Тонометрия по маклакову что это такое в офтальмологии
Измерение глазного давления (тонометрия) по Маклакову
Тонометрия по Маклакову долгое время была одной из наиболее доступных диагностических методик для оценки уровня и колебаний внутриглазного давления. Эта методика применяется уже более 120 лет и до сих пор актуальна в клиниках, не имеющих в своём арсенале современных электронных тонографов. Измерение внутриглазного давления по Маклакову при всей своей простоте и доступности даёт достоверные результаты. По актуальной классификации диагностических методик это исследование относится к аппланационному виду тонометрии.
Порядок проведения тонометрии по Маклакову.
Для исключения болевых ощущений и иного дискомфорта в начале исследования в глаз закапывается анестетик (например, инокаин или дикаин).
Пациент укладывается на спину. Специальный окрашенный грузик массой 10 граммов после обработки колларголом или спиртом помещается на глаз. Затем грузик снимается и ставится на бумагу, где он оставляет влажный след. Специальной линейкой этот отпечаток замеряется.
В основе принципа тонометрии по Маклакову лежит свойство поверхности глаза соприкасаться меньшей площадью с грузом при более высоком ВГД. И наоборот, низкое внутриглазное давление обуславливает соприкосновение на большей площади. Эта простая методика даёт более точные результаты, чем многие другие способы тонометрии (бесконтактные и пальцевые).
Стоит учитывать, что измерение внутриглазного давления по Маклакову из-за контактности имеет ряд противопоказаний:
Результаты измерений и нормы ВГД
Результаты тонометрии по Маклакову указывают на наличие глаукомы, если показатели давления превышают 26 мм рт. ст. Здоровым считается глаз, имеющий давление 21-26 мм рт.ст. при этом виде тонометрического исследования. Стоит отметить, что диагностика другими методами может иметь иные нормативные значения, поэтому при динамическом контроле следует всегда пользоваться одним и тем же методом тонометрии.
Уважаемая Анжела,
только по данным тонометрии диагноз «Глаукома» не ставится.
Обычно учитывают 3 параметра:
1. Внутриглазное давление
2. Поля зрения (компьютерная периметрия)
3. Данные ОКТ (оптической когерентной томографии)
Только имея эти три параметра можно достоверно говорить о наличии/отсутствии глаукомы.
Техника измерения внутриглазного давления
Автор:
Измерение внутриглазного давления (ВГД) является главным этапом в диагностике заболеваний глаз. В основном тонометрия органа зрения применяется в установлении глаукомы. Риск заболевания возрастает у лиц, достигших 40 лет и более, наличие глаукомы у родственников увеличивает ее вероятность в десятки раз. Очень важно вовремя установить причину ухудшения состояния, чтобы начать лечение еще на уровне функциональных нарушений, не повлекших за собой необратимые последствия.
При подозрении на развитие болезни мониторинг ВГД пациентам проводится один раз в квартал. По достижении сорока лет этот тест рекомендовано проводить ежегодно. Если в семье зафиксированы случаи глаукомы, он осуществляется по показаниям врача. Может дать информацию о заболевании глаз при сопутствующей патологии эндокринного характера, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Действие измерительных приборов основано на свойстве глаза в разной степени «прогибаться», деформироваться под действием того или иного фактора. Это может быть небольшой груз или поток воздуха. Поскольку орган зрения очень эластичен и содержит в камерах жидкость, то при различном наполнении она будет в разной степени оказывать давление. Соответственно будут различаться и показания измерительных приборов.
Способы измерения ВГД
Различают контактные и бесконтактные методики измерения давления. Первыми в практике начали использоваться контактные способы, основанные на усилии, направленном на роговицу глаза для придания ей плоской поверхности. Под действием тяжести грузика происходит сплющивание роговицы, по которому оценивается давление внутри органа зрения.
Бесконтактное измерение ВГД основано на потоке воздушной струи. Поток воздуха устремляется к роговице, вследствие чего происходит ее сглаживание, или так называемая аппланация. Точные приборы фиксируют измерения.
Контактные способы измерения ВГД
К ним относятся тонометрия по Маклакову, Гольдману. Усовершенствованными разновидностями их служат тонометр Перкинса и способ контурной тонометрии.
Измерение давления по Маклакову производится с помощью небольшого цилиндра весом в 10 граммов, изготовленного из гипоаллергенного металла. Перед процедурой устройство тщательно дезинфицируется. На пластинки цилиндра наносится слой индифферентного красителя. Пациент укладывается на кушетку.
Поскольку для измерения давления необходим непосредственный контакт груза-тонометра с роговицей, в качестве анестезии глаза закапываются раствором лидокаина. Грузик осторожно помещается на поверхность роговой оболочки. Под его тяжестью она несколько сплющивается. Чем больше давление, тем меньше отпечаток, оставленный красителем на глазу, и наоборот. По площади соприкосновения оценивается ВГД.
Гольдмановская тонометрия более усовершенствована и безопасна. Внутриглазное давление измеряется при помощи щелевой лампы специального прибора. Пациент находится в сидячем положении. Глаз обезболивают с помощью проксиметакаина, так как данный вид измерения требует контакта с роговицей глаза. Вместо цилиндра применяется стерильная призма, которая крепится к головке тонометра. Посредством регулировки головки достигается сплющивание роговицы в пределах, когда площадь соприкосновения станет максимально плоской. Прибор видоискателя фиксирует изображения в виде пары зеленых дуг с применением кобальтового фильтра. Полученные данные фиксируются и обрабатываются.
Тонометрия по способу Перкинса является модификацией способа Гольдмана, однако рассчитана на маленьких детей и пациентов, которые не в состоянии перенести процедуру сидя. Процесс измерения при этом способе производится в положении лежа.
Важно! Поскольку измерения производятся при непосредственном контакте с роговицей, то полученная величина в какой-то мере зависит от ее толщины и других биофизических свойств. Таким образом, возможна некоторая погрешность в измерениях.
Контурное динамическое измерение ВГД. В качестве тонометра выступает наконечник, повторяющий форму роговицы, в центре которого закреплен небольшой датчик давления. Этот способ подразумевает использование самого контура роговицы вместо плоской ее поверхности (апланата). При этом методе меньше учитываются погрешности, связанные с толщиной и физиологическими свойствами роговой оболочки. Большее значение в этом плане имеет кривизна, так как в приборе задаются стандартные ее размеры.
Датчик соприкасается с роговицей под силой тяжести в один грамм. С его помощью фиксируются данные в соответствии с изменяющимся сопротивлением. Вся процедура занимает не более восьми секунд.
Бесконтактные способы
Альтернативным методом является измерение ВГД с помощью силы воздушного потока. Струя воздуха, подающаяся с определенной силой и скоростью, оказывает влияние на роговую оболочку и способствует аппланации (сглаживанию). Высокочувствительная электронно-оптическая система фиксирует данные.
Другие методики измерений
Модификациями контактных измерений служат идентационные тонометры. Успешно используется отскоковая измерительная аппаратура, основанная на ударе миниатюрного зонда по поверхности роговой оболочки. Большие преимущества имеет пневмотонометрия.
В отдельных случаях применяется измерение ВГД способом вдавливания – так называемая импрессивная тонометрия.
В качестве быстрого, но гораздо менее точного и эффективного метода все еще применяются транспальпебральная тонометрия и пальпация закрытого глаза. Она производится путем давления врача на веко пациента и приблизительной оценки внутриглазного давления.
Заключение. Оптимальность выбора в каждом конкретном случае
Наука и медицина не останавливаются на достигнутом. Создаются новые проекты, изобретаются все более усовершенствованные приборы и методики. На сегодняшний день, пожалуй, наиболее приемлемыми способами являются бесконтактные измерения. Однако все процедуры имеют свои показания. В зависимости от оснащенности медицинских центров, а также жалоб, данных объективного, лабораторного обследования и общего состояния пациентам предлагаются те или иные методы. А для своевременной диагностики в показанных случаях может подойти каждый из выше перечисленных способов.
Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания
Тонометрия глаза – процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления. Она проводится для диагностирования патологических процессов и заболеваний, которые приводят к слепоте. В медицинских учреждениях врачи используют проверенные методики, с помощью которых они получают правильные результаты. К их числу относится тонометрия по Маклакову и по Гольдману. Это эффективные способы, используемые на протяжении многих лет.
Техника тонометрии по Маклакову
Это точная методика измерения внутриглазного давления, завоевавшая популярность. Тестирование проводится над пациентами, у которых имеются проблемы с глазами. Особое внимание уделяется людям, входящим в группу риска развития глаукомы.
Суть процедуры заключается в том, что на глаз ставится грузик, смоченный краской. После этого на бумаге делается отпечаток и проводятся специальные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это объясняется тем, что роговица под тяжестью грузиков сплющивается совсем немного. Поэтому контакт с поверхностью выпуклой части глаза минимальный.
Техника измерения внутриглазного давления была разработана известным офтальмологом, защитившим диссертацию. Алексей Николаевич Маклаков был профессором Московского университета и квалифицированным практикующим врачом. Он уделял огромное внимание глазным болезням и их диагностике. Маклаков создал тонометр и изложил принцип работы нового устройства в российском и французском журнале. Изобретение профессора было одобрено офтальмологами.
Тонометр представляет собой металлический цилиндр, внутри которого размещен небольшой свинцовый шарик. Прибор имеет простейшую конструкцию. Его вес составляет 10 грамм. В качестве основания цилиндра применяются пластинки из матового стекла. Перед проведением манипуляции они дезинфицируются. Затем на пластинки аккуратно наносится тонкий слой краски.
Измерение ВГД по Маклакову – контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы. Он простой и достаточно точный. Способ измерения давления используется на протяжении ста лет. Этот факт явно говорит о его эффективности.
Процедура измерения внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова состоит из нескольких этапов:
При осуществлении исследования врач придерживается некоторых правил. Сначала измерения проводятся на правом глазу. На бумаге указывается ФИО пациента, а также дата и время процедуры. Обязательно помечается, какие результаты получены с правого и левого глаза.
Важным этапом является подготовка краски. В большинстве случаев используется колларгол, представляющий собой мелкие пластинки с металлическим блеском. 2 грамма антисептического препарата тщательно растираются в ступке. Затем полученный порошок соединяется с дистиллированной водой и глицерином.
Возможен и другой вариант, при котором для приготовления вещества применяется бисмарк-браун. 1 грамм коричневого красителя растирается в фарфоровой ступке. Затем прибавляется дистиллированная вода и глицерин в определенных дозах.
Показания к процедуре
Тонометрия проводится для выявления глаукомы. Это серьезное заболевание, сопровождающееся снижением зрения и атрофией нервов. Оно прогрессирует и приводит к слепоте. Люди, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить такую процедуру. Именно в этот период повышается риск развития глаукомы.
Измерение внутриглазного давления осуществляется на основании других причин:
Повышенное внутриглазное давление указывает на многие проблемы. К их числу относится нарушение в развитии глазного яблока, кровотечение, отслоение сетчатки, появление осложнений после проведения операции.
Устройство, разработанное Алексеем Маклаковым, положило начало аппланационной тонометрии. Сегодня производители выпускают усовершенствованные приборы, отличающиеся повышенной функциональностью. При изготовлении устройств они руководствуются разработками офтальмолога, известного на весь мир. Тонометры состоят из двух металлических цилиндров, измерительных линеек и держателя. Вес металлических элементов составляет – 10 грамм. Производители рекомендуют хранить устройства таким образом, чтобы они не подвергались коррозии.
Техника тонометрии по Гольдману
Глаз – сложный орган, имеющий определенную упругость. Это важный показатель, от которого зависит работа зрительной системы. На нем основывается принцип действия тонометров Гольдмана.
Уровень ВГД определяется количеством влаги, а также скоростью фильтрации. Для измерения внутриглазного давления используются приборы, воздействующие на роговицу и выявляющие степень ее деформации. Во время исследования по методу Гольдмана применяется устройство, контактирующее с глазным яблоком. Для улучшения визуального контроля используется щелевая лампа. Врачи получают точные результаты и делают выводы о наличии или отсутствии заболевания.
При разработке тонометра талантливый ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. Это прямым образом влияет на измерение внутриглазного давления. Гольдман создал уникальный прибор, состоящий из линзы, системы рычагов, осветителя щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Также в устройстве имеется призма, контактирующая с глазом.
Как проводится процедура?
Техника измерения ВГД по Гольдману – золотой стандарт тестирования. Это признанный метод, который по достоинству оценивают квалифицированные эксперты. Исследование осуществляется в несколько этапов:
При использовании метода Гольдмана важно строгое соблюдение инструкции. Тогда специалисты получают достоверные результаты. При проведении процедуры нужно придерживаться пропорций. Нельзя закапывать в глаза избыточное количество флуоресцеинового раствора. Тогда полукольца получаются толстыми, а радиус маленьким. Экономить на окрашивающем веществе также нельзя. При недостатке красителя образовываются тонкие полукольца с большим радиусом. Поэтому исключается возможность получения правдивой информации.
Показания к тонометрии
Внутриглазное давление – значимый показатель, имеющий фиксированную величину. Если ВГД повышенное или пониженное, нарушается функциональность системы. Поэтому у человека ухудшается зрение и появляются офтальмологические болезни.
Тонометрия по Гольдману – эффективная технология, с помощью которой быстро и безболезненно определяется уровень внутриглазного давления. Она показана пациентам в разных случаях:
К снижению внутриглазного давления приводит гипотония, воспалительные заболевания глазного яблока, отслойка сетчатки и обезвоживание. Глаза теряют обычный блеск и становятся сухими. Отмечается ухудшение зрения.
Повышение внутриглазного давления – распространенное явление. Оно появляется после стрессов, длительной работы за компьютером и бурных эмоциональных реакций. Также к причинам возникновения нежелательного процесса относится сердечная недостаточность, эндокринные патологии, задержка жидкости в организме.
При перечисленных заболеваниях ВГД повышается периодически. Если этому не уделяется внимание, появляются серьезные осложнения. У людей, которые не заботятся о здоровье, развивается глаукома.
Оборудование для исследований
В медицинских учреждениях используются устройства, обладающие повышенной функциональностью. К примеру, в больницах и частных клиниках находит широкое применение аппланационный тонометр от японского производителя. Он имеет усовершенствованную конструкцию и отличается легкостью в эксплуатации.
Тонометр L-5110 – качественный прибор, разработанный компанией Inami. Он размещается на микроскопе щелевой лампы. Устройство обладает высокой точностью и работает долгие годы. С его помощью офтальмологи измеряют внутриглазное давление за несколько минут и ставят правильные диагнозы.
В комплекте с аппланационным тонометром идет призма, крепление и калибровочная линейка. Устройство имеет прекрасные технические характеристики. Шаг измерений составляет 2 мм рт.ст., а диапазон – 0-80 мм рт.ст. Изделие имеет компактные размеры и небольшой вес. Оно легко крепится к щелевой лампе и выполняет свое предназначение.
Измерение внутриглазного давления по Маклакову и Гольдману – проверенные методы, используемые на протяжении многих лет. В процессе исследований пациенты не ощущают дискомфорта. Процедура длится недолго. Результаты офтальмолог получает сразу. Осложнения в виде инфицирования и эрозии роговицы возникают крайне редко. Поэтому металлические грузики и устройства, которые крепятся на щелевую лампу, активно применяются в современной медицине.
Измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова
Давление жидкости внутри глаза называют внутриглазным. Нормальное давление составляет баланс между притоком и оттоком жидкости. В этом случае можно говорить о правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Количество влаги, находящееся в глазу, небольшое, буквально несколько миллилитров, которые должны пройти в специальные каналы, расположенные на границе между роговицей и радужкой.
В чем заключается опасность повышенного внутриглазного давления?
Хрусталик глаза после 40 лет может увеличиваться в размерах. Такое возрастное изменение нередко приводит к тому, что угол передней камеры закрывается, а внутриглазная жидкость теряет доступ к дренажной системе глаза. В результате нарушен отток, жидкость накапливается, а давление растет.
Помимо повышения внутриглазного давления (ВГД), образуется повышенная нагрузка, которая ложится и на другие структуры глаза, в том числе, на зрительный нерв. Нарушается кровоснабжение зрительного органа, человек испытывает дискомфорт, боль в глазу, тошноту, головокружение. Возможны и дополнительные симптомы.
Постепенно зрительный нерв начинает отмирать. Зрение ухудшается и впоследствии может привести к полной слепоте. Это признаки глаукомы — коварного заболевания, которое иногда длительное время протекает бессимптомно, но его последствия необратимы.
Тонометрия — измерение внутриглазного давления
Процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления, получила название тонометрия. Показатель, полученный в результате замера, позволяет оценить вероятность появления закрытоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы и других патологий, связанных с данным офтальмологическим заболеванием. Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст).
Внутриглазное давление: норма и патология
Давление внутри глаза имеет важнейшее значение. Это некий маркер, способный указать на наличие патологии. Нормальное глазное давление у человека варьирует в пределах от 10 до 21 мм рт. ст. В зависимости от повышения или понижения этого показателя можно предположить вероятность одного из заболеваний.
Так, чаще всего повышенное ВГД говорит о наличии глаукомы. Помимо офтальмологических заболеваний, глазное давление выше нормы выступает сигналом к посещению эндокринолога (нарушение функций щитовидной железы) или гинеколога (гормональный сбой при климаксе). Пониженное давление внутри глаза может свидетельствовать о возможных проблемах с отслойкой сетчатки или сосудистой оболочки, травмой, послеоперационными осложнениями.
Следует понимать, что даже у здорового человека глазное давление в течение дня не постоянно. Оно может изменяться на несколько единиц. Естественные колебания составляют до 6 мм рт. ст. Офтальмологи связывают это с возможными перепадами атмосферного давления, изменениями артериального давления и даже со временем суток. Поэтому в некоторых случаях больным рекомендовано измерять внутриглазное давление в домашних условиях несколько раз в день, но в одно и то же время.
Влияние толщины роговицы на точность измерений ВГД
Учитывая важность измерения внутриглазного давления при различных заболеваниях, возникла гипотеза: оказывают ли влияние на точность какие-то биометрические показатели? В связи с этим были проведены ряд исследований, которые установили, что в зависимости от толщины роговицы, тонометр может выдавать неправильное значение.
К примеру, при толщине роговицы 546-592 мкм показатели ВГД будут завышены, а при 523-546 мкм — занижены. Причем каким бы тонометром не пользовался офтальмолог, у пациента с толстой роговицей колебания показателей будут минимальными, а с тонкой — максимальными.
Помимо этого собственную погрешность имеет каждый из используемых тонометров. Еще один нюанс, который следует учитывать — это разница между измерениями глазного давления сидя и лежа. Положения пациента обусловлены выбранным методом измерений. Если пациент лежит, то его показатель на 4 мм рт. ст. больше, чем, если бы он сидел.
К тому же в ходе исследований выяснилось, что у лиц с тонкой роговицей существует высокий риск образования открытоугольной глаукомы, в отличие от людей с толстой роговицей. Это связано с тем, что показания внутриглазного давления у них фактически занижены. И «предполагаемая норма» на самом деле — повышенное ВГД. В результате диагностика начальной стадии происходит с запозданием, а гипотензивная терапия оказывается недостаточной.
Виды и методы тонометрии
Измерить давление внутри глаза можно разными способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день известно не менее 13 методов измерения давления внутри глаза, которые можно объединить в четыре большие группы — виды тонометрии:
Пальпаторная тонометрия (измерение указательным пальцем) применяется исключительно в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться каким-либо прибором для измерения давления. Это менее точный способ по сравнению с инструментальными методами. И здесь все зависит от опыта офтальмолога.
Суточная тонометрия подразумевает ежедневное измерение давления утром, днем и вечером. Для этого может быть использована любая из доступных методик (контактное или бесконтактное измерение). Также возможно самостоятельное измерение внутриглазного давления транспальпебральным тонометром через веко. Все данные заносятся в таблицу, на основе которой офтальмолог строит кривую.
Бесконтактная тонометрия подразумевает отсутствие контакта с глазами пациента. Никаких прикосновений к роговице глаза. Измерение производится направленным потоком воздуха. Это максимально быстрый и безопасный с точки зрения возможного инфицирования метод измерения. Но и данный метод не лишен «недостатков». Так, использование пневмотонометрии (воздушного «выстрела») невозможно для пациентов с деформацией лицевого черепа, заболеваниями век. Иногда моргания пациента приводят к неправильным результатам. Поэтому, несмотря на безопасность и скорость измерения, оно может оказаться неточным.
Контактная тонометрия основана на законе Эмбер-Фика. Согласно ему, ВГД глаза будет равно соотношению внешней силы, оказываемой площадью той области тонометра, на которую воздействует давление. При этом происходит сплющивание роговицы, из-за чего метод приобрел название аппланация. Среди серьезных недостатков метода следует назвать возможную вероятность инфицирования, микроэрозию или аллергию. К тому же подобный замер чувствителен и потому проводится под капельной анестезией. Первым, кто изобрел тонометр для измерения внутриглазного давления, был Алексей Николаевич Маклаков. Благодаря этому, способ измерения получил название «метод Маклакова».
Измерение глазного давления по Маклакову
Профессор медицины и практикующий врач А. Н. Маклаков много времени уделял изучению глазных заболеваний и их диагностике.
В ходе научной работы в 1884 году им был создан прибор, получивший название «тонометр Маклакова». Его простейшая конструкция была описана в журналах, и само изобретение было одобрено ведущими офтальмологами.
Что же собой представлял первый тонометр? Это был небольшой цилиндр из металла, внутрь которого помещался свинцовый шарик. Вес тонометра — 10 грамм. Основанием цилиндра служат стеклянные пластины.
Примечательно, что это измерение глазного давления грузиком («тонометром Маклакова»), придуманное в конце XIX века, несмотря на развитие офтальмологии, до сих пор пользуется популярностью среди врачей и является максимально точным.
Как измеряют глазное давление по Маклакову: принцип работы прибора
Для измерения помимо тонометра Маклакова необходима подушка со специальной штемпельной краской, держатель и линейка.
До начала измерений держатель и пластинки цилиндра дезинфицируются. После этого на них наносится специальное вещество, а затем краска. Пациент ложится на кушетку. Глаза закапываются анестетиком длительного и интенсивного действия.
Во время измерений пациент должен смотреть строго на указательный палец своей поднятой вверх руки. В этом время врач раздвигает веки и аккуратно опускает на роговицу прибор. Сначала обследуется правый глаз, потом левый. В месте контакта на пластине тонометра остается какое-то количество краски. После этого пациенту снова закапывают глаза дезинфицирующими каплями.
Для получения измерений на бумагу, увлажненную спиртом, помещают прибор так, чтобы кружки с пластинок отпечатались на листе. Офтальмолог при помощи линейки измеряет диаметр кружков, и получает результаты исследования.
Показания и противопоказания к проведению тонометрии глаза по Маклакову
Измерение внутриглазного давления контактным методом имеет свои достоинства и недостатки. Как уже упоминалось выше, данный способ получения измерений глазного давления является довольно точным. Применение контактной тонометрии показано пациентам в случаях:
Вместе с тем, существует ряд ограничений, при которых измерять давление методом Маклакова нельзя, а именно в случаях:
Если в момент исследования внешний осмотр состояния глаз позволяет его проводить, отсутствует какая-либо аллергия, излишнее слезотечение и прочее, и данная процедура показана, то она проводится.
Где проводится измерение давления глаза прибором Маклакова
Измерить давление внутри глаза можно в офтальмологических клиниках Днепропетровской области, расположенных в Каменском, Днепре, Марганце, Павлограде, Никополе, Васильковке. Здесь работаю опытные доктора, хорошо знакомые с методикой измерения давления грузиком.
Стоимость процедуры можно узнать на странице цен. Обращаем внимание, что плата за услугу может отличаться. Для точной информации выберите из списка нужную клинику.
Как записаться к врачу
Запись на прием к офтальмологу осуществляется на сайте Zrenie.dp.ua. Здесь представлены ведущие офтальмологи. Перед выбором доктора рекомендуем ознакомиться с краткой информацией. Выбирая ближайшего к вам офтальмолога, обращайте внимание на наименование клиники, в которой принимает врач.
Выбрав понравившегося специалиста, нажмите на кнопку «Записаться», введите свои контактные данные (имя, телефон) и ожидайте звонка нашего менеджера. Для решения срочных вопросов, при необходимости получения дополнительной консультации по этой или другой услуге сервиса звоните по номеру: (098) 555-41-00. Всегда рады вам помочь!