованное стерилизационное отделение располагает набором помещений, которые делят на 2 зоны: нестерильную и стерильную.
В нестерильной зоне находятся следующие помещения:
— приема и разборки инструментария, где осуществляют проверку, сортировку и регистрацию медицинского инструментария, доставляемого из отделений в стерилизационных коробках или в мягкой упаковке с надписью названия или номера отделения.
— предстерилизационной подготовки изделий, где проводят предстерилизационную очистку инструментов от остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. После очистки проводят контроль качества отмывки инструментария и сушку.
— укладки перевязочных материалов и упаковки белья, где упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам передают в стерилизационную на транспортных тележках..
— контроля, комплектации и упаковки инструментария
— для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья
— кладовая упаковочных материалов и тары
— стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина)
— для газовой стерилизации
— комната старшей медсестры
— комната для персонала, оборудованная индивидуальными шкафчиками для хранения спецодежды и личной одежды
— санузел для персонала
— кладовая предметов уборки (в том числе для хранения моющих и дезинфицирующих средств)
— комната личной гигиены
— санитарный пропускник для персонала, работающего в стерильной зоне
На стерильной зоне располагаются:
— стерилизационная, (разгрузочная сторона, стерильная половина), где для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двусторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку которых осуществляют с противоположных сторон.
При установке стерилизационной аппаратуры учитываются требования санитарно-технической инспекции: соблюдение соответствующей дистанции между паровыми и воздушными стерилизаторами, установка рубильников закрытого типа, обязательное наличие диэлектрических ковриков.
— экспедиция, где осуществляется сортировка инструментария по отделениям и выдача стерильных материалов.
— помещение для персонала стерильной зоны
При планировании помещений предусмотрена организация двух потоков обработки:
Помещения ЦСО соответствуют всем гигиеническим нормам:
1. Все помещения ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, которая работает на протяжении всего рабочего дня. Вентиляция в помещениях ЦСО установлена по расчету в зависимости от производственной деятельности (теплоемкости оборудования).
2. Полы приемной, помещения предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначения и стерилизационной покрыты гидроизоляцией, зацементированы и выложены плиткой; в экспедиции пол покрыт линолеумом в соответствии с требованиями.
3. Для внутренней облицовки стен помещений ЦСО использована керамическая плитка ГОСТ 61-41-82 на всю поверхность стен, потолки окрашены масляной краской. Поверхности стен, связанных с медико-техническими процессами гладкие, допускающие в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию.
4. Помещение предстерилизационной подготовки и стерилизационной оснащены влагонепроницаемыми плафонами с дополнительным освещением мест мойки и упаковки инструментов.
5. Во все помещения ЦСО проведена холодная и горячая вода (кроме склада и экспедиции).
Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует зачастую больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности, большого багажа знаний и умений не только в рядовых, но и экстремальных ситуациях. Качество и эффективность труда во многом зависит от условий труда и состояния здоровья сотрудников.
Основные моменты характерные для централизованного стерилизационного отделения:
*Электрооборудование удовлетворяет действующим правилам устройства электрических установок.
*Все оборудование содержатся в чистоте и в рабочем состоянии.
*Лица, вновь поступивших на работу, допускаются только после инструктажа по технике безопасности и проверки знаний, настоящих правил. Очередной периодический (повторный) инструктаж рабочего персонала проводят не реже 1 раза в 6 месяцев, т.е. 2 раза в год.
*Регистрацию проведенного и повторного инструктажа проводят в журнале по форме.
3. Организация работы отделения
Работа в ЦСО организована в круглосуточном режиме. Прием и выдача готовых изделий осуществляется с 8-30 до 10 часов и с 15 до 17 часов ежедневно.
В ЦСО принимаются только исправные инструменты после дезинфекции, визуально чистые (без следов крови, лекарств, дезсредств и пр.).
Биксы принимаются только в исправном состоянии (с исправными замками, недеформированные), чистые, без старых индикаторов, с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требования на стерилизацию.
Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью освобождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в структурных подразделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстерилизационной очистки. Для предстерилизационной очистки используются моечные машины.
Выбор моечной машины и программы очистки определяется их назначением. Информация медсестре о том, какую моечную машину, вспомогательную оснастку и программу выбрать для очистки любого инструмента, содержится в регламенте стерилизации и обязательна для сотрудника ЦСО.
Отделение оснащено следующими моечными машинами:
«KEN», страна Дания. Две штуки. Предназначены для низко- и высокотемпературной мойки, а также термохимической обработки всех типов изделий медицинского назначения, полостных и канальных изделий, ёмкостей, изделий из стекла. Применяется дезинфицирующее средство «Неодишер»;
— ультразвуковая моечная машина «ULTROMATIC»,страна Германия, отлично подготавливает все изделия медицинского назначения, благодаря повышенной интенсивности ультразвуковых колебаний, что позволяет отмывать труднодоступные места в инструментах. Применяется дезинфицирующее средство «Миродез-Универ»;
Отделение оснащено следующими стерилизаторами:
Стерилизаторы паровые «STERIVAP НР», фирмы БМТ, с камерой объёмом 560 кубических сантиметров, оснащены крупноразмерным цветным контактным дисплеем, обеспечивающим максимальный комфорт обслуживания, медицинской сестре не надо постоянно находиться возле стерилизатора, все процессы стерилизации проходят в автоматическом режиме, по определённым циклам:
· стерилизация проводится по двум режимам (134гр., 2.2атм., 5 минут), (121 гр., 1.1атм., 20минут).
По окончанию цикла принтер выдаёт протокол операции, расписанный по секундам.
Так же в отделении имеются:
— роторный термосваривающий прибор с принтером HAWO фирмы GmbH ( Германия). Высокотехнологический прибор, можно точно выставить нужную температуру и сроки годности упаковки.
две роторные упаковочные машины «HAWO» фирмы GmbH (Германия);
сушильные шкафы «ECOCELL» фирмы ВМТ (Чехия). Отличаются широким диапазоном температур, бесшумной работой, используется для качественных и безопасных процессов сушки инструментов медицинского назначения;
По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной, где они остаются для остывания. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды (халат, матерчатые перчатки, колпак). После остывания стерильные изделия перемещаются в экспедицию для хранения и подготовке к транспортировке в подразделения, т.е. размещения на закрепленных за подразделениями средствах доставки.
Пакеты, свертки, стерилизационные коробки со стерилизуемыми изделиями должны быть промаркированы (дата стерилизации, название изделий, фамилия сотрудника ЦСО, проводившего работу с медицинскими изделиями). Контроль работы стерилизационной аппаратуры.
Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позволит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.
Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование в ЦСО, осуществляет оперативный контроль за работой стерилизаторов при каждой загрузке аппарата.
Методические рекомендации по контролю стерилизации.
Индикаторы стерилизации производства НПФ «ВИНАР» интест-п-121/20-02 являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов, простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты.
До стерилизации После стерилизации
Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. Индикаторы соответствуют 4 классу (многопараметрические) по классификации ГОСТРИСО 11140-1.
По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия инструментов считается нестерильной.
Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации (форма 257/у), в выделенные для этого дополнительные колонки. Журналы хранятся 6 месяцев.
Журнал контроля работы парового стерилизатора