Увулопалатопластика это что такое
Храп рождается где-то в горле. А значит, надо к ЛОРу. Именно так думают многие и идут со своей бедой к отоларингологу. А там зачастую один ответ – увулопалатопластика.
Просвет глотки увеличен, мягкие структуры утратили подвижность и уже не так сильно вибрируют – все это, в теории, должно решить проблему храпа. Но вот на практике это случается далеко не всегда. И в первую очередь речь идет о диагнозе синдром обструктивного апноэ тяжелой степени.
Суть проблемы
Хирургические манипуляции на мягком нёбе для лечения храпа начали выполнять в середине прошлого века. И в легких случаях это действительно иногда помогает. Однако к началу 21 столетия накопилось немало исследований, доказывающих крайне низкую эффективность таких операций для больных с сонным апноэ тяжелой степени, особенно имеющих избыточную массу тела.
Но многие платные клиники продолжают проводить эту операцию, забывая порой о принципе «не навреди». А основным показанием к хирургическому вмешательству, увы, нередко становится готовность пациента отнести деньги в кассу. Пытаясь снизить стоимость услуги, не каждый медицинский центр проводит полное диагностическое обследование пациента (полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг, слип-эндоскопию). Доходит до того, что иногда вопрос о хирургическом вмешательстве вообще решается по телефону. Как результат, процедура не просто не дает желаемого эффекта, но в некоторых случаях наоборот усугубляет храп. И это не говоря о возможности занести инфекцию и о риске прочих осложнений.
Чтобы доказать, что для пациентов с ожирением и апноэ тяжелой формы увулопалатопластика является плохим решением, было проведено немало исследований по оценке результатов таких операции. Приводим результаты одного из них.
Как проходило исследование
Для анализа были отобраны 41 пациент с избыточной массой тела или выраженным ожирением и диагнозом апноэ тяжелой степени. Среди них были мужчины и женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Все они прошли через увулопалатопластику в течение последних 1-5 лет, но затем снова стали жаловаться на храп, остановки дыхания, дневную сонливость. Характерно, что менее половины из перед операцией прошли кардиореспираторный мониторинг. Остальные перед хирургическим вмешательством вообще не обследовались.
Пациентов условно разделили на группы.
Больным из группы №2 изначально были предложены внутриротовые капы или СИПАП. Однако по различным причинам они отказались от лечения и обратились в другие клиники, где им провели увулопалатопластику. Пациенты из первой группы, вероятно даже не подозревали о существовании альтернативы, т.к. сразу обратились к отоларингологу.
После обследования пациентам из обеих групп предложили консервативные способы коррекции храпа. 18 мужчин и женщин начали СиПАП-терапию, а еще 11 человек согласились на использование индивидуальных ротовых кап. У всех, кто продолжил лечение консервативными методами, значимо уменьшилась дневная сонливость и повысилось качество ночного отдыха.
Результаты и выводы
На примере группы №2 становится понятно, что увулопалатопластика не может использоваться для лечения обструктивного апноэ тяжелой степени. Операция лишь в отдельных случаях уменьшила количество остановок дыхания. Но эти изменения были столь незначительными, что не улучшили качество ночного отдыха или уровень дневной сонливости. У пациентов группы №1 также не был достигнут целевой уровень ИАГ.
Кроме того, ученые нашли подтверждение тому, что увулопалатопластика может усугубить ночные нарушения дыхания из-за рубцевания тканей мягкого неба. И это нередко приводит к обратному эффекту, т.е. усилению храпа.
И наконец, 29 пациентам, согласившихся на СИПАП-терапию или использование индивидуальных кап, было обеспечено адекватное ночное дыхание, несмотря на приобретенную после увулопалатопластика деформацию мягкого неба. На самом деле такое нехирургическое лечение следовало инициировать у них изначально, вместо хирургического вмешательства.
Почему так происходит
Дело в том, что храп и апноэ у разных пациентов зарождаются на разных уровнях верхних дыхательных путей. И если у пациентов с легкими формами апноэ сна это часто бывает ротоглотка, т.е. иссечение части мягкого неба действительно может помочь, то в тяжелых случаях значительная часть закупорки реализуется на уровне гортаноглотки – на «нижнем этаже» верхних дыхательных путей. А на этом уровне ЛОР-хирург не работает и операция по модифицированию верхних дыхательных путей в итоге оказывается, как минимум, неэффективна. Так что любому храпуну требуется грамотное, адекватное и всестороннее предварительное обследование. Только после этого специалистом принимается индивидуализированное решение о необходимом ему эффективном варианте лечения.
Увулопалатопластика это что такое
Увулопалатопластика – это операция, в ходе которой врач уменьшает размеры язычка мягкого нёба (uvula – лат.) и самого мягкого нёба (palatum molle – лат.). При этом в ходе операции может также производиться уменьшение или ушивание небных дужек (чаще задних небных дужек).
При каких заболеваниях проводят лазерную или радиоволновую увулопалатопластику (пластика мягкого неба)?
Данная операция показана людям с увеличением (гипертрофией) мягкого нёба или отдельных его частей, при наличии жалоб на храп или храп с остановками дыхания во сне. Если строение мягкого нёба нормальное, операция не показана даже при наличии жалоб на храп. Если строение мягкого неба изменено, но у пациента нет никаких связанных жалоб, операция также не показана.
Избавит ли увулопалатопластика от храпа?
Храп может уменьшиться или исчезнуть после выполнения увулопалатопластики. Однако важно понимать, что храп – это многофакторная проблема и в неё вносят вклад такие причины, как лишний вес, курение, строение нижней челюсти, носовое дыхание, тонус мышц глотки и другие. Поэтому ни одна операция на глотке, к сожалению, не может гарантировать 100% избавление от храпа. При наличии других факторов храп может сохраняться и после операции.
Какие существуют способы увулопалатопластики и чем они различаются?
Увулопалатопластику могут выполнять с использованием обычных хирургических инструментов (скальпель, хирургические ножницы, хирургические иглы с нитками). Более современными методами является использование радиоволнового аппарата (“Surgitron” и др.; «радиоволновая увулопалатопластика») или хирургического лазера («лазерная увулопалатопластика»). Радиоволновой аппарат и лазер помогают уменьшить кровопотерю во время операции, ускорить заживление в послеоперационном периоде и являются практически безболезненными методиками, что позволяет выполнять операцию под местной анестезией (без общего наркоза). После радиоволновой или лазерной операции не нужно накладывать швы. Вместе с тем, в некоторых случаях использование «холодных» инструментов необходимо, и обойтись только лазером невозможно.
В чём заключается предоперационная подготовка при увулопалатопластике?
Перед операцией врач может назначить определённые лабораторные исследования (например, общий клинический анализ крови, коагулограмму и другие). Желательно пройти обследование у стоматолога и вылечить кариес при его наличии, так как это хронический очаг инфекции. Операция может проводиться под местной (пациент в сознании) или общей анестезией (пациент спит). При местной анестезии желательно ничего не есть и не пить за 3-4 часа до операции. При проведении операции под общим наркозом в день операции нельзя есть и пить. Накануне и в день операции не следует употреблять алкоголь и препараты, которые ухудшают свертываемость крови.
Как проходит операция увулопалатопластика (уменьшение мягкого нёба)?
При выполнении операции под местной анестезией пациент находится в положении сидя или полулежа. Во время проведения операции пациенту рекомендуют дышать через рот. Как правило, операция проводится под местной анестезией. В этом случае врач сначала обезболивает слизистую оболочку спреем с анестетиком, а затем делает уколы с обезболивающим препаратом в область операции. В горле может появиться ощущение «комка», это нормально.
После проведения анестезии врач при помощи лазерного волокна, радиоволновой петли или металлических инструментов уменьшает отдельные участки мягкого неба, а также может делать специальные «насечки» на слизистой оболочке, которые при заживлении будут «подтягивать» мягкое нёбо. Как правило, операция занимает 30-60 минут и проходит безболезненно.
Как проходит послеоперационный период после увулопалатопластики?
В послеоперационном периоде обычно нет кровотечения, однако возможно появление небольшого количества крови, которое пациент сплевывает. В горле будет ощущение «комка», которое проходит в течение 30-60 минут. Лучше если пациент находится под наблюдением первые несколько часов после операции. Если операция проходила под местной анестезией, в день операции пациент может быть отпущен домой. В течение 2 недель после операции горло может болеть, особенно при приеме пищи, это связано с процессами заживления. Допускается использование обезболивающих препаратов как местно (таблетки для рассасывания с кетопрофеном или лидокаином), так и внутрь (ибупрофен, нимесил и другие нестероидные противовоспалительные средства). Диета должна быть щадящей, желательно избегать кислых и острых продуктов. 2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, горячих водных процедур, саун и употребление алкоголя. Если во время операции врач накладывал швы, обычно их снимают через 2-3 недели после операции.
Через какое время после увулопалатопластики будет положительный эффект?
Обычно положительный эффект от операции появляется после заживления и уменьшения отёка в горле, о есть через 2-4 недели после операции. Однако процессы заживления и рубцевания в послеоперационном периоде могут длиться до 6 месяцев, поэтому полный эффект от операции нужно оценивать через 6 месяцев.
Когда нельзя проводить увулопалатопластику?
Операцию нельзя проводить во время острых или обострения хронических заболеваний горла и других органов, во время менструации, при обострении сезонной аллергии, при беременности и некоторых других состояниях.
В каких случаях увулопалатопластика может быть малоэффективна?
Данная операция может быть малоэффективна в избавлении от храпа и остановок дыхания во сне при наличии у пациента:
И некоторых других анатомических особенностях, поэтому решение о необходимости проведения операции пациент может принимать только после осмотра врачом.
Могут ли быть осложнения после проведения увулопалатопластики?
Увулопалатопластика является достаточно серьезной операцией и, как и после любой операции, после неё могут быть осложнения. Во-первых, может быть плохая переносимость или аллергические реакции на препараты для проведения анестезии. Если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу перед операцией! Во-вторых, во время операции может появиться кровотечение, которое обычно быстро устраняется при помощи коагулятора или лазера. В-третьих, при склонности пациента к интенсивному рубцеванию в редких случаях могут возникать проблемы с нарушением функции мягкого нёба. Это может проявляться забросом пищи в носоглотку, так как мягкоё небо в норме работает клапаном при глотании и не даёт происходить забросу.
Как записаться на операцию увулопалатопластика (радиоволновым или лазерным методом) в ГКБ им. И.В. Давыдовского?
Необходимость выполнения операции определяет врач-оториноларинголог после проведения очного осмотра и дообследования, поэтому сначала нужно записаться на приём. Затем вы выбираете удобное время проведения операции.
Сколько стоит проведение операции увулопалатопластика (уменьшение или удаление язычка мягкого нёба) в ГКБ им. И.В. Давыдовского?
Стоимость проведения операции в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет 12 000.00 рублей
Выполняется ли операция увулотомия (уменьшение или удаление язычка мягкого нёба) по полису ОМС?
В настоящий момент данная операция по полису ОМС в ГКБ им. И.В. Давыдовского не выполняется.
действительный член Европейского Общества Ринологов (ERS),
Российского и Московского Обществ Оториноларингологов
Лечение храпа – все об увулопалатопластике
Храп – проблема, с которой сталкивается до 30% взрослого населения, нарушение дыхания распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Чаще всего сбои процесса дыхания во сне проявляется у людей старшей возрастной группы (60+), где процент храпящих составляет порядка 60%.
Храп и способы его лечения
Отсутствие полноценного отдыха, связанное с напряженным сном, становится катализатором появления целого ряда сопутствующих патологий. Часто от храпящих людей можно услышать жалобы на нервозность, перепады настроения, забывчивость. Ввиду затруднения дыхания к этим проблемам добавляется еще и значительное повышение вероятности возникновения инфаркта и развития инсульта.
Учитывая всю серьезность ситуации, важно своевременно проводить лечение. Хорошие результаты позволяет получить увулопалатопластика, предусматривающая оперативное воздействие, цель которого состоит в создании условий для беспрепятственного дыхания. Для получения ожидаемого результата, лор врач применяет несколько методик ведения операции, оказывая воздействие на миндалины, дужки, мягкое небо, язычок.
Оценить вероятный успех лечения позволяет проведение предварительного обследования. Диагностика включает целый ряд специальных аппаратных исследований и сдачу серии тестов. Врач определяет природу возникновения патологии и степень ее выраженности. Только на основании комплексных данных выбирается правильная тактика терапии, оценивается уровень риска и вероятный результат.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены лечение храпа (ронхопатии)в «Клинике АВС»
Сравнение цен на увулопалатопластику в клиниках Москвы
Здесь мы видим средние цены на увулопалатопластику в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Когда и почему возникает храп
Хронический храп проявляет себя в характерном звуковом выражении, возникающем в процессе дыхания из-за вибрации мягких тканей носоглотки. Сам факт появления этого звука нельзя считать абсолютным показанием к оперативному вмешательству. В процессе выбора тактики лечения врачом проводится комплексная оценка состояния пациента, а также учитывается целый спектр сопутствующих факторов.
Причины появления храпа
Нарушения дыхания во время сна проявляют себя вследствие воздействия самых разных причин. Спровоцировать расстройство может наличие лишнего веса, разрастание аденоидов, интенсивное курени и другие. Зачастую имеет место влияние комплекса причин.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Когда увулопалатопластика – лучшая тактика лечения
Выбор в пользу оперативного вмешательства делается с учетом оценки состояния пациента, после сбора анамнеза и проведения обследований. При лечении храпа у мужчин и женщин, первую очередь, уделяется внимание вопросу тяжести проявления обструктивных нарушений дыхательной функции. Известно, что громкий звук во сне может появляться даже при легкой степени расстройства, когда возникает вибрация мягкого неба из-за расслабления его мышц. Именно в этом случае оперативное вмешательство и удаление излишков тканей позволяет получить лучшие результаты.
Если же у пациента наблюдается сужение воздухоносных ходов за пределами небной зоны с последующей блокировкой прохождения воздуха у корня языка или надгортанника, то такая ситуация характеризуется как тяжелая. Применение метода не поможет, а лишь приведет к уплотнению и появлению рубцовой ткани.
Тревожный признак – наличие синдрома СОАГС, проявляющего себя возникновением эпизодических остановок дыхания, которые могут повторяться до 500 раз за ночь. При наличии синдрома проведение операции считается нецелесообразным, так как, по мнению ведущих исследователей, проведение вмешательства может спровоцировать усугубление ситуации.
Врачи Медцентра АВС-Клиники в Москве берут во внимание общие показатели здоровья. В проведении операции против храпа будет отказано при наличии серьезных сердечных заболеваний, любых проблем в остром периоде течения, при наличии в анамнезе онкопатолой.
Специалисты центра делают выбор в пользу проведения операции лишь в таких случаях:
Видео с интервью врача
Увулопалатопластика: как вылечить храп?
Классическая увулопалатопластика
В процессе проведения вмешательства выполняется коррекция и/или удаление части мягкого неба и язычка. В результате хирургических манипуляций удается укоротить мягкое небо, за счет чего уменьшается сужение воздухоносных путей. Кроме этого появление рубцовой ткани уплотняет небо, снижая уровень их вибрации, возникающей в процессе дыхания. В результате проведения процедуры удается устранить препятствия на пути движения воздуха и вибрирование тканей, провоцирующее появление звукового эффекта.
Лечение не требует госпитализации. Пациенту делается местное обезболивание. Сама процедура занимает порядка 40 минут. На первичное восстановление требуется до 2-х часов. Реабилитационный период занимает порядка 10 дней.
Лазерная увулопалатопластика
Методика предполагает применение лазерного хирургического инструмента. В процессе работы врачу удается удалить излишки тканей и быстро препарировать края раневой поверхности. Использование лазера позволяет:
Радиоволновая увулопалатопластика
Операция проводится с применением высокочастотного излучения. Методика отличается малой инвазивностью. Минимизировать травматическое воздействие удается за счет выполнения локального нагрева отдельного участка, на котором разрушаются клетки без повреждения соседних тканей. Преимущества метода состоят в отсутствии ожогового поражения краев раны и рисков грубого рубцевания ее поверхности. Также неоспоримый плюс методики состоит в минимальном уровне кровопотери.
В процессе выполнения увулопалатопластики проводится пластическая коррекция, затрагивающая часть мягкого неба и язычок. При необходимости удаляется избыток тканей в глотке, миндалины, аденоиды, а также часть языка (небольшой участок).
Конечная цель воздействия состоит в расширении дыхательного пути и облегчении процесса дыхания. Процедура может применяться в качестве эффективного способа устранения храпа, а также как метод борьбы с апноэ. В этом случае он комбинируется с проведением сипап-терапии (искусственно нагнетается давление воздуха на вдохе).
В таких случаях пациент размещается в стационарном отделении клиники, а процедура проводится под общей анестезией, занимая по времени до 1 часа. Выход из наркоза и восстановление проходит под наблюдением медперсонала. Выписка осуществляется только после исключения рисков появления неблагоприятных последствий.
На базе Медицинского центра лечение храпа проводится вне стационара. Операция не лишает человека трудоспособности, а требует лишь повышенной осторожности и внимания к состоянию. К числу неприятных последствий вмешательства относится лишь появления незначительных болевых ощущений в горле. Оценить эффект проведения терапии пациент может спустя 10-14 дней.
В нашей клинике используются эффективные комплексные программы лечения наиболее часто встречающихся отоларингологических заболеваний: тонзиллитов, синуситов, назофарингитов, ларингитов и нарушения голоса.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Увулопалатопластика
Увулопалатопластика – малотравматичная операция, в ходе которой выполняется частичное или полное удаление утолщенного, деформированного язычка и свободного края мягкого нёба. Вмешательство может выполняться классическим методом, а также с помощью лазерной и радиоволновой аппаратуры.
Врачи по специализации
В хирургическом центре клиники GMS подобные операции выполняют опытные оториноларингологи, активно использующие современные микрохирургические технологии. Итогом лечения становится ликвидация препятствия для свободного движения воздуха и устранение вибрирования тканей, что исключает возникновение храпа или характерных дребезжащих звуков, возникающих во время сна.
Почему нужна операция
Храп (ронхопатия) — не просто неприятный звуковой феномен. Это патология, отрицательно влияющая на жизнь человека, а также на большинство протекающих в организме физиологических процессов. Затруднение носового дыхания приводит к появлению самых разных расстройств:
Гипертрофированные ткани теряют свою эластичность и начинают провисать, формируя препятствие для свободного движения вдыхаемого воздуха. Под влиянием воздушного потока, провисшие ткани начинают трепетать (вибрируют), за счет чего и образуется звуковой феномен, называемый храпом. Чтобы избавиться от ронхопатии, нужно устранить саму причину проблемы, а значит — вернуть свободу движения воздуха по дыхательным путям.
Увулопалатопластика предназначается для нормализации физиологии дыхательных путей, за счет иссечения видоизмененных мягких тканей гортани и корректировки анатомической формы нёбных дужек, язычка и мягкого нёба.
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
Преимущества выполнения увулопалатопластики в GMS Hospital
В центре хирургии GMS Hospital операции по поводу увулопалатопластики выполняют опытные оториноларингологи. Решение о хирургическом вмешательстве принимается доктором после комплексного обследования.
Вмешательство осуществляется с применением лазерных и радиоволновых технологий, что обеспечивает скорейшее заживление. Занимает операция около 30 минут, не нуждается в дальнейшем стационарном наблюдении, а использование современной безопасной анестезии, обеспечивает абсолютную безболезненность.
Иссечение видоизмененных тканей гортани с одновременным коагулированием сосудов, делает вмешательство практически бескровным. Провисшие участки удаляются прицельно, без травмирования окружающих тканей глотки. Полное заживление гортани и ротоглотки длится 2–3 недели, а вернуться к привычным обязанностям можно уже через 3–4 дня.
Операция позволяет ликвидировать непосредственно причину ронхопатии. Через пару недель о такой проблеме вы и не вспомните. Записаться на консультацию к оториноларингологу можно оставив на сайте заявку или позвонив по телефону. Запись осуществляется круглосуточно.
Показания к операции
Показанием к увулопалатопластике, является:
Противопоказанием к проведению операции, является наличие тяжелых хронических заболеваний в стадии декомпенсации, острые процессы, злокачественные опухоли.
Подготовка, диагностика
Операция проводится только после всестороннего обследования пациента. Комплексное обследование дает возможность оценить состояние мягкого неба и общее состояние здоровья, определить объем операции, исключить противопоказания к ее проведению. Стандартная дооперационная подготовка, включает:
В центре хирургии GMS предоперационное обследование выполняется за день.
За 5–7 дней до операции исключите алкоголь, откажитесь от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови. Вмешательство выполняется натощак — утром нельзя курить, пить, есть и жевать жвачки. Непременно расскажите хирургу о систематическом приеме медикаментов или БАДов — не исключено, что потребуется их временная отмена.
Как проводится операция
Увулопалатопластика предполагает укорочение и уплотнение мягких тканей ротоглотки, за счет формирования ткани. Врач при помощи радиоскальпеля удаляет гипертрофированную часть ткани небной занавески и язычка. Под воздействием высокочастотных радиоволн, видоизмененные клетки просто «испаряются», объем мягких тканей уменьшается. Окружающая здоровая ткань при этом не травмируется, поскольку зона действия радиоволн ограничена только местом вмешательства.
Мгновенное коагулирование сосудов исключает риск кровотечения, а послеоперационные рубцы настолько тоненькие, что не ощущаются пациентом и не доставляют дискомфорта. Операция проводится в условиях амбулаторной операционной, с применением местной анестезии (реже — общей). Вся процедура занимает не более 20–40 минут.
Особенности реабилитационного периода
В первые несколько дней после увулопалатопластики может несильно болеть горло. Боль купируется обычными анальгетиками, которые назначит врач. Формирование нового неба и полное заживление тканей занимает 2–4 недели. Чтобы восстановительный период прошел быстро и беспроблемно, нужно тщательно придерживаться всех рекомендаций хирурга:
Если победа в битве с храпом не на вашей стороне и вам рекомендовали увулопалатопластику, не спешите отказываться от операции. Множество наших пациентов, мечтающих избавиться от ронхопатии, прошли успешное лечение и давно не вспоминают о своей проблеме. Запишитесь на консультацию к оториноларингологу GMS Hospital онлайн или по телефону и узнайте более подробно об операции, способах ее проведения и полученном результате.
Смежные операции и методики
Рыкунов Алексей — заведующий отделением, врач-ортопед. Леденев Иван — врач-ортопед. Володин Игорь Александрович — анастезиолог. Его помощница в операционной палате Маргарита. Медсестры. Другие специалисты. Всем огромное Спасибо.
Хочу выразить огромную благодарность Николаю Олеговичу Головенко! Прекрасный специалист и замечательный человек!
Хочу выразить благодарность доктору Колтуновой А.А.
Бадма Николаевич спас жизнь моей маме. Он сделал сложнейшую полостную операцию на кишечнике летом 2014.
Благодарю Вас, Бадма Николаевич, за внимание, хорошее отношение к пациенту и подаренное мне высокое качество жизни.