Сэо по панченкову что это
Сэо по панченкову что это
Характеристика исследования
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования
Методы исследования
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации СИТИЛАБ
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводится классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении, и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».
Современные методы определения СОЭ
Содержание На чем основаны методы определения СОЭДва основных метода определения СОЭМетодика измерения СОЭ по ПанченковуКорреляция результатов при использовании разных методов Показатель СОЭ (или Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)) является обязательным в общем клиническом анализе крови. Это неспецифический лабораторный признак воспаления, инфекции, злокачественных образований или диффузных изменений соединительной ткани. На чем основаны методы определения СОЭ Принцип метода основан на двух свойствах эритроцитов: агрегации и седиментации. Агрегация (свойство слипаться, создавая агрегаты) определяется электрическими свойствами клеток крови и белковыми фракциями плазмы. Седиментация (оседание) обусловлена физическими свойствами эритроцита. Он крупнее и тяжелее, чем большинство форменных элементов плазмы. К ускорению СОЭ приводят следующие факторы: повышение в плазме уровня белков острой фазы;алкалоз;анемия;антиэритроцитарные антитела;повышение ионного заряда плазмы. Некоторые физиологические процессы также влияют на белки крови. Это физическая нагрузка, стресс, прием пищи, пожилой возраст. Беременность или менструация у женщин также существенно влияют на состав плазмы. Кроме того, у 5% населения Земли СОЭ увеличена с рождения при отсутствии на то объективных причин. СОЭ замедляется при: ацидозе;высоком уровне липидов;повышенной вязкости крови;большом количестве эритроцитов;увеличении размера эритроцитов. Интерпретация результатов исследования СОЭ происходит индивидуально. Она неотделима от общей клинической картины, истории болезни пациента. В динамике и в комплексе с другими тестами лечащий врач контролирует эффективность назначенного лечения. Два основных метода определения СОЭ Для определения СОЭ существует несколько методов. Эталонным в мире считается метод Вестергрена. Он рекомендован ICSH, Международным комитетом стандартизации в гематологии, как наиболее точный и не зависящий от человеческого фактора. Именно метод Вестергрена применяется в автоматических анализаторах с использованием венозной крови. В нашей стране традиционно и успешно используется метод Панченкова. Для постановки реакции требуется минимум оборудования и реактивов. Это градуированная стеклянная пипетка, известная под названием капилляр Панченкова, и специальный пластиковый штатив. Лабораторная посуда, необходимая для измерения СОЭ, представлена в каталоге Апекслаб https://apexlab.ru/category/ СОЭ-метр, или аппарат Панченкова, — это штатив, в который можно вертикально установить до 20 капилляров. Скорость оседания измеряется в мм/час. Методика измерения СОЭ по Панченкову В капилляр, предварительно промытый 5%-ным раствором цитрата натрия, набирается кровь из пальца. Это важное преимущество метода, так как в клинической практике часто требуются показатели именно периферической крови. Затем смешивают на часовом стекле цельную кровь и цитрат в соотношении 4:1. Полученную смесь набирают в капилляр Панченкова до метки «0». Капилляр устанавливают вертикально в СОЭ-метр, одновременно включив таймер на 1 час. В течении этого времени смесь крови и цитрата в стеклянной пипетке постепенно разделяется на плазму и эритроцитарную массу. Капилляр Панченкова имеет четкую градуировку от 0 до 10 см с шагом в 1 мм. Значением СОЭ считается длина прозрачной фракции, легко определяемая визуально. Корреляция результатов при использовании разных методов При нормальных значениях СОЭ методы Панченкова и Вестергрена коррелируют удовлетворительно. При тяжелых патологиях (например, онкозаболеваниях) СОЭ может превышать 100 мм/час, поэтому метод Панченкова может занижать истинные значения. В этих случаях рекомендуется дублировать исследование методом Вестергрена, при котором используется 200-миллиметровая шкала.
Апекслаб, ООО Лабораторное оборудование и материалы
Содержание
Показатель СОЭ (или Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)) является обязательным в общем клиническом анализе крови. Это неспецифический лабораторный признак воспаления, инфекции, злокачественных образований или диффузных изменений соединительной ткани.
На чем основаны методы определения СОЭ
Принцип метода основан на двух свойствах эритроцитов: агрегации и седиментации. Агрегация (свойство слипаться, создавая агрегаты) определяется электрическими свойствами клеток крови и белковыми фракциями плазмы. Седиментация (оседание) обусловлена физическими свойствами эритроцита. Он крупнее и тяжелее, чем большинство форменных элементов плазмы.
К ускорению СОЭ приводят следующие факторы:
Некоторые физиологические процессы также влияют на белки крови. Это физическая нагрузка, стресс, прием пищи, пожилой возраст. Беременность или менструация у женщин также существенно влияют на состав плазмы. Кроме того, у 5% населения Земли СОЭ увеличена с рождения при отсутствии на то объективных причин.
СОЭ замедляется при:
Интерпретация результатов исследования СОЭ происходит индивидуально. Она неотделима от общей клинической картины, истории болезни пациента. В динамике и в комплексе с другими тестами лечащий врач контролирует эффективность назначенного лечения.
Два основных метода определения СОЭ
Для определения СОЭ существует несколько методов. Эталонным в мире считается метод Вестергрена. Он рекомендован ICSH, Международным комитетом стандартизации в гематологии, как наиболее точный и не зависящий от человеческого фактора. Именно метод Вестергрена применяется в автоматических анализаторах с использованием венозной крови.
В нашей стране традиционно и успешно используется метод Панченкова. Для постановки реакции требуется минимум оборудования и реактивов. Это градуированная стеклянная пипетка, известная под названием капилляр Панченкова, и специальный пластиковый штатив.
Лабораторная посуда, необходимая для измерения СОЭ, представлена в каталоге Апекслаб https://apexlab.ru/category/
СОЭ-метр, или аппарат Панченкова, — это штатив, в который можно вертикально установить до 20 капилляров. Скорость оседания измеряется в мм/час.
Методика измерения СОЭ по Панченкову
В капилляр, предварительно промытый 5%-ным раствором цитрата натрия, набирается кровь из пальца. Это важное преимущество метода, так как в клинической практике часто требуются показатели именно периферической крови.
Затем смешивают на часовом стекле цельную кровь и цитрат в соотношении 4:1. Полученную смесь набирают в капилляр Панченкова до метки «0». Капилляр устанавливают вертикально в СОЭ-метр, одновременно включив таймер на 1 час.
В течении этого времени смесь крови и цитрата в стеклянной пипетке постепенно разделяется на плазму и эритроцитарную массу. Капилляр Панченкова имеет четкую градуировку от 0 до 10 см с шагом в 1 мм. Значением СОЭ считается длина прозрачной фракции, легко определяемая визуально.
Корреляция результатов при использовании разных методов
При нормальных значениях СОЭ методы Панченкова и Вестергрена коррелируют удовлетворительно. При тяжелых патологиях (например, онкозаболеваниях) СОЭ может превышать 100 мм/час, поэтому метод Панченкова может занижать истинные значения. В этих случаях рекомендуется дублировать исследование методом Вестергрена, при котором используется 200-миллиметровая шкала.
Сэо по панченкову что это
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод капиллярной фотометрии.
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Панченкову
Описание
Внимание! Услуга в режиме CITO не выполняется.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель скорости разделения крови.
Изменение показателя СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании.
Для определения СОЭ могут использоваться разные методы. Наиболее распространенным в России является метод Панченкова. Международно принятым методом определения СОЭ является метод исследования по Вестергрену (Westergren). Оба метода отличаются друг от друга характеристиками пробирок и шкалой результатов. Область нормальных значений у этих методов совпадает, но метод Вестергрена является более чувствительным к повышению СОЭ, и в зоне повышенных значений результаты, полученные по Вестергрену, выше результатов, полученных методом Панченкова.
Изменения уровня СОЭ
Снижение содержания эритроцитов при анемии в крови приводит к увеличенному СОЭ и, наоборот, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость оседания.
В случае возникновения острых воспалительных и инфекционных процессов повышенная СОЭ обнаруживается, как правило, спустя сутки после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении скорость оседания характеризуется увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Показатель СОЭ может изменяться в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. У женщин показатель немного выше, чем у мужчин. Особенно высокие значения СОЭ бывают при беременности, так как изменяется белковый состав крови.
Тест назначается в комплексе с общим анализом крови и применяется для оценки эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мм/ч
Анализ крови на СОЭ: норма и отклонения
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.
Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.
Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.
СОЭ в анализе крови
Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.
У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.
Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:
Правильной подготовки к проведению анализа;
Квалификации лаборанта, проводящего исследование;
Качества используемых реагентов.
При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.
Подготовка к процедуре и забор крови
Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.
Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.
Последовательность забора капиллярной крови:
Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.
На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).
Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.
Производят забор биоматериала.
Дезинфицируют место прокола.
Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.
Последовательность забора венозной крови:
Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.
Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.
Собирают в пробирку необходимое количество крови.
Извлекают иглу из вены.
Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.
Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.
Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.
Как определяют СОЭ?
Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.
Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.
СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.
Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:
Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).
Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».
Трубочку ставят в штатив Панченкова.
Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).
Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.
Методы анализа СОЭ
Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.
Метод Панченкова
Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.
Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).
Метод Вестергрена
Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.
Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.
Норма СОЭ зависит от пола и возраста
Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.
У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;
у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;
у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);
У мужчин – не более 1-10 мм/час;
У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.
Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:
Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;
Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.
Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.
Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола
Грудные дети до 6 мес
Женщины во 2 половине беременности
Женщины старше 60 лет
Мужчины старше 60 лет
Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.
Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту
Женщины репродуктивного возраста
Женщины старше 50 лет
По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.
Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.
Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:
Боль в области шеи, плеч, головная боль,
Боль в области органов малого таза,
Беспричинное снижение веса.
Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты
Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности
Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности
СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.
Норма СОЭ в крови у детей
У детей дошкольного возраста
Причины увеличения СОЭ:
Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.
Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.
Интоксикация свинцом, мышьяком.
Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
Травмы, переломы, состояния после операций.
Высокий уровень холестерина.
Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).
Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:
В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.
Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.
В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.
Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).
Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).
При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.
Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.
Что может означать снижение СОЭ?
При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».
Причины, приводящие к снижению СОЭ:
Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).
Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).
Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.
Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:
Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;
Недостаточный уровень фибриногена;
Хроническая недостаточность кровообращения;
У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.
Как вернуть СОЭ в норму
Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.
При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.
Если СОЭ увеличена
При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.
Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели СОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.
Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ: