чем опасно пониженное сердечное давление

Пониженное сердечное давление

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Диагноз низкое сердечное давление, или гипотония, ставится при показателе тонометра ниже 90/60. Существует множество причин, из-за которых показатели могут упасть (прием лекарств, шок, химиотерапия). Но в большинстве случаев давление легко поднять без обращения к врачу, поэтому единичные случаи гипотонии даже не считаются основанием для выдачи больничного листа. Но случаи внезапного и резкого понижения сердечного давления могут быть напрямую связаны с серьезными заболеваниями. Поэтому очень важно разобраться, когда пониженное давление может быть вылечено в домашних условиях, а когда необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Какие симптомы свидетельствуют о гипотонии?

Но когда показатели на тонометре падают ниже 90/60, то возникают следующие симптомы:

Эпизоды гипотонии у молодых, здоровых людей обычно проходят бессимптомно. А вот понижение давления у пожилых людей может спровоцировать очень неприятные последствия, вплоть до впадения в кому и летального исхода. Поэтому при первом проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо лечь и, если это возможно, поднять ноги выше уровня тела (например, закинуть на подушку). Это должно помочь облегчить легкие симптомы в течение нескольких минут.

Факторы, влияющие на понижение давления

Выделяют 3 основных фактора, которые влияют на показатель давления:

Сердечное давление изменяется в течение дня и зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от возраста и телосложения человека. Низкое сердечное давление, которое протекает бессимптомно у здоровых, активных людей, считается естественным, и лечения в таком случае не требуется.

Но если небольшие показатели тонометра сопровождаются вышеперечисленными неприятными симптомами, то вполне вероятно, что спровоцировали гипотонию следующие причины:

Типы низкого сердечного давления

Исследуя гипотонию, врачи определили, что у разных пациентов характер падения давления значительно отличается. Так сформировали 3 основных типа низкого сердечного давления.

Ортостатическая гипотония

Такой тип заболевания говорит о неспособности организма пациента быстро регулировать давление. Люди с этим типом болезни отмечают внезапное падение артериального давления (АД) при смене позиций. При резкой смене положения тела возникают обмороки или головокружения. Причины ортостатической гипотонии включают обезвоживание, беременность и прием некоторых лекарств.

Подтип ортостатической гипотонии называется постпрандиальной гипотензией (отличие в том, что падение АД возникает после еды и беспокоит пожилых людей).

Нейро-опосредованная гипотония

При этом типе гипотонии, происходит одновременное снижение частоты сердечных сокращений и дилатация (расширение) кровеносных сосудов, что приводит к обмороку и/или чувству тошноты. Причины такой гиптотнии: стресс, переживания, шок или длительное нахождение в душном помещении.

Острая симптоматическая

Такой диагноз ставится в том случае, если наблюдается резкое и быстрое снижение давления, связанное с обширной кровопотерей, сепсисом или анафилаксией (тяжелой аллергической реакцией). Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Методы профилактики

Здоровым людям, которые при показателях 90/60 чувствуют себя отлично, вообще не нужно лечение. Но если низкое давление сопровождает головная боль и неприятные симптомы, то можно попробовать поднять его в домашних условиях. В первую очередь нужно придерживаться нескольких простых правил:

Официальные и народные методы лечения

Что делать, если АД уже упало? В первую очередь можно выпить чашечку крепкого кофе или черного чая. Именно кофеин быстро помогает поднять АД в домашних условиях. Конечно, такой эффект будет временным, но спасет в том случае, если давление упало на работе.

Если при падении АД болит сердце, то вместо кофеина можно пожевать листья базилика. Буквально 5 листочков, принимаемых каждое утро, помогут предотвратить возникновение гипотонии в течение дня. Базилик содержит высокие уровни калия, магния и витамина С, которые напрямую участвуют в регулировании сердечного давления. Базилик также богат антиоксидантом под названием эвгенол, который не только поднимает СД, но и снижает уровень холестерина в крови.

Также тем, кто часто страдает от гипотонии, полезно иметь под рукой миндальное молоко. Этот натуральный продукт можно купить в магазине либо попробовать приготовить самостоятельно. Для этого нужно залить 100 грамм миндаля горячей водой и оставить на ночь. С утра орешки необходимо очистить от коричневой кожуры, перетолочь их в однородную пасту, залить 300 граммами воды и проварить 10 минут. Получившуюся смесь отжать через марлю. В результате нехитрых манипуляций получится дневная доза миндального молока, которая поможет нормализовать АД.

А вот лечение внезапной острой гипотонии должен проводить только медицинский работник, ведь промедление в несколько часов или ошибка может привести к летальному исходу пациента. Конкретный метод терапии будет зависеть от причины, которая спровоцировала такое резкое падение давления. В зависимости от тяжести состояния пациента и сопутствующих факторов методы поднятия давления могут включать:

Если пониженное сердечное давление не несет прямой угрозы жизни пациента, то может быть назначена длительная терапия следующими препаратами:

Нужно отметить, что в том случае, если пациент жалуется на хроническую гипотонию, врач может и не назначить никаких медикаментов. Официальная медицина считает, что лучший метод лечения недуга — ведение здорового образа жизни.

Источник

Причины и симптомы низкого сердечного давления, что пить, чтобы его повысить

Что принимать

Если врач точно установил, что у человека гипотония, то он назначает ряд медикаментов. Лечебный комплекс включает следующие средства:

Причины­

Основным провоцирующим фактором падения показателя является ослабление тонуса сосудов. По жилам, которые потеряли эластичность, кровь передвигается значительно медленнее, а это приводит к дефициту кислорода во всех органах. В результате развивается много серьезных заболеваний. Остальные причины:

Снижение диастолического давления при нормальном систолическом

Есть множество причин, которые влияют на разницу между верхней и нижней цифрами давления. Одна из них – это небольшая сосудистая сопротивляемость, нередко наблюдается у пожилых людей. Этот объясняется тем, что в процессе старения организма стенки больших артерий и аорты сужаются и уплотняются. При этом значительно падает диастолическое давление, а верхнее остается в норме или совсем немного поднимается.

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Гипотония и низкий пульс

Если частота движения артериальных стенок идет на спад, то это связано с уменьшением сокращений сердца. Главные причины:

Артериальная гипотензия и высокий пульс

Зачастую отклонение появляется из-за вегетососудистой дистонии, которая прогрессирует по смешанному или гипотоническому типу, или провоцируется следующими состояниями:

Как повысить диастолическое давление

Есть немало результативных способов, которые стабилизируют диастолический показатель:

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Как поднять сердечное давление, не поднимая артериальное

Иногда происходит так, что нижний показатель может снижаться, а верхний остается в норме. Если между значениями большая разница, то стоит срочно обратиться к специалисту, который пропишет индивидуальную терапию. Когда промежуток небольшой, можно стабилизовать показатель самостоятельно. Поможет прием травяных настоек, гимнастика. Еще при гипотонии хорошо помогает контрастный душ, массаж, отказ от вредных привычек.

Очень низкое значение давления

Когда у человека значительное отклонение, понадобятся срочные меры. Если больной находится в критическом состоянии, у него очередной приступ хронической формы артериальной гипертензии, то следует сразу вызывать скорую помощь. Самостоятельно можно выполнить следующие действия:

Особенности лечения в домашних условиях

Основным способом корректировки гипотонии врачи считают правильный режим дня, сбалансированный рацион, двигательную активность, все то, что принято называть здоровым образом жизни. Разберемся, как можно быстро поднять низкое сердечное давление, какие лекарственные препараты применяют в домашних условиях. БАДы, адаптогены, травы в данном случае выполняют вспомогательную роль.

Лекарственные препараты

Предлагаем вам топовую девятку медикаментов, повышающих сердечное (систолическое или верхнее) АД:

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Название препаратаСвойства, способствующие повышению давления
Кофеинсодержащие: Ацепар, Цитрамон, Пенталгин-НТонизируют сосуды повышая АД
Психотоники: Сиднофен, Мезокарб, Мексидол, СиднокарбАктивируют адренергическую систему
Аналептики: Кордиамин, ЦентедринВозбуждают сосудистый центр
Адреномиметики: Гутрон, Регултон, Фетанол, МезатонСтимулируют адренорецепторы, сужая артерии, уменьшая кровоток
Стимуляторы спинного мозга: Секуринин, СтрихнинВлияют на центры, контролирующие просвет артерий
М-холинолитики: Белласпон, БеллоидБлокируют взаимодействие холинорецепторов с ацетилхолином
Ноотропы: Пирацетам, ПантогамУлучшают метаболизм в ЦНС, регионарное кровообращение
Энергизаторы: Оротат калия. L-карнитин, ЛипоцеребринРеанимируют клетки, активируют окислительно-восстановительные процесс процессы
Витамины: С, А, группа В, Пиковит, Алфавит, Витрум, КомпливитУлучшают обменные процессы, проявляют антиоксидантное действие

Читайте также: обзор препаратов повышающих давление

Немедикаментозная терапия

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Промежуточным звеном между терапией и профилактикой низкого сердечного давления являются БАДы и адаптогены. Широко применяются: элеутерококк, женьшень, родиола розовая, лимонник. Популярные пищевые добавки: Тонус (цветочная пыльца), Апилак (маточное молочко пчел) и Цыгапан (панты северного оленя).

Кроме того, в домашних условиях эффективны готовые сборы из трав:

Проще всего при падении АД рассосать соль на кончике чайной ложки или съесть соленый огурец. Но можно сделать следующее:

Читайте также: какие продукты поднимают давление

О чем говорит низкое диастолический показатель

После ряда исследований медики выяснили, что характер патологии у разных людей может значительно отличаться. Существует три типа отклонения, которые помогают понять, какие проблемы в работе организма. Разновидности артериальной гипотензии:

Источник

Пониженное АД

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Пониженное АД в норме наблюдается у молодых людей астенической конституции, спортсменов, жителей высокогорья. К распространенным патологическим причинам симптома относят: нутритивную недостаточность, анемию, нейроциркуляторную дистонию, различные эндокринные болезни. Для выявления этиологических факторов пониженного давления проводят общий и биохимический анализ крови, оценку гормонального профиля, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ) и функциональные пробы. Для купирования симптоматики помимо этиотропной терапии применяют адаптогены, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы.

Причины пониженного АД

Физиологические факторы

У некоторых людей показатели АД в пределах 90/60 мм рт. ст. являются вариантом нормы. При этом самочувствие и работоспособность не нарушены, но при нахождении в душных помещениях характерно ощущение дурноты, слабости. Чаще конституциональная гипотония встречается у молодых девушек, людей астенического телосложения. Существует еще несколько вариантов физиологического пониженного АД:

У спортсменов возможно сочетание пониженного АД с брадикардией. Состояние обусловлено привыканием организма к постоянным перегрузкам. Гипотензия проявляется у метеозависимых людей при повышенной влажности воздуха, резких переменах погоды, смене часовых поясов. Кратковременное падение давления возникает в ответ на воздействие электромагнитных полей, радиации.

Беременность

У 25% беременных на ранних сроках бывает пониженое АД. Состояние является следствием резкого изменения гормонального фона. Обычно проблема усугубляется при токсикозе, что вызвано хроническими потерями жидкости и электролитов со рвотой. Еще одной типичной причиной пониженного давления при гестации служит железодефицитная анемия, которая диагностируется у 40-45% беременных женщин.

Белково-энергетическая недостаточность

Соблюдение строгих диет — самая частая причина пониженного АД у молодых женщин. Симптом связан с недостатком основных питательных веществ, витаминов, железа. Клиника появляется постепенно. Беспокоит слабость, снижается трудоспособность. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице наблюдается одышка. Становится тяжело вставать по утрам: ощущается головокружение, слабость в ногах, тремор мышц.

Нейроциркуляторная дистония

К снижению артериального давления часто приводит нарушение нервной регуляции. Эта причина более характерна для молодых, эмоционально лабильных пациентов. Чаще страдают женщины. Для пониженного АД в таких случаях типичны резкая слабость, потемнение в глазах, давящая головная боль, побледнение кожи. Симптоматика провоцируется длительным стоянием на ногах, недостатком кислорода, стрессовой ситуацией.

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Анемия

Пониженное АД является одним из основных симптомов анемии. Клиническая картина стандартная — слабость, головокружение, непереносимость духоты. При анемии снижение давления сопровождается резкой бледностью, которая сохраняется постоянно, а не только при ухудшении состояния. С учетом причины снижения гемоглобина возможны дополнительные признаки: ломкость волос и ногтей, «лакированный язык», парестезии.

Гормональные заболевания

Признаки постоянно пониженного АД — специфичный симптом гипотиреоза. Такие пациенты мерзнут даже в теплых помещениях, ощущают сонливость и слабость. Снижение давления проявляется головными болями, головокружением. При длительном существовании проблемы ухудшаются память и умственная работоспособность. Хроническое снижение АД возникает у больных с надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона).

Органические поражения ЦНС

Гипотония развивается как реакция на нарушение механизмов регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Она наблюдается при сотрясениях и ушибах головного мозга, дегенеративных процессах, поражающих серое вещество. Для этих состояний характерно наличие стойко пониженного АД, которое не удается нормализовать стандартными лечебными мероприятиями.

Острые состояния

Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Кожа становится бледной, покрывается холодным потом. Признаки пониженного АД характерны для нескольких групп состояний:

Осложнения фармакотерапии

Передозировка гипотензивных препаратов — распространенная причина патологического пониженного АД при лечении гипертонии. Симптом чаще отмечается при приеме диуретиков, нитратов, бета-блокаторов. Особенностью является то, что неприятные ощущения у таких больных могут появляться при нормальных показателях тонометра — систолическом давлении на уровне 100-120 мм рт. ст. Это связано с перестройкой всех систем организма, адаптацией к артериальной гипертензии.

Редкие причины

Диагностика

При первичном осмотре врач-терапевт или кардиолог оценивает конституцию и нутритивный статус, проводит физикальное обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Помимо стандартного измерения АД для получения полной картины рекомендовано суточное мониторирование артериального давления. Диагностический поиск предполагает назначение комплекса лабораторно-инструментальных методов:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При клинике пониженного АД человеку нужно лечь, приподняв ноги вверх. Необходимо открыть окна, чтобы был доступ свежего воздуха. При чувстве дурноты лицо и шею ополаскивают прохладной водой. Пациенту дают выпить крепкий сладкий чай или кофе, таблетку кофеина. При кратковременной гипотонии этих действий достаточно, чтобы состояние нормализовалось. Если самочувствие ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Медикаментозная терапия

Первый шаг в лечении пониженного АД — нормализация образа жизни, физической активности и питания. Если состояние вызвано приемом гипотензивных медикаментов, проводится коррекция дозы или заменяется препарат. При подборе консервативных мероприятий исходят из основной причины гипотонии. Для лечения пониженного давления используют следующие группы лекарственных средств:

Физиотерапия

При обнаружении у больного хронически пониженного АД медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими методами. Для улучшения компенсаторных возможностей используют водолечение — гидромассаж, душ Шарко, минеральные ванны. При неврологических причинах гипотонии эффективны методики электросна, электрофореза воротниковой зоны. При нейроциркуляторной дистонии и эмоциональной лабильности рекомендован курс психотерапии, фитотерапии.

Источник

Низкое давление: как с этим жить?

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его «поднимать».

чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть фото чем опасно пониженное сердечное давление. Смотреть картинку чем опасно пониженное сердечное давление. Картинка про чем опасно пониженное сердечное давление. Фото чем опасно пониженное сердечное давление

Что это вообще такое – пониженное давление?

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим.

Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Если показатели меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.

Пониженное давление – это опасно?

Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:

Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».

А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.

«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.

Из-за чего возникает гипотония?

Если резко изменить положение тела

Быстро встать или, например, резко сесть в кровати. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды.

Здоровые люди не испытывают неприятных ощущений, поскольку этот механизм срабатывает очень быстро. Но в некоторых случаях вегетативная нервная система дает сбой. В результате давление падает, кровь не успевает подняться из ног, мозгу не хватает кислорода, и появляются симптомы гипотонии. Так бывает, например, у беременных женщин, у людей с некоторыми заболеваниями вроде диабета и у каждого пятого пожилого человека.

Иногда подобные ощущения возникают у здоровых людей, например из-за жары, и в этом нет ничего страшного. Но если голова кружится каждый раз при изменении позы, нужно обратиться к врачу.

Если поесть

После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Однако примерно у трети пожилых людей она не справляется с такой нагрузкой. Это состояние называют постпрандиальной гипотензией. Если подобное происходит – нужна помощь врача.

Если слишком быстро расти

Как нетрудно догадаться, проблема чаще всего бывает у детей и подростков: из-за бурного роста в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляются симптомы вроде головокружения и обморока. Это называют нервно-опосредованной гипотензией. Дети проблему обычно перерастают, и гипотония проходит сама по себе.

Но иногда нервно-опосредованная гипотензия – признак серьезных неврологических заболеваний. В этом случае человеку необходима помощь врача.

Если заболеть

Давление может упасть у людей с обезвоживанием, у тех, кто перенес шок, у диабетиков, пациентов с аритмией и сердечной недостаточностью. В этой ситуации врачи стремятся вылечить или взять под контроль болезнь, которая приводит к гипотонии.

Если принимать некоторые лекарства

Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства.

А если это вегетососудистая дистония?

Вегетососудистая дистония – несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле.

Как превратить пониженное давление в нормальное?

Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу.

Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза.

Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:

Откажитесь от психоактивных веществ

Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу.

Употребляйте достаточно жидкости и соли

Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества. Адекватное количество воды существенно снижает риск развития гипотонии.

Избегайте ситуаций, которые провоцируют гипотонию

Давление может упасть из-за духоты, сильного стресса или испуга, а также если долго стоять, резко встать или очень плотно поесть.

При первых симптомах гипотонии садитесь или ложитесь

Вставайте, только если стало лучше.

Носите компрессионное белье

Эта рекомендация касается только беременных женщин. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Выполняйте простые упражнения

При гипотонии полезно:

В целом физическая нагрузка увеличивает возврат крови к сердцу и повышает уровень артериального давления. Поэтому регулярные аэробные нагрузки и легкие силовые тренировки снижают вероятность развития гипотонии.

Пейте кофе, крепкий чай или какао

Напитки с кофеином дают хороший, правда, к сожалению, краткосрочный эффект.

Не занимайтесь самолечением

Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *