Тотальная хирургия что такое
БОЛЕЗНЬ НЕ ПРИГОВОР! ЧТО ЛЕЧИТ ТОРАКАЛЬНЫЙ ХИРУРГ?
На самом деле специальность называется торакальной хирургией, потому что «торакс» по-латыни означает «грудная клетка», то есть торакальный хирург занимается лечением заболеваний органов грудной клетки:
Первоначально из всей области хирургии существовала только торакальная, которая была достаточно распространена в 30-е годы прошлого века. Несколько десятилетий назад из торакальной хирургии выделились кардиохирургия, сосудистая хирургия и маммология.
Кто такой торакальный хирург?
Торакальный хирург является главным специалистом по хирургическому лечению заболеваний органов дыхания человека (бронхов, трахеи, плевры, легких, диафрагмы), патологий и заболеваний пищевода, а также по оказанию помощи при различных травмах грудной клетки и тех органов, которые в ней расположены.
По статистике, заболевания органов дыхания всегда занимали первые позиции. Иногда люди предпочитают лечиться дома, руководствуясь какими-то личными мотивами, занятостью на работе или нежеланием стоять в очередях в поликлинике. Особенно это касается простудных заболеваний. С осложнениями после пневмонии очень часто сталкиваются в своей практике торакальные хирурги.
Когда идти на прием?
Обычно к торакальному хирургу направляет другой специалист, например, гастроэнтеролог, пульмонолог или терапевт.
Важно! На консультацию к торакальному хирургу желательно иметь снимки грудной клетки в 2-х проекциях(не флюорограмму).
Торакальный хирург в Сергиевом Посаде
Как часто пациент, подозревая у себя наличие заболевания не идет на прием к доктору, боясь услышать диагноз и остаться один на один с болезнью. Но затягивать с лечением нельзя!
В медицинском центре «Омега Сервис» ведет прием уникальный для нашего города специалист – торакальный хирург, врач высшей квалификации Баканов Алексей Иванович. Доктор, обладающий огромным опытом работы (из них четверть века в УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова) и многолетними наработанными контактами в медицинской среде, не только поставит точный диагноз и назначит лечение, но и поможет «не потеряться» в сложной системе российского здравоохранения. При наличии показаний, торакальный хирург направит пациента для прохождения обследования и при необходимости хирургического лечения (по полису ОМС, либо получение квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи) в ведущие государственные медицинские клиники Москвы.
Что лечит торакальный хирург?
Добрый день. Меня зовут Александр Витальевич Маслов, я торакальный хирург клиники «Скандинавия». Сегодня я расскажу вам о парочке самых популярных патологий, лечением которых мы занимаемся, чтобы вы понимали, что такое торакально.
Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.
При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.
Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.
Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.
Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.
Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.
К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.
Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.
При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.
К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.
Торакальная хирургия
В грудной клетке человека располагаются сердце, легкие, средостение, трахея, бронхи, ребра, вилочковая железа, диафрагма и пищевод. Хирургическим лечением заболеваний данных органов занимаются торакальные хирурги. Также в их компетенцию входят манипуляции на молочной железе.
Что лечат торакальные хирурги
В большинстве случаев в отделение торакальной хирургии пациенты поступают в экстренном порядке, лишь малая часть манипуляций проходит планово. Оперативное вмешательство показано при следующих проблемах:
Хирурги клиники К+31 имеют большой опыт работы, владеют навыками проведения самых разных операций. После манипуляции пациента помещают в комфортабельную палату, где он проходит реабилитацию под круглосуточным наблюдением дежурного медперсонала. Помещения оснащены тревожными кнопками, нажав которую в случае необходимости можно вызвать врача.
Когда нужно идти к торакальному хирургу
Окончательный диагноз ставит врач после опроса, осмотра и обследования пациента. О наличии проблемы могут свидетельствовать следующие проявления:
Неотложный осмотр хирурга показан после падений, автомобильных аварий, драк, ушибов грудной клетки. При повреждениях внутренних органов быстро развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни, при этом болевой синдром не всегда резко выражен. Перелом ребер грозит проколом легкого, а также хроническими болями при неправильном срастании.
В клинике К+31 пациентов принимают в подходящее для них время. Врач осматривает посетителя, назначает обследования, которые сразу можно пройти в нашем центре. Это очень удобно, поскольку сокращает время на постановку окончательного диагноза, соответственно, лечение начинается раньше.
Диагностика перед торакальной хирургией
Для уточнения области и степени тяжести поражения, а также с целью подготовки к операции назначаются обследования:
Для оценки состояния пациента, выраженности воспалительной реакции назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
Наша клиника укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами, современным оборудованием, собственным отделением интенсивной терапии, процедурными кабинетами. В комфортабельных палатах есть все необходимое и можно находиться вместе с родственниками. Такие условия способствуют более быстрому восстановлению после операции.
Торакальная хирургия предполагает лечение множества патологий органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и молочной железы. В К+31 большая часть операций проводится лапароскопически, то есть с помощью прокола брюшной стенки, а не широкого разреза. Это уменьшает общую травматизацию организма в ходе манипуляции, облегчает период восстановления.
Торакальная хирургия
Торакальный хирург – это врач, который занимается диагностикой и лечением пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, а также пациентов с травмами органов грудной клетки. В настоящее время количество таких заболеваний увеличивается, так как возрастает загрязнение окружающей среды, бесконтрольное использование антибиотиков, курение и влияние иных социальных факторов.
Когда нужна консультация у врача-торакального хирурга?
Как правило направление на консультацию врача-торакального хирурга пациенты получают от других специалистов, например, при обнаружении изменений в легких, в пищеводе по итогам диагностики. Консультация торакального хирурга требуется, если пациента беспокоят:
При наличии каких заболеваний следует обратиться к врачу-торакальному хирургу?
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
Как проходит консультация у врача-торакального хирурга?
Во время первичной консультации врач собирает анамнез, проводит полный осмотр пациента, изучает дыхательные шумы методом аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания), назначает необходимые дополнительные исследования.
Для постановки или уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:
После получения результатов исследований врач-торакальный хирург выстроит план лечения пациента, который может включать в себя как оперативное вмешательство, так лечение консервативными методами.
Код услуги
Наименование услуги
Стоимость в рублях
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кандидата медицинских наук)
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (доцента, кандидата медицинских наук, заведующего отделением)
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (заведующего кафедрой, профессора, доктора медицинских наук)
ПН-ЧТ с 08:00 до 18:00
СБ, ВС с 09:00 до 12:00
443079, г. Самара,
проспект Карла Маркса, 165 Б
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Общая информация
Отделение неотложной торакоабдоминальной хирургии
Помощь больным и пострадавшим с заболеваниями и повреждениями груди
Общая информация
Отделение торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ» – единственный в России центр, который оказывает весь спектр хирургической помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями органов и структур груди – легких, трахеи и бронхов, средостения, диафрагмы, пищевода, грудной стенки, плевры. В год специалисты отделения выполняют более 2300 вмешательств, большая часть которых – высокотехнологичные операции с использованием самого современного оборудования: видеоторакоскопия, пластика пищевода, эндоваскулярные операции. Около 80% вмешательств на легких и органах средостения выполняется малоинвазивным, минимально травматичным методом. НИИ Склифосовского считается основной клиникой Москвы по лечению повреждений пищевода, и специалисты отделения торакальной хирургии регулярно оказывают консультативную помощь коллегам по всей стране.
Отделение неотложной хирургии органов грудной полости было открыто в 1970 году под руководством д.м.н., профессора Николая Николаевича Каншина, хотя операции на органах грудной полости в НИИ Склифосовского проводились с момента его основания. Профессор Сергей Сергеевич Юдин достиг успехов мирового значения в пластике пищевода при рубцовых послеожоговых стриктурах.
С 1980 по 2015 год отделением неотложной хирургии органов грудной полости (переименованное в 1992 году в научное отделение неотложной торакоабдоминальной хирургии) руководил д.м.н., профессор Михаил Михайлович Абакумов. Профессор Абакумов впервые в СССР выполнил перстневидно-глоточную миотомию при нарушениях глотания центрального происхождения, разработал и внедрил в практику оригинальные методики пластики глоточно-пищеводного перехода, резекции пищевода с сохранением стволов блуждающих нервов. Под руководством Михаила Михайловича в отделении стала развиваться видеоторакоскопия.
В 2011 году команда врачей ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» выполнила первую в России успешную трансплантацию легких. На базе Института была создана особая инфраструктура для проведения таких операций, собран многопрофильный коллектив специалистов, что позволило за 10 лет выполнить более 70 пересадок. Сейчас в направлении трансплантации легких происходит реорганизация с целью увеличения числа операций: на данный момент специалисты Института проводят до 10 пересадок легких в год.
Научным отделением с 2015 года заведует доктор медицинских наук Евгений Александрович Тарабрин. В отделении работают 9 врачей, 15 медсестер и 14 научных сотрудников, среди которых 4 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук. 12 хирургов имеют высшую квалификационную категорию.