Уколола палец шипом розы опух и болит что делать
Раны и ссадины: что делать категорически нельзя
Небольшие ранки, порезы и ссадины – все это дело обычное и вполне привычное. С подобными неприятностями часто приходится сталкиваться в быту. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются дети, но и взрослые ни в коей мере не застрахованы от получения мелких травм.
Небольшие ранки, порезы и ссадины – все это дело обычное и вполне привычное. С подобными неприятностями часто приходится сталкиваться в быту. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются дети, но и взрослые ни в коей мере не застрахованы от получения мелких травм.
С одной стороны большинство уверены, что наверняка знают, как надо поступить – йод, спирт, пластырь или бинт являются основными помощниками в беде. Однако все несколько сложнее, ведь при неправильной обработке раны можно получить осложнения, которые приведут к инфекции, длительному заживлению или некрасивому шраму.
Виды ссадин и ран
С порезами и всевозможными ссадинами мы сталкиваемся в простом быту. Ссадина – это повреждение, получаемое при механическом трении о грубую и шероховатую поверхность, чаще твердую. Это может быть в результате падения на асфальт или гравий.
Ссадина может быть поверхностной, в этом случае затронут только эпидермис. Место краснеет, немного отекает. Если травма более глубокая, то повреждается не только эпидермис, но и капилляры, что приводит к точечному кровотечению, выделяются капельки крови, но самое главное – человек испытывает сильную боль.
Порез – это неглубокая резаная рана. При такой травме повреждается либо только кожа, либо затрагивается слой жировой клетчатки. В таких случаях возникает кровотечение, интенсивность которого будет определяться глубиной пореза и количеством поврежденных сосудов.
Раны бывают разные поверхностные или глубокие, могут даже повреждаться крупные сосуды. В таком случае возникает сильное кровотечение. Раны могут сопровождаться ушибами, кровоподтеками. Кроме того в рану нередко попадают грязь, различные предметы, земля и т.д.
Лечение ран и ссадин
В первую очередь необходимо обеззаразить полученную рану. Это сделать надо до лечения. Иначе в рану и ткани может попасть инфекция, которая вызывает воспалительные процессы.
При порезах, ранах и ссадинах действуют по следующему алгоритму:
НЕЛЬЗЯ: не используйте воду из открытых водоемов (река, озеро, пруд), так как в них живут микроорганизмы, способные вызвать заражение и инфицирование.
Если вы получили рану на природе, и под рукой нет чистой воды, то промывать рану нужно любым антисептиком на водной основе – перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки или фурацилина. Все или любое из этих средств необходимо всегда держать в своей аптечке.
НЕЛЬЗЯ: расширять рану, копаться в ней и т.д. Лучше обратиться за помощью к специалистам.
НЕЛЬЗЯ: поливать раны и ссадины спиртовыми растворами (йод, зеленка, водка и т.п.), так как они могут привести не к лечению, а к ожогам. Такими растворами можно лишь смазывать ткани, окружающие рану.
НЕЛЬЗЯ: использовать на свежих ранах бактерицидные порошки, потому что они препятствуют процессу стягивания краев.
Причины обращения к врачу
Надо обратиться к врачу, если рана или ссадина сопровождаются проблемами. В следующих случаях обязательно нужно посетить специалиста:
ВАЖНО: даже самая маленькая и незначительная ранка – это нарушение кожного покрова, которое болезнетворные микробы и бактерии могут использоваться в качестве входных ворот. Особенную опасность представляют бактерии столбняка. Обязательно обрабатывайте все, даже мелкие ссадины и порезы.
От царапины до столбняка один шаг?
В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.
Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.
Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.
Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.
Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.
В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.
Уколола палец шипом розы опух и болит что делать
Частота заболеваний от 1 до 2 случаев на миллион людей в США, в слаборазвитых странах может достигать 1 : 1000. Подвержены заболеванию в первую очередь люди с ослабленной иммунной системой.
Грибки Sporothrix sch e nckii широко распространены в окружающей среде. Они растут на остатках растений, в почве и на коре деревьев, кустарников, и садовых растений. Плесень находят на острых шипах роз и боярышника, на мульче, сене, сфагновых мхах, ветках гнилых деревьев. Возбудители споротрихоза выявлены в домашних и диких млекопитающих. В ветеринарии наиболее часто носителями являются кошки и лошади. Кошки имеют особенно тяжелые формы кожного споротрихоза.
Опасности сфагнума, мифы и реальность …
Вероятно первое сообщение о том, что сфагнум и другие торфяные мхи могут быть источниками хронической грибковой болезни, исходит от канадской ассоциации торфа (Canadian Sphagnum Peat Moss Association). Мох сфагнум имеет много очень полезных свойств, которые часто используются для культивирования растений энтузиастами. Насколько серьезно вышеупомянутое предупреждение решайте сами и учтите в работе.
Хотя гриб, возбудитель споротрихоза, обнаружен на сфагновых мхах, необходимо отметить, что угроза конечно не ограничена только мхом. Грибок имеется в значительно большем количестве на почве, сене, сосновых иглах, колючих шипах (особенно семейства розовых и боярышника). Необходимо понимать, что далеко не каждый мох сфагнум несет на себе опасный грибок. В период первой мировой войны сфагнум широко использовался как стерильный перевязочный материал. Зараженный сфагнум скорее исключение, чем правило.
Миллионы людей каждый день постоянно работают с почвой, деревьями, сеном и мхами без каких либо проблем со здоровьем. Риск заразится споротрихозом является сравнительно небольшим, но он все же есть. И мейте в виду, что при пренебрежении элементарными правилами безопасности возможно заражение и болезнь. Береженного бог бережет, не забывайте о профилактике.
Воспаление от укола шипа розы
Укол пальца шипом растения – как лечить.
Сначала нужно вытащить шип (если он остался в ране), затем выдавить несколько капель крови и по возможности обработать йодом или спиртом.
Если на следующий день место укола опухнет и покраснеет, то поможет народный рецепт (услышала от своей бабушки, пользуемся всей семьей в подобных случаях уже много лет, всегда помогает):
берете небольшую кастрюльку, наливаете в нее воду и доводите до кипения. И затем в кипящую воду быстро окунаете палец с воспалившимся местом (буквально на несколько секунд). Проделать это нужно несколько раз (окунание в кипяток).
Поверьте – от воспаления не останется и следа, а на следующий день вы вообще об этом забудете.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
Анастасия Валуе
[65.7K]
Если укололи палец шипом растения, следует наблюдать его в течении трех дней. Обычно за это время палец должен зажить. При осложнениях потребуется медицинская помощь.
Прежде всего надо постараться обезопасить себя от подобных уколов шипами растений, некоторые из них могут оказаться и ядовитыми.
Усложняет ситуацию и то что в момент укола руки чаще всего грязные от работы на садовом участке или еще где то и могут быть даже в земле. А шип может пройти и сквозь перчатки занося грязь вовнутрь.
Поэтому если произошел укол шипом растения необходимо сразу же вынуть шип если он обломился и остался в пальце, промыть тщательно палец и полить его перекисью водорода, чтобы хорошенько промылся. Можно еще подавить палец чтобы с кровью вышла часть загрязнения. Это сведет инфицирование к минимуму. А при минимум инфицировании хороший иммунитет сможет справиться с раной.
Осложнит ситуацию заболевание диабетом и другие сказывающиеся на иммунитете болезни.
Если же шип был ядовит – очень тщательно промывать чистой водой с мылом и выпускать кровь, затем хорошо полить перекисью.
В течении следующих двух дней обрабатывать рану перекисью и наблюдать появилось ли покраснение и опухлость. Если рана сильно болит, пульсирует, есть покраснение а палец трудно сгибать – нужно обращаться к врачу хирургу.
Можно также в горячей кипяченой в воде с солью, либо с марганцовкой держать больной палец.
Обычно шипами растений можно уколоться когда работаешь на приусадебном участке, часто это бывает при сборе, например, крыжовника. Для начала надо хорошо вымыть руки с мылом и обработать рану антисептиком. Ели в коже остались частички шипа необходимо их удалить, в противном случае рана в большинстве случаев воспалится и появится гной. Очень хорошо в таких случаях мне помогают известные всем мази: Вишневского и Ихтиоловая. Делаю с ними повязки на ночь. Несколько дней понаблюдайте за состояниям ранки, если палец опух лучше всего не заниматься лечением самостоятельно, а обратится к специалистам в лечебное учреждение.
Алиса в Стране
[280K]
Очень бывает больно от такой занозы и ее последствий.
Первым делом дезинфицируем место укола, хотя бы просто моем с мылом или протираем каким-нибудь антисептиком.
После этого сначала прилагаем все усилия, чтобы этот шип извлечь, либо пинцетом, если есть видимая часть шипа и есть за что зацепиться, если же пинцетом сделать это не удается, немного распариваем уколотое место и стерилизованной иголочкой (лучше всего взять иголку от нового одноразового шприца) пытаемся поддеть шип и вытащить его.
Ну а дальше уже проще, дезинфицируем ранку тем, что есть под рукой, зеленкой, йодом, перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом.
Если место уже начало нагнаиваться, накладываем повязку с противоспалительной мазью, например, Вишневского или Ихтиоловой.
Дальше смотрим по видимому состоянию, если нет отека и красноты, или они уменьшаются, значит, все нормально, если же этого не происходит, отекшее и (или) покрасневшее место увеличивается в размерах, наблюдается пульсирующая боль, то без посещения врача явно не обойтись.
На огороде и в саду довольно много растений с колючками, шипами. Это вам и розы, и акация, и облепиха, и множество сорняков с мелкими колючками.
Укол пальца шипом растения как лечить:
Для начала тщательно помыть руки с мылом после садовых работ.
Осмотрите сначала палец, может есть в нем занозы. Если занозы не удалить, то может возникнуть нагноение. Обработайте перекисью водорода или медицинским спиртом, а после проведите обработку йодом. Можно потом и пластырь наложить, чтобы грязь не попадала.
Такое бывает достаточно часто. Укол от шипа растений очень неприятно болит и плохо заживает. Причем неприятны и болезненны даже уколы совсем мелкими шипами и колючками. После укола я хорошо мою руки горячей водой с мылом. Пытаюсь вытащить шип или его остатки. Если не получается, то распариваю место укола в ванночке с содой. После этого обычно удается извлечь остатки шипа растения. Обрабатываю зеленкой или любым другим антисептиком. Если место не загноилось и заживает, то забываю о нем. Если же продолжает болеть или есть гной, то нужно идти к врачу.
На самом деле укол пальца шипом довольно часто случается при работе в саду, огороде.
Перед тем, как обрабатывать рану нужно вымыть руки обязательно с мылом, а затем уже осмотреть место укола, извлечь шип (занозу), если он остался в коже.
Для обеззараживания нужно промыть ранку перекисью водорода. Если у вас нет перекиси водорода, можно использовать спирт или водку.
После обеззараживания обрабатываем ранку йодом и сверху приклеиввем пластырь.
Стараемся чтобы в рану не попадала грязь и не мочим её для того, чтобы место повреждения быстрее зажило.
При работе на садовом участке иногда такое случается, что можно уколоть палец (или пальцы) шипом.
Хорошо, если шип только уколет, но бывает что он попадает в ранку, этом случае нужно как можно скорее его оттуда вытащить.
В обязательном порядке рану нужно промыть, а затем залить перекисью водорода.
Если палец на следующий день покраснел и опух, то обращайтесь в больницу, иначе самолечение может плохо закончится.
Если осталась заноза в пальце, то ее нужно вытащить. Сделать это можно при помощи пинцета. Нужно хорошо помыть руки с мылом, можно использовать хозяйственное мыло. Потом стоит обработать рану перекисью водорода, или другим антисептиком. Потом нанести йод, или зелёнку.
Если рана стала нагнаиваться, можно применять мази, такие как “Вишневского”, “Ихтиоловая”.
Мы расскажем, что вам важно знать о споротрихозе, для того чтобы защитить себя от столь опасного грибка.
Где «растут грибы»
Споротрихоз представляет собой нитевидный грибок Sporotrix schenkii продолговатой формы. Группы грибка по внешнему виду очень напоминают пищевые дрожжи. Только свой процесс «брожения» они запускают в не тесте, а в наших клетках.
Грибок Sporotrix на самом деле в природе распространен повсюду. Пожалуй, есть только одно место на планете, где его нет, и это — Антарктида. В остальных местах мы можете наткнуться на него в любой момент и заразиться.
В лесу, в саду, на поляне, упаковывая букет роз или принимая розы в подарок, в местах, где происходит утилизация пищевых продуктов и так далее — везде вы можете им заразиться, если у вас на коже есть открытые раны, царапины, ссадины.
Эта особенность грибка — проникать в организм только через пораженные кожные покровы (очень редко — через воздух)- привела к тому, что споротрихоз стали называть «болезнью садовников». Ведь проще всего подхватить грибок, оцарапав руку во время работы в саду.
Sporotrix плодится и размножается на шипах боярышника, роз, на коре деревьев. Любой укол шипом, любая заноза в пальце может обернуться серьезной медицинской проблемой.
А дальше происходит вот что.
Сначала образуется твердый комочек под кожей. Он достаточно подвижный и легко перекатывается с места на место. Затем он уплотняется, а кожа над уплотнением приобретает синюшный оттенок. Со временем этот «шарик» растет, увеличиваясь в размерах, пока не прорывается, как свищ. После этого раны зарубцовываются, образуя очень неровные рваные края кожи. Под этими рубцами могут образовываться новые свищи. И остановить этот процесс можно только при помощи специалистов. Иногда даже, чтобы избавиться от грибка, приходится делать полосные операции.
Почему одни болеют, а другие нет
Каким образом происходит заражение, думается, понятно. Есть микроб споротрихоза на шипах боярышника или розы — значит, любой, кто возьмет в руки эти цветы, в группе риска.
Но важный момент: два человека оцарапают руку одним и тем же деревянным сучком, при этом один из них заболеет, а второй нет. Это происходит потому, что заражению подвержены не все, а только те…
Если к вам относится хотя бы один из выше перечисленных пунктов, вам нужно предпринять необходимые меры, чтобы обеспечить свою безопасность и избежать заражения. А именно: все работы в саду и быту делать исключительно в перчатках. И если уж оцарапывание произошло, немедленно продезинфицируйте рану.
Признаки болезни
Симптомы болезни зависят от того, в каком именно органе вашего тела облюбует себе местечко опасный микроб.
В целом споротрихоз может поселиться в четырех местах:
Если микроб попадает сразу в кровь, то он может разнестись кровью по организму и осесть не только на кожных покровах, но и на других органах.
Развитие болезни, когда поражается кожа и лимфа, мы уже описали выше. Сначала под кожей появляется подвижное уплотнение, потом оно синеет и прорывает, как свищ.
В случае с поражением костной ткани или легких, то каких-то особенных характерных симптомов болезни вы вообще не найдете. Течение заболевания в этом случае очень схоже с туберкулезом, артрозом, артритом. И определить истинную причину болезни можно только с помощью лабораторных исследований.
Лечение
Споротрихоз можно начинать лечить только после того, как будет установлен точный диагноз, подтвержденный лабораторно. Как правило, это делают в условиях стационара под контролем врача-миколога.
Если уж вам не повезло заболеть этим грибковым заболеванием, не занимайтесь самолечением. Не тот случай. Оно может привести только к одному: запущенности заболевания и гораздо более серьезным последствиям для организма.
Методы и способы лечения должен определять только врач. Но общие принципы лечения мы сейчас вам очертим.
Лечение споротрихоза длится от одного месяца до полугода. Выбор препаратов зависит от того, в каком именно месте поселился возбудитель.
При кожном поражении наиболее эффективны — капли йодистого калия или йодистого натрия. Они подкрепляются курсом антибиотика.
При легочном очаге или поражении слизистых оболочек назначают амфотерицин В, вориконазол внутривенно и противогрибковый препарат с итраконазолом.
Если человек страдает ВИЧ, то в этом случае его будут лечить кетоконазолом.
Ну а в случае с костным поражением не избежать хирургического вмешательства. Пораженные ткани вскроют хирурги, почистят и введут противогрибковые препараты.
Как видите, лечение любого из видов этого заболевания — процесс сложный, комплексный, длительный. Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, для того чтобы избежать заражения.
Эти простые, на первый взгляд правила, помогут вам сохранить здоровье.
Для слабонервных этот абзац можно пропустить. Заражение
происходит при попадании грибка преимущественно через поврежденную кожу
или слизистую. Например, укол шипа розы или деревянная заноза. В очень
редких случаях заражение происходит при вдыхании пыли со спорами, или
попадании спор на здоровую кожу. Примерно в 60% случаев, плесень
распространяется вдоль лимфатических узлов. Болезнь, по видимому, не
передается от человека к человеку. Заболевание отличается очень
длительным течением. Споротрихоз прогрессирует медленно – первые
симптомы могут появиться через 1, до 12 недель (в среднем 3-4 недели)
после заражения. В начале развития в подкожной клетчатке
появляются безболезненные, плотные на ощупь, подвижные узлы, постепенно
увеличивающиеся до размеров ореха. Кожа над узлом становится
красно-синюшного цвета с фиолетовым оттенком, спаивается с узлом. Через
некоторое время в центральной части узла появляется размягчение,
захватывающее постепенно весь узел. Содержание узла жидкое,
серозно-гнойное, иногда с примесью крови. В таком состоянии узлы могут
оставаться неопределенно долгое время. В других случаях узлы вскрываются
и образуют язвы. Язва заживает рубцом неправильной формы, часто
изъеденным, зубчатым, под рубцом вновь могут образоваться абсцессы.
Прогноз и лечение. Если на месте даже небольшой
травмы, пореза или укола острым шипом растения возникает быстро
расширяющаяся область покраснения, боль и жар вокруг ранки, необходимо
немедленно обратится к врачу, предупредив его о возможности грибковой
инфекции. Споротрихоз — доброкачественное заболевание и при
своевременной диагностике и полноценном лечении в большинстве случаев может быть излечен в течение нескольких недель. Прогноз всегда серьезен
при споротрихозе внутренних органов, легких, костей. Лучшим средством
лечения является йодистый калий, который назначают в постепенно
увеличивающихся дозах, начиная с 0,5 мл 4 раза в сутки и прибавляя
ежедневно по 0,5—1,0 до 10,0 в сутки. Язвы
необходимо содержать в чистоте, предохранять от вторичной бактериальной
инфекции до полного излечения.
Опасности сфагнума, мифы и реальность …
Вероятно
первое сообщение о том, что сфагнум и другие торфяные мхи могут быть
источниками хронической грибковой болезни, исходит от канадской
ассоциации торфа (Canadian Sphagnum Peat Moss Association). Мох сфагнум
имеет много очень полезных свойств, которые часто используются для
культивирования растений энтузиастами. Насколько серьезно вышеупомянутое
предупреждение решайте сами и учтите в работе.
Хотя гриб,
возбудитель споротрихоза, обнаружен на сфагновых мхах, необходимо
отметить, что угроза конечно не ограничена только мхом.
Грибок имеется в значительно большем количестве на почве, сене, сосновых иглах, колючих шипах (особенно семейства розовых и
боярышника). Необходимо понимать, что далеко не каждый мох сфагнум
несет на себе опасный грибок. В период первой мировой войны сфагнум
широко использовался как стерильный перевязочный материал. Зараженный
сфагнум скорее исключение, чем правило.
Миллионы людей каждый день постоянно работают с почвой,
деревьями, сеном и мхами без каких либо проблем со здоровьем.
Риск заразится споротрихозом является сравнительно небольшим, но он все
же есть. Имейте в виду, что при пренебрежении элементарными правилами
безопасности возможно заражение и болезнь. Береженного бог бережет, не
забывайте о профилактике.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.